Trattamenti occhio secco

Autore: Dr. Joaquín Mauricio Casanovas
Pubblicato: | Aggiornato: 20/10/2017
Editor: Top Doctors®

Nella maggior parte dei casi l'occhio secco non ha alcun trattamento definitivo e persisterà per tutta la vita. Quando è, il paziente deve essere informato dal oculista e aiutare si accetta che : questo non è insolito e pazienti con diabete o ipertensione sono anche di fronte a una malattia che si porterà alla fine della loro vita, è un evento comune, possibile e sobrellevable.

Anche se non è un trattamento definitivo in tutti i casi, sì, ci sono trattamenti che possono e devono seguire secchezza oculare del paziente:

 

trattamento ambientale per occhio secco

Nella maggior parte dei casi il trattamento eziologico non è possibile, sia perché l'esatta causa di fondo dell'occhio secco non è noto, o perché la causa è sconosciuta, ma non ha alcun efficace trattamento medico. Per il paziente con sintomi di secchezza oculare, si raccomanda di evitare di prendere misure nella loro vita quotidiana, come ad esempio correnti d'aria evitando, secchezza ambientale e l'inquinamento:

Le correnti d'aria favoriscono l'evaporazione dello strappo, in modo che peggiorano sintomi. Va notato che forti correnti d'aria vengono prelevati dal sistema sensoriale della pelle, ma flussi di luce passare inosservato, come condizionatori o forno ad aria calda. Alcune misure che possono essere adottate sono:

  • Non dirigere i fan da affrontare.
  • Utilizzare il riscaldamento con radiatori, piuttosto che l'aria condizionata.
  • Non guidare con le finestre aperte.
  • Indossare occhiali per evitare l'aria diretta contro l'occhio.

Evitare secchezza ambientale: di non produrre sintomi di secchezza oculare, idealmente una umidità 35-45%. Nelle camere con aria condizionata, aeroplani (5-15%) e nella maggior parte delle cucine l'aria ha un grado molto più basso di umidità raccomandata, causando secchezza oculare.

Le principali misure per prevenire la secchezza ambientale sono:

  • Evitare ambienti asciutti o ambiente umido, sia umidificatori commerciali o mettendo una ciotola di acqua in zone calde come radiatori.
  • Creare microclimi Eye di occhiali normali o sigillati. Indossare occhiali occhio riduce l'evaporazione e protegge da correnti d'aria.

Prevenire l'inquinamento ambientale: i pazienti con occhio secco, avendo un minor numero di lacrime hanno più difficoltà per rimuovere le particelle di polvere che possono entrare l'occhio e in condizioni normali sarebbero stati lavati via ed eliminato dal lacrima. Queste particelle saranno mantenuti sulla superficie oculare e irritato, in modo che il paziente deve evitare ambienti polverosi come il mare e la campagna, quando c'è vento o polvere di casa quando sollevò durante la pulizia.

Altre sostanze come fumo di tabacco e vernici solventi, hanno componenti in grado di diminuire la stabilità del film lacrimale.

Come le abitudini, l'esposizione ai computer, schermi televisivi e la lettura notturna promuovere l'evaporazione lacrimale a causa di velocità del lampo meno frequenti. Al contrario, i volontari sono raccomandati per inumidire lampeggia gli occhi.

 

Consigli per evitare o ridurre occhio secco: trattamento dell'occhio

  1. forzata sfarfallio forzata lampeggiante deve essere ripetuta più volte al giorno per espellere il contenuto del sebo per il bordo libero della palpebra.
  2. Un massaggio sulle palpebre aumenta il rilascio di acuoseroso, mucina e lipidi componenti dello strappo: si consiglia di massaggiare le palpebre superiori e inferiori con le dita più volte al giorno, in aumento, al momento di coricarsi e prima attività come siti che entrano aria condizionata, correnti d'aria, trascorrere alcune ore a un computer, guardare la TV o film, ecc
  3. Applicare impacchi caldi alle palpebre è utile e può essere di svegliarsi la mattina, e se la situazione lo richiede clinici, ripetere una o due volte durante la giornata. Può anche essere fatto come un massaggio pre-fase, migliorando l'efficacia.
  4. La pulizia viene effettuata ghiandole a margine della palpebra che si trovano sulla superficie unta di tutto l'organismo. Deve prestare particolare attenzione con saponi che vengono utilizzati, come l'ingresso inevitabile di merci nel lacrimale mare provoca irritazione agli occhi e alla distruzione dello strato lipidico.
  5. le lenti a contatto uso terapeutico: indossare le lenti a contatto occhio secco non è consigliabile, in quanto in realtà sono una delle cause di esso. Ma si può effettuare è l'uso occasionale di lenti altamente idratati contatto terapeutico per il trattamento di occhio secco. Una volta impostato, queste lenti devono essere continuamente re-idratata con lacrime artificiali.
  6. Anni fa hanno anche utilizzato altre tecniche oggi in disuso o completamente dimenticati come terapia soft laser e la radioterapia.

