Tipos de aplicación de regeneración ósea

¿Qué es la regeneración ósea?

La regeneración tisular es la respuesta que consigue la restitutio ad integrum del tejido tras un trauma.  El hueso es el único tejido del organismo, a excepción del tejido embrionario, que se restituye totalmente tras una lesión. El injerto óseo es un procedimiento quirúrgico por medio del cual se consigue crear hueso nuevo con ayuda de biomateriales.

¿Qué técnicas y materiales se utilizan?

Las técnicas utilizadas se basan en:

1. Osteogénesis por distracción o inducción quirúrgica de una fractura
2. Osteoinduccion emplea factores de crecimiento adecuados y/o células madre osteoprogenitoras
3. Osteoconducción es un material de injerto que sirve como un andamio para la formación de hueso nuevo
4. Regeneración ósea guiada (ROG o GBR) es una técnica que ofrece espacios utilizando membranas de barrera que han de ser posteriormente llenadas con hueso nuevo. El principio básico de la ROG consiste en la colocación de barreras mecánicas para proteger los coágulos de sangre y para aislar el defecto óseo del tejido circundante.

Los biomateriales más usados en regeneración ósea son:

1. Injertos Autógenos: donante y receptor son el mismo individuo.
2. Injertos Alógenos: donante y receptor son individuos diferentes, pero de la misma especie (bancos de donantes).
3. Injertos Xenogenos: injertos de especies diferentes (equinos, porcinos, bovinos).
4. Injertos Aloplasticos o Sintéticos: son de origen sintético (cerámicos, vítreos y polímeros).

¿En qué casos se utilizan?

El principal caso en el que se utiliza es para la posterior colocación de implantes, especialmente en una posición correcta desde el punto de vista estratégico y protésico, ya que se necesita un volumen suficiente de hueso obligando a incorporar procedimientos para el aumento de hueso antes de la inserción de los implantes o durante la inserción de los mismos.

También se han empezado a utilizar otras técnicas más avanzadas, como la técnica de Khoury, ¿en qué consiste?

Es una técnica de regeneración ósea basada en la confección de un “encofrado” mediante el uso de bloques corticales extrafinos de hueso autógeno obtenidos principalmente de la línea oblicua externa mandibular (Khoury 2010). Estos bloques corticales que son fácilmente revascularizables actúan a manera de “membrana biológica autógena” entre la cresta alveolar y ellos mismos, cuando se rellena el espacio resultante con hueso autógeno particulado. (Khoury y Khoury 2006).
 

En resumen, la técnica 3D desarrollada por Khoury consiste en elaborar un injerto cuya estructura combina una capa externa de hueso cortical fino autógeno, con un interior de hueso particulado también autógeno.

¿Por qué es importante la regeneración ósea y en que beneficia al paciente?

Una disponibilidad ósea adecuada se considera esencial para realizar cualquier tratamiento implantologico predecible. La colocación de los implantes en su correcta posición espacial dentro del hueso mejora la supervivencia de los mismos, así como la estética del caso, por eso es necesario mejorar en algunos casos el volumen óseo disponible mediante distintas técnicas quirúrgicas:

• injertos en bloque de hueso autógeno o alógeno
• elevaciones de seno maxilar
• expansión ósea horizontal
• distracción alveolar
• regeneración tisular u ósea guiada
• uso de barreras oclusivas
• técnicas de Khoury o de Urban