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Por Dr. Emilio Juan García
Traumatologia

Il dottor Juan Garcia è leader internazionale nella chirurgia del ginocchio. Attualmente combina studio privato al servizio pubblico presso l'Ospedale Traumatologia di Saragozza. E 'stato anche direttore e coordinatore del ginocchio Aragona Institute (INAROD). E 'stato un pioniere in Spagna nella realizzazione di protesi di ginocchio personalizzato. Ha pubblicato numerosi articoli, capitoli e interi libri sulla sua specialità. Un collaboratore della Marca Journal e Heraldo de Aragon. Ha lavorato in vari progetti di ricerca, oltre ad essere relatore a numerosi convegni.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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Valutazione generale del paziente

Anteriori lesioni del legamento crociato del ginocchio: intervento e riabilitazione

legamenti del ginocchio aiutano mantenere la stabilità, collegarlo al femore e tibia. chirurgia ACL è fatta solitamente da artroscopia, sostituendo l'ACL con uno nuovo. In tutti i casi di giovani si raccomanda il funzionamento, perché l'80% dei pazienti con legamento lacerato e mostrano non operato segni degenerativi più e le lesioni della cartilagine meniscale. Legamento crociato anteriore

 

Legamento crociato anteriore del ginocchio: ciò che è

Il ginocchio ha quattro legamenti principali sono:

  • Legamento crociato anteriore (LCA)
  • Legamento crociato posteriore (PCL)
  • legamento collaterale mediale (MCL)
  • Legamento collaterale laterale (LCL)

L'articolazione del ginocchio comunica alla sua sommità del femore e la tibia in basso. Se non per i legamenti, il femore e tibia si muoverebbe rispetto all'altra e la stabilità del ginocchio non terrebbe.Solo l'ACL e PCL sono all'interno dell'articolazione e, pertanto, possono essere azionati da artroscopia. Invece, lesioni e LLE LLI essere azionate solo in modo tradizionale, con la chirurgia aperta.

 

La LCA, essenziale per la stabilità del ginocchio

Come suggerisce il nome, i legamenti laterali si trovano su entrambi i lati del ginocchio e vanno dal femore alla tibia, ciascuno sul corrispondente lato.

I legamenti crociati si intersecano tra di loro formando una sorta di X all'interno del ginocchio: uno si sovrappone davanti (legamento crociato anteriore) e le altre croci dietro (legamento crociato posteriore). Ad esempio, la ACL è una "corda" che impedisce la tibia di andare avanti; mentre l'LCP attraversa indietro e impedisce la tibia di muoversi indietro.

Le lesioni più comuni sono il LLI perché è più probabile che un infortunio al ginocchio valgo verso l'interno e in piedi, con l'allungamento o la rottura di questo legamento.Quando una rottura di una di queste strutture si verifica in un atleta, essendo un giovane paziente con biomeccaniche e 100% requisiti di stabilità per lo sport, indicazione chirurgica è praticamente inevitabile. Quando si tratta di un atleta infortunato che non si pone una domanda ragionevole:

 

1) Devo a operare?

La clinica è il "capo". Cioè, se il ginocchio è instabile è comodo da usare. In oltre 45 anni deve essere indicazione qualificata seconda del grado di attività fisica o professionale. Coloro che non funziona deve sapere che il LCA non è "auto-guarigione", che dovrebbe diminuire la loro attività fisica (evitare gli sport di contatto, con cambi di direzione e girando sul ginocchio.) E, prima di qualsiasi manifestazioni cliniche di instabilità, dovrebbe chirurgia. Dobbiamo anche sapere che nel 80% dei pazienti con un intervento chirurgico al legamento crociato rotto e senza segni importanti sono rappresentati con meniscali e cartilaginee lesioni degenerative.

Una volta decisa la chirurgia di sostituzione, altre domande sorgono:

2) Quando mi commercio?

Non c'è consenso, ma tutti gli studi scientifici indicano che è conveniente per eseguire l'intervento quando il gonfiore va giù e la gamma di movimento del ginocchio è completo, una situazione che si verifica spesso dalla terza settimana dell'incidente.

3) Qual è l'operazione?

L'intera procedura viene eseguita in artroscopia, feriti cosciente e monitorando il funzionamento su un monitor. Il paziente ha lasciato l'ospedale sulle sue gambe. In chirurgia ACL viene sostituito nuova rotture, che viene "prodotto" con tendini che possono essere:

  • Autologo: sono paziente.
  • Alloinnesto: essi provengono da qualcun altro, di solito un cadavere.
  • Animali o sintetiche innesti sono stati utilizzati, ma sono deprecati.

 

Fattori che influenzano il successo o il fallimento dell'operazione di LCA

Una delle due opzioni descritte in precedenza presenta vantaggi e svantaggi. L'utilizzo di uno o l'altro dipende dalle caratteristiche individuali della ferita, l'esperienza del chirurgo e la disponibilità di banche di tessuti innesto. Questo perché, come si sceglie un innesto o un altro, ci sarà maggiore o minore rischio di un esito negativo, postoperatorio sito donatore disagio, infezione, biocompatibilità, sarà più o meno costosi processi e più o meno durevoli. Il consiglio è quello di fidarsi del giudizio del vostro ortopedico specialista del ginocchio perché offriva l'opzione migliore, anche se non è indicato un intervento chirurgico, come la tecnica per eseguire e mettere trapianto.

 

Recupero chirurgia del legamento crociato anteriore

Anche se al momento questo intervento viene eseguito in artroscopia, tenere a mente che il chirurgo lavora in un grado comune per evitare che componenti di manipolazione (ossa, cartilagine, ecc). Per questo motivo, ci vuole tempo per riaggiustare ginocchio e plasty sostituzione integrato. Così, terminazioni nervose tre mesi si formano e sei mesi i livelli funzionali simili si ottengono pre-ACL rottura. Ancora, è da notare che fino all'anno non è soddisfatta, il plasty non si comportano come la LCA "ideale". Sapendo questo ci permette di programma di terapia di riabilitazione.

Il paziente deve assumere che l'adesione attività quotidiane e sportive è progressivo e lento. Inoltre, il suo "ruolo" durante la riabilitazione è essenziale. Ogni sforzo dovrebbe concentrarsi sui seguenti obiettivi:- Recuperare piena mobilità- Potenza muscolare Ottenere- Vincere la stabilità dell'articolazione del ginocchio

La riabilitazione deve iniziare settimane prima dell'intervento chirurgico per le strutture muscolo-osteotendon sono nella loro migliore condizione fisica.

La mobilizzazione precoce del giunto dopo ricostruzione del LCA può ridurre il dolore, ridurre i cambiamenti negativi della cartilagine articolare, promuovere l'alimentazione comune, promuovere la guarigione e prevenire il restringimento della capsula articolare.I pazienti con gol nel finale, non raggiungendo la piena estensione e / o piegarsi a 90 gradi in due settimane, devono essere trattati in modo più aggressivo, cioè, applicare pressione manuale o stiramento forzato.

Naturalmente il recupero post-operatorio sarà nelle mani della riabilitazione ed è specializzato nella patologia del ginocchio fisioterapista.

Publicado por: Roser Bernés Ubasos

Traumatologia a Zaragoza
Fonte: articolo redacttato sulla base dell'esperienza e della carriera professionale del medico
*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione