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Dr. Manuel Martínez Sarmiento
Urologia

Laurea in Medicina e Chirurgia presso l'Università di Valencia, il dottor Manuel Martinez Sarmiento è un medico specializzato in urologia. Attualmente lavora come urologo presso l'Ospedale di Valencia Casa Salute e membro del gruppo di uro-oncologia e laparoscopia Hospital dell'Università e del Politecnico La Fe di Valencia.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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Valutazione generale del paziente

Il trattamento di iperplasia prostatica benigna

Che cosa è iperplasia prostatica benigna e perché sembra?

L'iperplasia prostatica benigna (IPB) è un ingrossamento benigno della prostata associato con l'età, che di solito si manifesta dopo i 50 anni. Questa condizione di crescita è un ostacolo nel deflusso di urina dalla vescica, causando la comparsa di sintomi clinici dei sintomi del basso tratto urinario (LUTS). Pertanto, il concetto di BPH dovrebbe essere riservata ai pazienti che soddisfano tre condizioni: che LUTS, l'aumento delle dimensioni della prostata (> 30cc) e sono bloccati (avere un picco di flusso <15 ml / sec).

Non è noto esattamente come origine, ma due necessario per lo sviluppo di BPH fattori: l'età e la presenza di testosterone, carattere ormono-dipendente della prostata.

Sono tutti gli uomini sviluppano?

Studi istologici indicano nessun BPH negli uomini più giovani di 30 anni. La prostata comincia a crescere da 40 anni e continua a crescere costantemente con l'età, in modo che all'età di 90 88% dei pazienti ha BPH.

L'importanza di questa malattia, che non compromette gravemente la salute del paziente, ma ne altera la qualità della vita, che è la ragione principale per la consultazione un urologo e il secondo intervento chirurgico più comune maschio. Questo genera costi elevati di assistenza sanitaria è in aumento a causa della crescente aspettativa di vita.

Quali sintomi si verificano?

I sintomi di BPH sono classificati come sintomi ostruttivi o scarico (flusso debole, difficoltà ad iniziare la minzione, flusso intermittente, sensazione di svuotamento incompleto e dribbling posta void) e sintomi irritativi o riempimento (frequenza urinaria, nicturia, urgenza e incontinenza). Questi sintomi, che sono incluse nel clinico noto come "prostatica", non sono specifici per BPH, il termine così è preferibile quando si considera LUTS più accurata. Infatti, questi sintomi possono verificarsi anche negli uomini con una dimensione e donne prostata normale.

Avete bisogno di cure?

L'obiettivo del trattamento è di migliorare LUTS e quindi la qualità della vita del paziente, oltre a prevenire la progressione della malattia e l'insorgenza di complicanze e ridurre la necessità di un intervento chirurgico. In generale, tutti i pazienti sono stati raccomandati cambiamenti nello stile di vita e prevenire la stitichezza, limitare il consumo di alcol, evitare i cibi piccanti, asparagi, caffè e bevande gassate, non a cavallo, in bicicletta o in moto, avere una regolare attività sessuale e non bere liquidi, almeno due ore prima di andare a dormire. Le opzioni di trattamento comprendono vigile attesa (raccomandata nei pazienti con sintomi lievi IPSS ≤ 7), il trattamento farmacologico (scelta predominante nei pazienti con sintomi moderati o gravi) o la chirurgia (quando ci sono complicazioni di BPH o assenza di risposta farmaco).

Quali trattamenti di droga sono consigliati?

Diversi tipi di farmaci raccomandati per il trattamento di BPH da solo o in combinazione: alfa-bloccanti, inibitori e 5αreductasa antimuscarinici. Per quanto riguarda gli estratti di erbe o vegetali, usati in passato, ci sono prove in letteratura per sostenere la loro prescrizione.

Alfa-bloccanti (i più usati oggi sono Tamsulosina e Silidoxyna) sono di solito il trattamento iniziale per la loro azione rapida e buona tolleranza, ma può causare effetti collaterali come eiaculazione retrograda e d'altra parte, non modificare il storia naturale della BPH.

Inibitori 5αreductasa (Finasteride e dutasteride), a differenza di alfa-bloccanti, alterano il risultato a lungo termine di BPH, riducendo così il rischio di ritenzione urinaria acuta aggiunta di sviluppare il cancro alla prostata e la necessità di un intervento chirurgico. Tuttavia, essi non sono privi di effetti collaterali, soprattutto nella sfera sessuale. La sua efficacia non è immediata, come con alfa-bloccanti, ed è correlata alla dimensione iniziale della prostata e necessitano pertanto di essere efficace (generalmente 40 cc) volume prostatico minima. In ogni caso sono un'opzione per i pazienti con ematuria o emospermia ricorrente secondaria a BPH, e oggi abbiamo una presentazione aziendale con tamsulosina e dutasteride.

Antimuscarinici, da soli o combinati, sono raccomandati nei pazienti in cui i sintomi della vescica iperattiva riempimento predominano, senza aumentare l'incidenza di rischio di ritenzione urinaria. Recentemente aderito gli inibitori della fosfodiesterasi armamentario, farmaci utilizzati per il trattamento della disfunzione erettile come presente negli uomini anziani.

Quando si deve ricorrere alla chirurgia e che cosa è?

La chirurgia è riservata ai pazienti con complicanze BPH (infezioni e ripetere ematuria, calcoli alla vescica, rene o urinario all'impossibilità ritenzione sonda ritiro) o per coloro che non rispondono al trattamento farmacologico.

Il trattamento standard è la resezione transuretrale della prostata e per le grandi prostate (di età compresa tra 80-100 cc) chirurgia a cielo aperto o prostatectomia. Negli ultimi anni, la scelta del trattamento con tecnologia laser sta diventando una scelta favorevole perché evita una delle complicanze comuni di chirurgia BPH, sanguinamento post-operatorio e diminuisce degenza, anche se il costo di processo è maggiore.

Urologia presso Valencia
Fonte: Articolo redatto in base all’esperienza e alla carriera del medico

Pubblicato da: Top Doctors®

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione