Rotura de menisco: cuándo y por qué se produce

Los meniscos son estructuras hechas de fibrocartílago que se hallan en el interior de la rodilla. Tienen forma de semifinales y aumentan la congruencia que hay entre las superficies de las articulaciones del fémur y la tibia cuando hay movimientos. Además, ayudan en la absorción de cargas por la rodilla, aumentando la superficie de contacto.

Por el hecho de desarrollar las funciones anteriormente mencionadas se considera que disminuyen el deterioro del cartílago articular. Si no existiesen, la fuerza que recibe la rodilla durante los movimientos al caminar o correr pasarían directamente de un hueso a otro, con el consiguiente deterioro del cartílago.

¿Qué tipos de rotura de meniscos existen?

Hay dos tipos de rotura de meniscos:

• Traumáticas. Son lesiones que suelen producirse en personas jóvenes durante la práctica deportiva, fundamentalmente sobre meniscos sanos y de buena calidad.
• Degenerativas. Son roturas que se producen por un traumatismo de baja intensidad, si existe. Sin embargo, el paciente normalmente no suele recordar el momento, ya que la lesión se asienta sobre meniscos que ya han iniciado el proceso de degeneración, ya que son menos elásticos.

Es más común que las roturas traumáticas se produzcan en movimientos de giro donde el pie se encuentra fijo en el suelo, mientras que las degenerativas son más frecuentes por hiperflexiones prolongadas (estar de rodillas, por ejemplo).

¿Cómo deben tratarse las roturas de menisco?

Como no todos los pacientes son iguales ni el tipo de rotura tampoco, el tratamiento no puede ser el mismo y debe ser individualizado.

En las roturas degenerativas el tratamiento conservador es fundamental. Un buen programa de fisioterapia y readaptación, con ejercicios específicos, es capaz de recuperar una función completa de la rodilla. Solamente en los casos en que, después de más de 3 meses de la rotura, si hay derrames de repetición, bloqueos de la rodilla o dolor que no se controla, se considerará que el tratamiento conservador ha fallado.

Cuando esto ocurre, la meniscectomía vía artroscopia, es decir, la extirpación de la zona de la rotura, suele dar un alto porcentaje de buenos resultados, aunque no el 100%, ya que el dolor postmeniscectomía puede presentarse entre el 1 y el 5% de los pacientes.

En lesiones traumáticas, sobre todo en gente joven, salvar el menisco debe ser primordial, aunque el tiempo de recuperación se alarga. Suturar el menisco es fundamental pero las suturas no pueden hacerse en todas las zonas de la rotura, ya que el aporte sanguíneo necesario para una buena cicatrización solo se produce en la zona de unión a la cápsula articular. Si la extirpación del menisco es grande y el paciente es joven quizás es necesario que el especialista en Traumatología plantee la posibilidad de un implante meniscal para disminuir las posibilidades de degeneración de la rodilla.