 

La terapia sostitutiva per la secchezza oculare con lacrime artificiali

lacrime artificiali per occhio secco La terapia sostitutiva con lacrime artificiali e lubrificanti è attualmente la terapia più ampiamente usato per occhio secco. Non solo allevia secchezza e rende il paziente più comodo, alcuni studi hanno dimostrato che l'uso di strappo leviga la superficie della cornea e più regolare e può contribuire ad un miglioramento nella visione.

Ma questo trattamento ha i suoi limiti: lacrimale naturale ha una composizione complessa di acqua, sali, idrocarburi, proteine ​​e lipidi che sono molto difficili da combinare con la terapia sostitutiva.

Inoltre, naturale secrezione lacrimale è continua, mentre la lacrima artificiale viene instillata solo periodicamente. Per superare questa limitazione, vengono preparati con sostanze per aumentare il tempo di contatto della lacrima artificiale con la superficie oculare, molti formulati gel come viscosi, con l'inconveniente che può causare visione offuscata e depositi sulle ciglia.

In realtà, lacrime artificiali non solo devono riprodurre le caratteristiche delle lacrime naturali, ma portare nuove caratteristiche: dovrebbe durare più a lungo nel bacino lacrimale e la sua composizione dovrebbe includere farmaci e principi riparare le lesioni primarie e secondarie occhio secco ci possono essere.

Un componente comune di lacrime artificiali sono buffer che servono a mantenere il pH naturale della lacrima. Ciò è importante poiché il pH del film lacrimale deve essere mantenuto costante per mantenere la normale funzione delle cellule epiteliali. Inoltre, il pH diminuisce dopo instillazione di collirio più alcalino e rapidamente fatto prima normalizzare in circa 2 minuti. L'aggiunta di buffer fino alle lacrime è fatto per portare questo cambiamento più lentamente.

Uno svantaggio di molte delle lacrime artificiali è che essi includono conservanti, stabilizzanti e altri additivi. Queste sostanze sono spesso causare un peggioramento della malattia, in modo che il ideale è l'uso di lacrime in formato monodose, in quanto mancano conservanti. Infatti, i pazienti che hanno le lacrime devono essere applicati oltre quattro volte usura quotidiana lenti a contatto hanno superficie oculare o malattia di ostruzione di drenaggio lacrimale dovrebbero usare preparato senza conservanti.

 

Acquosa lacrima stimolazione farmacologica per occhio secco

Questo trattamento è molto utile nei pazienti con sindrome di Sjögren, disordine immunitario che colpisce le ghiandole lacrimali producono e saliva. Anche quando la malattia è in fase avanzata potrebbe non essere una buona alternativa terapeutica.

Le uniche sostanze in grado di aumentare la produzione di lacrime sono parasympathomimetic, pilocarpina e cevimelina soprattutto. pilocarpina orale aumenta la produzione lacrimale e migliorare i sintomi di secchezza oculare, raggiunge un massimo a 10 minuti e persisteva a 30 minuti. Per quanto riguarda gli effetti collaterali, anche agisce sui recettori M2 cardiaco, e può stimolare la muscolatura liscia delle vie aeree e intestino, contrarre causa anche sudorazione, mal di testa e nausea. Tuttavia, questi effetti collaterali sono generalmente ben tollerati.

  • La dose considerata ottimale è 20 mg / giorno e il farmaco perde efficacia dosi inferiori lacrimale, mantenendo salivari. Il trattamento deve iniziare gradualmente: 5 mg / giorno durante la prima settimana, 10 mg / giorno la seconda settimana, 15 mg / giorno e 20 mg terzo / quarto giorno, così gli effetti negativi saranno inferiori. Si è controindicato nei pazienti con BPCO grave, gravi malattie renali e malattie cardiache.

 

Il trattamento dell'occhio secco con mucosecretores e mucolitici

Bromexina per via orale a dosi 24-48 mg al giorno in 3 dosi, sembra per migliorare le secrezioni di muco, così come alcuni autori acuoserosa osservato migliora anche la secrezione lacrimale.

N-acetilcisteina è un mucolitico, stimolare e facilitare la produzione di mucina che viene somministrato per via orale alla dose di 300 mg al giorno in 3 dosi. Lo strato mucoso dello strappo è solitamente alterata in pazienti con occhio secco. Questo può essere molto viscoso e formare placche e filamenti sulla superficie oculare causando irritazione e dolore, quindi l'applicazione di soluzioni mucolitici può essere molto utile.

Pentosano polysulfate sodio è un anticoagulante con mucorreguladora azione, che è stato usato in mucodeficientes cistiti, e ha anche dimostrato efficacia nel dell'occhio secco.

 

L'occlusione del il sistema di drenaggio occhio secco

L'occlusione dei canalicoli e puncta impedisce drenaggio lacrimale: la non più utilizzato - trattamento farmacologico per la secchezza oculare.

Questa tecnica migliora la quantità e la qualità della componente acquosa, migliorare i sintomi di secchezza oculare e riducendo la frequenza di somministrazione con occorrono lacrime artificiali.

Ci sono alcune possibili complicanze, come ad esempio la rottura punctal, prurito, suppurativa stenosi canaliculitis canalicolare, e le spine di silicone utilizzato per occludere granuloma piogeno descritti.

