tecniche di amputazione del piede diabetico alternative

Una complicanza del diabete mellito può portare a piede diabetico. Essa colpisce i pazienti con neuropatia periferica e periferica Artery Disease (PAD). Quando appare un'ulcera, tenere in conto prima di amputazione alternativa.

Il piede diabetico è una complicanza del diabete mellito e colpisce i pazienti con neuropatia periferica e / o arteriopatia periferica (PAD). Alcuni pazienti non avvertono i primi sintomi della malattia e quando questo accade, è come un'ulcera o tessuto necrotico. Qui è il momento di valutare in modo adeguato per evitare l'amputazione.

Esperti in Angiologia e Chirurgia Vascolare indicano soltanto amputazione primaria se il caso di una infezione sistemica con shock settico (infezione grave con conseguente pericoloso bassa pressione sanguigna) o necrosi estesa irreversibile l' intero piede. E 'chiaro che l'amputazione è un processo potenzialmente invalidante, considerata universalmente come importante problema di salute pubblica.

Le persone con diabete hanno un rischio di amputazione di 20-40 volte superiore rispetto alle persone senza diabete. Insieme con retinopatia diabetica (occhio complicazione del diabete causato da una rottura dei vasi sanguigni che irrorano la retina), l'amputazione di un arto inferiore può essere usato come un indicatore di esito sfavorevole di salute. Inoltre, minore o maggiore amputazione diabetica estremità inferiore, e l'impatto sulla qualità della vita, comporta un elevato rischio di mortalità: circa il 10% die perioperatoria, alla fine del primo anno è passato al 30% tre anni del 50% e dopo cinque anni, la mortalità sale al 70%.

tecniche alternativi per amputazione

rivascolarizzazione

La maggior parte dei casi di servizio Chirurgia Vascolare sono pazienti con PAD e ulcere che la necessità di rivascolarizzazione (alternativa all'amputazione operativa precedente) e il metodo di rivascolarizzazione viene valutata in base ad alcuni criteri clinici:

• il potenziale di guarigione dell'ulcera (tessuti reversibili / irreversibili)
• condizioni del piede locale e la funzionalità residua dello stesso, una volta guarito
• anatomia vascolare e la condizione generale del paziente

Ci sono anche controindicazioni alla rivascolarizzazione, come l'aspettativa di vita breve di meno di tre mesi, disturbi psichiatrici, retrazione del ginocchio (posizione antalgica cronica), cronica "riposo a letto" e pazienti che non divagare.

Per quanto riguarda la scelta del metodo di rivascolarizzazione, angioplastica percutanea (procedura minimamente invasiva viene eseguita in anestesia locale) è un metodo tecnicamente fattibile ed efficace nei pazienti con PAD. Questa tecnica riduce complicazioni e aumenta la gamma del recupero dell'arto di. Inoltre, anche se a lungo termine pervietà è ancora maggiore quando si tratta di bypassare, angioplastica è un metodo che può essere ripetuto se ci restenosi o di blocco (ostruzione coronarica e riduzione), e può anche verificarsi se il bypass fallisce.

tecniche endovascolari

E 'stato dimostrato che in pazienti con alto rischio chirurgico, ischemia critica può essere trattato con successo con tecniche endovascolari. La strategia ha dimostrato di essere ben tollerato, con bassa mortalità, ridurre i costi e, soprattutto, una minore durata della degenza. È soprattutto quest'ultimo parametro che molti studi evidenziano come differenza principale in termini di efficacia dei costi tra le due tecniche, poiché i pazienti sottoposti a chirurgia convenzionale allungare il soggiorno, complicazioni postoperatorie soprattutto derivanti dal fatto che pazienti con alta comorbilità.