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Dr. Manuel Villanueva Martínez
Traumatologia

Dr. Villanueva Martinez è un chirurgo con licenza per l'Università Autonoma di Madrid e Specialista in Chirurgia Ortopedica e Traumatologia. E ' la prima traumatologo spagnola assegnato dalla American Academy of Orthopaedic Surgeons ( AAOS ), ora 4 volte, per varie tecniche chirurgiche nel campo della lacirugia ricostruttiva dell'anca, del ginocchio e del piede e per la prima volta nel campo della chirurgia ultra-guidata ultrasuoni minimamente invasiva in medicina sportiva e traumatologia. Celebre per i suoi progressi nel trattamento degli infortuni sportivi. Il loro impegno è quello di fornire ai pazienti le più recenti tecniche attraverso la sua ricerca di eccellenza, l'innovazione e il trattamento chirurgico multidisciplinare, quando possibile. Autore di sei tecniche chirurgiche inclusi nel catalogo di formazione permanente del ( AAOS ), co-fondatore della piattaforma Avanfi www.tulesiondeportiva.com e direttore dell'Istituto di Medicina dello Sport.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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Valutazione generale del paziente

Vivere con condromalacia rotulea

chondromalacia rotulea è una degenerazione della cartilagine articolare rivestimento del giunto, nella zona interna dove le articola femore. Esso rappresenta tra il 10% e il 25% delle consultazioni di problemi al ginocchio per specialisti in traumatologia e fisioterapia, e colpisce i giovani adulti più le donne.

Quando la cartilagine ialina, la cui funzione è di facilitare lo scorrimento delle ossa nel loro estremità congiunte e assorbimento degli urti, è danneggiata, la rotula e il femore non è uniformemente scorrere contro l'altro, un fatto che aumenta l'usura e attrito tra loro.

Anche se possiamo imporre limitazioni, chondromalacia rotula non è la fine di un atleta o di un mediatore, o anche una maratona.

Ci sono quattro gradi di lesioni:

  • Grado 1: edema e la cartilagine ammorbidito.
  • Grado 2: Cracking o alterazione della superficie cartilaginea.
  • Grado 3: alterazione degli strati più profondi della cartilagine.
  • Grado 4: coinvolgimento osso subcondrale.

 

Cause di chondromalacia rotula

Sebbene le cause di molte condromalacias sono sconosciute (idiopatica), si ritiene che la maggior parte lesioni sono causati da bassa intensità ripetuta. D'altra parte, ci sono molti fattori predisponenti che favoriscono l'aspetto di questa patologia, come alterazioni nei allineamento ginocchio, medie traumi ripetuti o ad alta intensità, displasie dell'articolazione che causano scarsa congruenza tra le lesioni rotula e femore ad alta intensità diretta o, meno frequentemente, malattie reumatiche o autoimmuni come l'artrite reumatoide, l'obesità e le malattie metaboliche, infezioni o le conseguenze di incidenti.

 

La diagnosi di chondromalacia rotula

La diagnosi di chondromalacia rotula è eseguita dai test storia e imaging clinico.

Tipicamente, i pazienti hanno dolore nella faccia anteriore del ginocchio, a volte irradia la poplitea, crepitio di piegare e raddrizzare il ginocchio, sensazione di pressione bruciore o gonfiore o, meno frequentemente, episodi di insufficienza o di insicurezza, soprattutto in su e giù per le scale o dopo essere stato un lungo periodo di tempo seduto con le gambe, per iniziare a camminare ( "segno della sedia" o "segno di un film" in inglese).

Per confermare la diagnosi, o per escludere le altre cause di dolore, risonanza magnetica nucleare viene eseguita. radiografie e CT scanner o spettacolo dinamico che ci sono allineamenti malvagi della rotula con il femore, malposizionamento o cattivo congruenza (forme sono più o meno grave displasia). Tutto ciò contribuisce al supporto tra le due ossa non è ottimale, facilitando usura precoce (come una macchina con parallelo mal fatto, le ruote usura).

 

Trattamento di chondromalacia rotula

Non vi è alcun trattamento definitiva che sarà invertire la degenerazione della cartilagine. A seconda della portata e la limitazione del paziente, è possibile usufruire di fisioterapia o l'esercizio, per l'uso di farmaci di protezione della cartilagine, infiltrazioni ortokine, fattori di crescita o acido ialuronico.

Con cura posturale è quello di evitare di essere con il ginocchio flesso lungo seguito. Si deve piegare e allungare di frequente, ed evitare le ginocchia o accovacciata. Inoltre, meglio non andare su e giù per le scale, se non necessario o se non chondromalacia noi formare e indossiamo cartilagine del ginocchio.

