Trastorno Obsesivo-Compulsivo: Síntomas, causas y tratamiento

Disturbo ossessivo-compulsivo (OCD) è un disturbo psichiatrico relativamente comune che colpisce tutta la vita al 2-3% della popolazione. Dr. Playa Busquets ha un'esperienza di oltre 20 anni nel trattamento dei pazienti con questo disturbo, che si caratterizza per la presenza di ossessioni e / o compulsioni.

Le ossessioni sono idee, immagini, impulsi o preoccupazioni mentali e carattere intruso indesiderato, che irrompono ripetutamente in attività mentale dell'individuo, causando la persona che soffre un tentativo di resistere. Essi sono spesso percepiti come propri pensieri, anche se sono involontari, senza senso, sgradevole e spesso ripugnante.

I sintomi più comuni del disturbo ossessivo-compulsivo (OCD)

I sintomi più comuni di questi pazienti in consultazione psichiatria di solito sono centrate in relazione a:

1. timori ripetute di uccidere una persona cara;
2. Preoccupazione sporco, l'inquinamento e il contagio;
3. pensieri ricorrenti di non fare le cose in modo corretto;
4. Preoccupazione per la forma e / o la funzione di parti del corpo;
5. pensieri blasfemi o temi sessuali;
6. La paura di perdere o dimenticare qualcosa;
7. Sentimenti che certe cose devono seguire un ordine o essendo in un luogo o certa posizione;
8. Suoni, parole, numeri o immagini senza senso. Spesso causare vari gradi di stress o ansia.

Compulsioni sono forme di comportamenti rituali o azioni mentali (compulsioni mentali), che si ripetono più e più volte, in modo da ridurre il disagio causato dalle ossessioni. Spesso essi forniscono sollievo incompleta e di breve durata. Essi sono generalmente riconosciuti dal paziente come priva di significato e l'efficacia.

Tipicamente, i pazienti con OCD hanno fino al 30% dei casi, un disordine di tic motori. Inoltre, OCD è frequentemente associata a disturbi d'ansia (panico, disturbo d'ansia sociale, disturbo d'ansia generalizzato, fobia specifica), e un disturbo depressivo o disturbo bipolare.

Le cause del disturbo ossessivo compulsivo (OCD)

OCD colpisce tra il 2-3% della popolazione nel corso della vita, che si verificano in uguale frequenza negli uomini e nelle donne. L'età media di insorgenza è di circa 20 anni, anche se il 25% dei casi inizia all'età di 14. Suo inizio oltre 35 anni è insolito (<5%). Si tratta di un decorso cronico disordine.

I sintomi di internalizzazione, la più grande emozione negativa e l'inibizione del comportamento nell'infanzia sono possibili fattori di rischio temperamentali. A livello ambientale, abusi fisici e sessuali durante l'infanzia, e altri eventi traumatici, sono stati associati ad un aumentato rischio di sviluppare OCD. Alcuni bambini possono improvvisamente presentare sintomi ossessivo-compulsivi nel contesto di una sindrome autoimmune post-infettiva GABHS A (PANDAS).

A livello genetico, non abbiamo trovato specifici geni coinvolti nella OCD. Tuttavia, il tasso di TOC nel primo grado di pazienti adulti con disturbo ossessivo compulsivo è 2 volte superiore rispetto alla popolazione generale, e in quelli che iniziano nel tasso di OCD infanzia raggiunge essere fino a 10 volte.

studi di imaging funzionale confermano l'esistenza di una diminuzione del metabolismo nella testa dei nuclei caudato del tronco cerebrale e aumento del metabolismo nella corteccia orbitaria e dei sistemi di partecipazione serotoninergico neurotrasmissione frontale, e anche, dopaminergica e glutammatergica, nella fisiopatologia del disturbo ossessivo compulsivo.

Psicologicamente, il rapporto tra le ossessioni e compulsioni, e la loro auto-rafforzamento della qualità, si spiegano con i principi della teoria dell'apprendimento. pensieri ossessivi sono ripetuti aumenta l'ansia, e anche se le compulsioni ridurre temporaneamente l'ansia, i pazienti sono ben presto catturati in un ciclo di feedback positivo, in cui il comportamento compulsivo si rafforza con sollievo temporaneo l'ansia.

Trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo (OCD)

Un livello farmacologico come prima scelta, antidepressivi vengono utilizzati azione serotoninergica. Di solito spesso necessaria superiori alle dosi utilizzate in altri disturbi, e va notato che l'azione terapeutica di solito inizia tra 4-8 settimane, e si manifesta di efficacia non può essere osservato fino a dopo 12 settimane.

Trattamento psicologico di scelta è la terapia cognitivo-comportamentale, le strategie di prevenzione esposizione-risposta (EPR).

L'associazione del trattamento farmacologico con trattamento psicologico è una tecnica per ottenere risultati migliori nella maggior parte dei casi.

Nei casi di resistenza al trattamento, serotoninergico spesso combinati antidepressivi antipsicotico diverso o avanzata (dopamina) o altri farmaci.

Quando tutte le strategie precedenti non riescono, e nei casi più gravi di OCD, altamente invalidante può essere indicato neurochirurgia funzionale (DBS) o neurochirurgia lesionale (capsulotomia anteriore, tractomia subcaudate, leucotomia limbico, cingulotomy anteriore).