Questo trattamento è solitamente riservato per casi gravi di occhio secco, quando l'uso frequente di lacrime artificiali senza conservanti non è sufficiente, soprattutto nei tipi di deficit acquosa.

procedure di occlusione comunemente usate punctum sono:

  • Chirurgica: Essi non sono ampiamente utilizzati a causa della sua difficoltà di invertire loro , ad eccezione della tecnica di patch punctal.
  • Termica: Produrre chiusura canalículo per distruggere e ritrarre la vostra parete. Per fare questo è possibile utilizzare cauterizzazione, la diatermia o laser ad argon. Il primo ha lo svantaggio che una elevata percentuale di casi è canaliculus recanalizes e anche brucia prodotta può falsare la palpebra. laser ad argon permette blocchi parziali o totali e le aperture punctal.
  • Metodi tamponamento: Sono il più usato, e consistono occludere il percorso di drenaggio attraverso l'introduzione di un corpo estraneo, un riassorbibile o non - impianto riassorbibile. Essi sono i più comune, perché non richiede l'intervento chirurgico e può essere facilmente invertito.

Gli impianti non riassorbibili si dividono in:

  • spine punctal, che possono essere silicone o teflon HEMA. La testa del cappuccio è in bilico al di fuori del canalículo, in modo che possa irritare la congiuntiva e della cornea. Altre complicazioni possibili includono prurito, canaliculitis suppurativa, intrusione, la frammentazione del tappo e stenosi canalicular da irritazione locale.punctal spine occhio seccoEsecuzione di una spina non assorbibile punctal 
  • spine canalicular, che vengono inseriti silicone e passati il puntino nella porzione orizzontale del canaliculus, in modo da non colpire attraverso punctal non irrita gli occhi.

impianti riassorbibili per il trattamento dell'occhio secco può essere fatto di idrossipropil cellulosa, materiale determina rilascio lentamente con temperatura corporea, collagene, che solo parzialmente ridurre il flusso canalicular 60-80% o catgut. Questo metodo di tamponamento è scelto, non solo permette miglioramento clinico nei pazienti, ma consente anche il trattamento temporaneamente occhio secco.

spina riassorbibile per occhio seccoocclusione puntale con spina collagene riassorbibile

La chirurgia per il trattamento di occhio secco

Le soluzioni chirurgiche per occhio secco sono molteplici, come blefarorrafia, blefaroptosi, lacrimocitos trapianti, cisternoplastia, la trasposizione del dotto parotide, il trapianto delle ghiandole salivari, etc.. In aggiunta, ci sono anche interventi chirurgici che trattano le malattie che causano o peggiorano occhio secco, come conjuntivochalasia o floppy, tra gli altri.

 

Trattamenti alternativi per occhio secco

Topico Vitamina A: E 'essenziale per la normale crescita epiteliale e la sua carenza può causare secchezza oculare, anche nei casi più gravi cheratinizzazione. Anche se i derivati ​​topica di vitamina A sono in grado di invertire metaplasia squamosa e cheratinizzazione della superficie oculare, questo si verifica solo in casi gravi di secchezza oculare a causa di occhi asciutti più moderati non questi cambiamenti sono dati in superficie oculare.

Autologo argomento siero: E 'stato dimostrato che l'uso del 20% diluito in soluzione salina per quattro settimane migliora i risultati dei test di rosa colorazione bengala e fluoresceina in pazienti con occhio secco. E 'indicato soprattutto nei pazienti con malattia grave e difetti epiteliali persistenti.

ciclosporina topica causa della natura infiammatoria dell'occhio secco, almeno in parte, il loro impiego come anti - infiammatorie e immunomodulanti migliora casi occhio secco anche collegati alla sindrome di Sjogren.

Acidi grassi polinsaturi via orale: è stato attribuito miglioramento dell'occhio secco dopo l'integrazione con acidi grassi essenziali Omega 3 DHA (acido docosaesaenoico) e GLA (gamma - linolenico) a causa della variazione della composizione fosfolipide ghiandolare e del suo prodotto escrezione, l'aumento della quantità e spessore del film lipidico e stimolazione stimolazione della prostaglandina E1 per attivare ghiandolare lacrimale secrezione. Anche in caso di trattamento con acidi grassi polinsaturi prima della chirurgia LASIK sono aumentati figure lattoferrina in lacrime, un marker diagnostico della salute degli occhi.

Oftalmologia a Barcelona
*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

Dr. Joaquín Mauricio Casanovas
Oftalmologia

Riferimento in Oftalmologia, Dr. Mauricio Casanovas l'attuale direttore di Agora clinica a El Masnou Maresme, oltre al capo di Oftalmologia presso il centro. Il medico lavora come anche professionale nel IOI Corachan di Barcellona. Ha unito la sua carriera con l'insegnamento, che serve come professore associato di oculistica per diversi anni presso l'Università di Barcellona. E 'autore di numerose pubblicazioni e ha partecipato più volte a convegni sia a livello nazionale che internazionale.

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