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Dr. Jose Hinojosa Mena-Bernal
Neurochirurgia

Corso di laurea in Medicina e Chirurgia presso l'Università di Valladolid, il Dr. Hinojosa ha oltre 15 anni di esperienza come specialista in Neurochirurgia Pediatrica e Neurochirurgia. E 'membro di prestigiose associazioni mediche a livello nazionale, continentale e internazionale. Attualmente è Direttore di Neurochirurgia dell'Ospedale del Bambino Gesù di Madrid.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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Valutazione generale del paziente

I sintomi di midollo ancorato

i sintomi del paziente con un midollo ancorato o lipoma lombosacrale sono variabili e dipendono in larga misura l'età di esordio e la gravità della malformazione. In età precoce, lipomi diagnosticati principalmente da stigmate cutanee, mentre nei pazienti più anziani i sintomi sono neurologico perché le lesioni cutanee possono passare inosservati o essere sottovalutato fino a quando i primi sintomi insorgono.

  • segni cutanei: Le principali stimmi cutanee che sono associati con lipomi lombosacrale sono una massa nella regione lombare, irsutismo (ciocche di capelli anormale), fossette (cutanea del seno), appendici coccigee ( "code umane" o "code") e / o emangioma capillare (colorazione vascolare o "voglie").

Quasi il 90% dei pazienti con un lipoma avere almeno una manifestazione cutanea, e la maggior parte di loro hanno diversi. Lo stimma pelle più comune associato con un lipoma è la massa sottocutanea, costituito da una morbida su disrrafismo pacchetto, che può essere leggermente asimmetrica deviazione laterale e piega glutea.

fosita Sacred è un riscontro comune che deve essere differenziata da sinus dermico. Coloro che si trovano sul coccige, nella fessura linea mediana. Anche se lipomi descritti associati ai pozzi sacri, questa associazione è rara, e in assenza di altri segni non hanno bisogno di ulteriori studi.

cavo di disegno

  • disturbi sensorio-motori: Anche se la nascita molti bambini sono asintomatici, si è accettato che la storia naturale di questa malformazione è verso un deterioramento progressivo, e questo è il motivo principale per l'indicazione chirurgica quando un midollo ancorato è associato. deficit possono essere trovati primo e secondo motoneurone nello stesso arto interessato, e debolezza progressiva con sensibilità alterata a chiazze è un riscontro comune nell'evoluzione di questi pazienti.

Come un risultato di questo danno neurologico, deformità ortopediche sono un segno precoce, e spesso il primo segno di allerta deterioramento. A causa di uno squilibrio nella innervazione opposti gruppi muscolari, fino ad un terzo dei pazienti hanno deformità del piede equino-varo e lussazioni e accorciando la lunghezza dei piedi o agli arti. Scoliosi è presente nel 10% dei pazienti ed è progressiva in caso di ancoraggio del midollo spinale. Si raccomanda la valutazione continua di curve scoliotiche che di solito si fermano o sradicamento dopo l'intervento inverso.

  • disturbi dello sfintere: compromessa la funzione urologico è il disturbo neurologico più comune nei pazienti con complessi lipomi, e colpisce fino al 50% di loro. Essa può manifestarsi come infezioni ricorrenti del tratto urinario, incontinenza o dissezione incompleto della vescica che si traducono in forma di reflusso vescico-ureterale e insufficienza renale parenchimale renale cronica. La rivelazione è correlata con l'età del paziente (è più facile riconoscere in pazienti anziani, dovrebbero hanno sviluppato una continenza completa) e la sensibilità degli strumenti diagnostici utilizzati. Spesso uno studio urodinamico alterato può essere l'unica anomalia presente.

Se il rilevamento è molto precoce nei bambini più piccoli, compromissione della vescica può essere reversibile, ma nei bambini più grandi e negli adulti raramente un miglioramento si ottiene dopo l'intervento al di là di stabilizzazione della lesione. La comparsa di sintomi urologici può essere il primo sintomo di reembedding in un paziente chirurgico prima di un disrrafismo spinale.

Alterazione della continenza fecale da sfintere anale ipotonica è meno comune, ma la maggior parte dei pazienti hanno un certo grado di stipsi, che nei gradi più gravi possono causare incontinenza di overflow.

  • Dolore: L'eccezione nei bambini più piccoli, ma più anziani bambini e giovani adulti hanno spesso dolore lombare con irradiazione irregolare arti inferiori. Tipicamente il dolore peggiora con l'esercizio fisico, che si estende manovre o traumi.
Neurochirurgia presso Madrid
Fonte: Articolo redatto in base all’esperienza e alla carriera del medico

Pubblicato da: Top Doctors®

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