Se chondromalacia rotula terapia fisica ha lo scopo di alleviare il dolore e rafforzare il quadricipite. Senza dubbio, il broker può essere necessario modificare la falcata e rinunciare alcuni esercizi, ma meglio questo che non correre. L'adattamento di esercizio o di modulazione o in combinazione con altre discipline meno traumatico per le articolazioni possono essere la chiave.

farmaci condroprotettivi hanno la maggiore evidenza scientifica la conservazione a lungo termine della cartilagine. Altri prodotti come il collagene, il magnesio, ialuronico ... può essere buono, ma non hanno le prove richieste dal metodo scientifico.

Infiltrazioni di acido ialuronico e di plasma ricco di fattori di crescita aumentano la sensazione di rigidità, crepitio, il dolore e la mobilità dei pazienti. Tuttavia, nel trattamento delle lesioni articolari degenerative fattori di crescita plasma ricco mostrati più inconsistente, con piccoli miglioramenti duraturi.

chondromalacia rotula

Il Ortokine (condizionata siero autologo) è una terapia biologica attraverso il quale il sangue ottenuto dal paziente viene incubato per 7-8 ore a temperatura corporea (37 °) in apposite siringhe contenenti perline di vetro. Così fattori di crescita e grandi quantità di proteina IL-1ra, che è il principale antinfiammatorio naturale nostro corpo vengono generati. Questa combinazione è particolarmente indicato in chondromalacia, dell'osteoartrite dolorosa e l'infiammazione, sia in articolazioni e sulla schiena, e tendinopatie. Molti studi sottolineano i suoi benefici nel ridurre il dolore, miglioramento della mobilità e, soprattutto, i risultati sono più durevole rispetto ad altre terapie, con miglioramenti che possono durare più di due anni.

Nel frattempo, le cellule staminali veri hanno poco prove scientifiche, in piccola serie. I risultati sono simili ad altre infiltrazioni ma il suo prezzo può essere compreso tra 3-10 volte superiore terapie sopra, a seconda che sono coltivate o no, così ora non essere considerato un'opzione trattamento comune.

Artroscopie non devono per essere eseguita per stabilire la diagnosi di chondromalacia. Il "artroscopia di pulizia" in genere offrono un miglioramento transitorio, probabilmente a causa della regolarizzate, e mediatori di infiammazione sono puliti frange cartilagine molto instabili, ma dopo un certo tempo, settimane o mesi, il paziente è uguale. Questi miglioramenti possono solitamente essere raggiunti da infiltrazioni senza necessità di operare.

In difetti cartilaginei focali può essere usato per fare cruentaciones o sanguinamento nonché micro - fori nell'osso subcondrale per stimolare il lento riparazione di cartilagine danneggiata, ma diventa difficilmente qualità ottimale.

Coltivando condrociti, insieme con fattori di crescita o altre sostanze, è utilizzato per difetti cartilaginei focali. Ciò si verifica quando vi è un "cratere" nello stesso. Applicare difetti 2-8 cm quadrato, ma chondromalacia è generalmente diffuso in tutto il difetto della cartilagine, una lesione osteocondrale focale non (uno che interessa la cartilagine e l'osso subcondrale), in modo che questo trattamento non fa Si sarebbe indicata. Queste tecniche comportano colture cellulari due operazioni (uno a fare cartilagine e uno per impianto). Il suo prezzo è molto alto e, dopo 25 anni di utilizzo, nonostante i buoni risultati clinici, ha le sue indicazioni molto ristrette e limitazioni.

 

Vivere con condromalacia rotulea

Condromalacia fa male stagioni, a volte più, a volte meno, a seconda di molti fattori. E 'possibile che l'atleta potrebbe essere necessario modificare il loro modo di formazione, che unisce gli altri sport forse, ma non significa che dovete dare il vostro sport preferito.

Non ci sono studi per quantificare ciò che pesa di più nello sviluppo di osteoartrite: se a correre, tanto meno, prendere condroprotectores, di tanto in tanto infiltrarsi ginocchia o vivere senza correre pesatura, tutti i giorni da 10 a 15 chili di più e prendere gli effetti del metabolismo tessuto adiposo, che genera molti radicali infiammatori che danneggiano il tessuto connettivo, in aggiunta al fattore meccanico.

Come un chirurgo ortopedico che ho sempre spiegare tutti questi aspetti per i pazienti, il ruolo modulatore della esercizio di soglia del dolore o la protezione della muscolatura del giunto. Sport, corsa, tanto di moda, richiede un sacrificio, ma ci permette di vivere la nostra vita ad un altro tasso. Se mai andati, come spiegato da alcuni antropologi, cacciatori attenuante della nostra preda, e in vista della febbre per lo sport intorno a noi, non c'è dubbio che "In fuga".

Traumatologia presso Madrid
Fonte: Articolo redatto in base all’esperienza e alla carriera del medico

Publicado por: Top Doctors®

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione