Video di Cardiodiagnosis - Clínica Creu Blanca
El Dr. Francesc Carreras Costa expone en este vídeo si es posible el diagnóstico de la displasia arritmogénica de ventrículo derecho sin RMN y con qué fiabilidad, si existe la displasia arritmogénica de VI y por qué se sobrediagnosticaba en los inicios esta entidad.
El doctor Pons explica que: "las técnicas de imagen no invasivas las llamamos así porque son no incruentas, no requieren introducción de sondas o catéteres para su aplicación, son variadas en cardiología. Por referirnos a las más innovadoras hablaríamos de la cardioresonancia magnética o CRM y la cardiotomografía computerizada, por medio de escáner multidetector. Este es un nombre largo al que nosotros genéricamente nos referimos como DMD, diagnóstico por multidetectores". Sin embargo el doctor matiza que: "ambas fueron introducidas o se han desarrolla-do a lo largo de los años 2000 y la verdad es que su utilidad cada vez es mayor puesto que de hecho, y por centrarnos en la enfermedad arterial coronaria, su aplicación o su utilidad es complementaria, es decir, por un lado el DMD, el escáner de coronarias, lo que nos ofrece es una información muy exacta y con gran detalle de las propias arterias coronarias que es donde subyace la enfermedad pudiendo detectar la presencia de obstrucciones en dichos vasos o incluso determinar la cuantía de esas obstrucciones.
El doctor Pons reconoce que: "ciertamente el paciente con síndrome coronario agudo, es decir un cuadro agudo de probable origen coronario, lo que debe hacer es acudir a un centro sanitario para entrar en los protocolos de manejo y de tratamiento de estos cuadros y no es un candidato a estas técnicas". Por otro lado concreta que: "estamos hablando más bien del paciente del cual su cardiólogo sospecha que existe enfermedad coronaria, o bien por sus síntomas o bien por el perfil de riesgo elevado que tiene. Este tipo de pacientes son tributarios, a nuestro juicio, de un estudio DMD para determinar si existe o no enfermedad coronaria y en el caso de que exista cuantificar el grado de esas lesiones".
El doctor Pons asegura que: "el tratamiento de las enfermedades coronarias puede ser tratamiento médico, por supuesto, y tratamiento intervencionista, sea por medio de implantación de stents percutáneamente o por medio de vascularización quirúrgica. El papel de estas técnicas es relevante en cada uno de estos casos. Si el escáner lo que nos ofrece es un mapa de carreteras donde vemos que hay bloqueos en alguna de las dudas, nos indica exactamente el lugar donde interesa abrirse paso o bien dar un rodeo, y ese sería el símil de la intervención percutánea o del bypass". También habla de la resonancia de la que piensa que: "la resonancia es también muy importante porque quizá un paciente que ha tenido una obstrucción en un vaso no vale la pena abrirse paso en él puesto que el tejido del músculo dependiente de esa vía es una cicatriz, porque ha sufrido un infarto, y en este caso no es necesaria la intervención".
El Dr. Guillermo Pons Lladó analiza cuál es la función del score de calcio en el momento actual, qué papel tiene la TC en el paciente de riesgo intermedio-bajo con sospecha de cardiopatía isquémica y qué novedades puede aportar la TC en los próximos años.