Uso de la heparina para prevenir pérdidas gestacionales

Autore: Dr. Manuel Fariñas García
Pubblicato:
Editor: Top Doctors®

Trombofilia è direttamente correlata alla fallimenti gestazionale. Dr. Fariñas, un esperto in ematologia , discute l'uso di eparina in pazienti con numerosi aborti, oltre 35 anni e thrombophilia.

 

Perché ginecologo hematologist si riferisce alle donne con problemi di fertilità?

Per condurre uno studio di trombofilia. Trombofilia è la predisposizione alla trombosi venosa. La gravidanza è uno stato procoagulante e complicanze vascolari della gravidanza è ulteriormente intensificata. Trombofilia sarebbe un ulteriore aumento. Gli studi hanno principalmente studiato trombofilia venosa genetica essenzialmente la mutanción mutazione del fattore V di Leiden e il gene della protrombina. Nel 2005 una meta-analisi di caso-controllo ha trovato relazioni tra i diversi tipi di trombofilia e gravidanza perdita. Da allora ci sono state controversie. Nel 2014 un importante studio oggettivo che le donne che hanno avuto almeno 3 aborti, se hanno anche la mutazione del fattore V Leiden o del gene della protrombina hanno un rischio maggiore di perdita fetale oltre 10 settimane. D'altra parte, sono anticorpi anticardiolipina nel 15% delle donne che hanno avuto aborti ripetuti.

L'eparina utilizzata all'inizio della gravidanza ha avuto successo come prevenzione gestazionale nelle donne con trombofilia fallimenti.

 

Qual è l'uso di eparina per evitare guasti gestazione?

Eparina procoagulante potrebbe migliorare la situazione, ma non solo settimana 10 o 12 quando viene stabilita la circolazione uteroplacentare ma dall'inizio della gravidanza, dal momento dell'impianto dove emostasi è critica. Inoltre, l'eparina ha molteplici effetti per promuovere la creazione e incoraggiare lo sviluppo di trofoblasto e trofoblasto invasione. Lo dimostra l'utilità di eparina per evitare aborti ripetuti? No, non è indicato nelle donne senza trombofilia. La ragione è che studi randomizzati non hanno avuto abbastanza pazienti, non sono stati in grado di studiare le anomalie cromosomiche e molti di loro non sono stati in grado di applicare eparina da gravidanza iniziale. Al momento in cui una donna di 35 anni di meno di 35 anni con due aborti, non è chiaro che l'eparina, ma andrà a beneficio delle donne oltre 35 anni con almeno 2 aborti non vi sono prove sufficienti. Nelle donne con trombofilia studi randomizzati non hanno dato risultati conclusivi, perché l'eparina è stata applicata dal 10 settimana di gestazione. Tuttavia, molto importanti studi osservazionali con molti pazienti che si trovano utilità di eparina quando l'eparina viene applicato a partire dall'inizio della gravidanza.

 

È associato con trombofilia fallimenti di impianto?

Nel 2006, Kubland trovato rapporto tra fallimento impianto e trombofilia. E 'stato successivamente molte polemiche. La meta-analisi di caso-controllo incontro fattore V Leiden e anticardiolipina anticorpi, in modo che molti autori suggeriscono che viene eseguito lo studio di trombofilia nelle donne che hanno avuto almeno 3 fallimenti impiantazione. Per quanto riguarda l'utilità di eparina, in studi randomizzati hanno trovato che le donne con almeno tre fallimenti di impianto risultano gravidanza durata è più elevato 78% se l'eparina non viene utilizzato, ma il numero di partecipanti è piccolo. Anche se importanti studi non randomizzati è beneficio per l'eparina, ma il numero dei partecipanti è piccolo e quindi si suggerisce che gli studi condotti randomizzati urgente. Ma studi randomizzati per le donne con aborti ripetuti hanno preso 10 o 12 anni, in modo da chiederci se una donna di 37 anni che non ha avuto figli che avevano 3 fallimenti di implementazione, può essere previsto per eseguire questi studi randomizzati oppure è possibile utilizzare un'eparina a dose profilattica in grado di ridurre il rischio di trombosi e forse si può aiutare rimanere incinta.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

Dr. Manuel Fariñas García
Ematologia

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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