TOPDOCTORS utiliza cookies propias y de terceros para facilitar su experiencia como usuario de nuestra web y captar datos estadísticos mediante el análisis de sus datos de navegación. Si usted continúa con la navegación, entendemos que nos ofrece su consentimiento para el uso de cookies. Puede cambiar la configuración de cookies u obtener más información aquí.

Dr. José Luis López Estebaranz
Dermatologia

E 'aperto la strada all'uso di laser e sorgenti luminose in dermatologia. La sua esperienza professionale comprende la carica di Responsabile del Servizio di Alcorcón Fondazione Policlinico Universitario. Egli è anche professore al re Juan Carlos University e autore di numerosi articoli di specialità.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

Vedi il profilo

Valutazione generale del paziente

Psoriasi, tipi e trattamenti

Nel mio precedente articolo spiegato che cosa è la psoriasi, le sue cause ed epidemiologia , così ora vi presento i tipi e trattamenti di questa malattia subiti da oltre 125 milioni di persone in tutto il mondo.

Le manifestazioni cliniche della psoriasi sono molteplici, ma il più comune è a placche psoriasi volgare o caratterizzate dalla presenza di placche eritematose ben delimitate-location preferita simmetrica delle estremità dell'area estensori e in pelle. Le lesioni sono di solito asintomatici anche se i pazienti spesso riferimento prurito. Altre forme cliniche sono:

- Psoriasi guttata che colpisce soprattutto i bambini e gli adolescenti che presentano piastre 2-5 mm di diametro, che di solito appaiono sul tronco e sulle estremità. Di solito, appaiono all'improvviso, dopo una infezione alla gola.

- Viceversa psoriasi inversa o psoriasi flessionale anche conosciuto come prevalentemente affetti inguinale e ascellare pieghe anale e laterale del collo.

- Psoriasi pustolosa è una forma rara della malattia, in cui più pustole sterili circa 2 è osservata da 5 mm su una base eritematosa e spesso si verifica a causa di irritazione per topica, sistemica o anche dopo il trattamento soppressione di corticosteroidi sistemici.

- Psoriasi eritrodermica è la forma meno comune ed è caratterizzato da un ampio lavaggio colpisce più del 50% della superficie della pelle.

Coinvolgimento comune e la psoriasi delle unghie

Coinvolgimento dei chiodi nella psoriasi varia tra il 13 e il 50% delle persone colpite e delle loro frequenza aumenta quando la malattia inizia prima dei 30 anni, è accompagnata da artrite (che raggiungono cifre del 70%), o raggiunge un gravità importante.

Per quanto riguarda la partecipazione congiunta in psoriasi incidenza varia ampiamente tra l'1 e il 42%, è senza dubbio dovuta ai diversi criteri utilizzati per la sua definizione e medico specialista. L'artrite è più comune tra i pazienti con coinvolgimento delle unghie o avere la psoriasi eritrodermica e pustolosa. Artrite psoriasica è un particolare tipo di artrite infiammatoria sieronegativi asimmetrica più spesso colpisce le articolazioni e le strutture periarticolari dita distali e dei piedi, nonché la colonna vertebrale.

Il trattamento per la psoriasi

In assenza di una cura, anche, l'obiettivo del trattamento per la psoriasi è per liberare la pelle di lesioni a lungo possibile: è quello che viene chiamato "pulito" o "chiarire" placche di psoriasi. Ci sono molti trattamenti per la psoriasi, la scelta di uno o l'altro dipenderà dal tipo e dalla gravità della psoriasi (misurata dagli indici e della gravità -PASI, BSA, PGA- e la qualità della vita), la posizione delle lesioni, età e il sesso del paziente e delle caratteristiche individuali (comorbilità e farmaci regolari, ecc).

Ci sono trattamenti topici (corticosteroidi, retinoidi, derivati ​​della vitamina D, ...), fototerapia (PUVA, UVB, con la terapia laser ad eccimeri) e terapie sistemiche (ciclosporina, metotrexate, acitretina, esteri dell'acido fumarico, idrossiurea). Queste terapie sistemiche utilizzati nella psoriasi da moderata a grave sono associati con effetti collaterali potenzialmente gravi, soprattutto nei trattamenti prolungati. Come ciclica, terapia rotazionale e sequenziale viene utilizzato per ridurre il rischio associato a questi farmaci sistemici.

Nuovi farmaci per la psoriasi

Negli ultimi anni la comparsa di nuovi farmaci generati dalla biologia molecolare e la tecnologia del DNA ricombinante diretto contro citochine o proteine ​​di superficie bloccando linfociti passi specifici della patogenesi della psoriasi (terapia biologica) ha rivoluzionato il trattamento di psoriasi. Questi farmaci hanno mostrato alta efficienza che consente il controllo a lungo termine della malattia nella terapia agente singolo. Più di 40 molecole studiate nel trattamento della psoriasi. I farmaci attualmente approvati per il trattamento della psoriasi da moderata a grave sono etanercept, infliximab, adalimumab e golimumab (farmaci anti-TNF). Farmaci anti IL12 / 23: ustekinumab.

Tutti questi trattamenti biologici sembrano relativamente sicuro nel breve e medio termine e non hanno dimostrato interazioni epatotossici o nefrotossici droga o display (a differenza di terapia sistemica convenzionali). Tuttavia, il rischio deve essere monitorato immunosoppressione a lungo termine e sviluppare infezioni o processi neoplastici. Particolare attenzione alle infezioni sviluppo come tubercolosi dovrebbe essere seguito principalmente con l'uso di anti-TNF.

Indubbiamente, la nuova terapia biologica, assume una rivoluzione nella gestione di pazienti psoriasica, consentendo un mezzo efficace per il controllo della malattia a lungo termine. Nuovi progressi nella farmacogenomica propably permetteranno in futuro identificare questa terapia biologica in ciascun paziente la scelta del farmaco più efficace e sicuro in ciascun caso. Nei prossimi anni, essi appariranno come farmaci apremilast, tofacitinib, e contro IL-17 per monitorare i pazienti con psoriasi.

Dermatologia presso Madrid
Fonte: Articolo redatto in base all’esperienza e alla carriera del medico

Publicado por: Top Doctors®

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione