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Por Dr. Xavier Ruyra Baliarda
Cardiochirurgia

Si tratta di una eminenza di intervento chirurgico al cuore, capo di Cardiochirurgia servizio del Hospital Universitari tedeschi Trias i Pujol e Capo della Vita Unità di Cor Institute of Cardiovascular Chiron-Centro Medico Teknon. È uno degli esperti nella riparazione della valvola mitrale evitando di dover prendere anticoagulanti ( Sintrom ) nell'operazione di Ross, nuova chirurgia valvolare aortica sutureless e la ricostruzione delle cavità cardiache. Inoltre ha sviluppato diverse tecniche chirurgiche.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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Valutazione generale del paziente

La nuova valvola senza sutura ('sutura') sono la soluzione migliore per il paziente anziano con problemi di valvola aortica

Dr. Xavier Ruyra Baliarda specializzato in cardiochirurgia. Capo del Servizio del University Hospital tedeschi Trias i Pujol di Barcellona e Capo di Cardiochirurgia Unità VidaalCor CM Teknon. Il loro lavoro quotidiano si è concentrato in particolare sulla chirurgia ricostruttiva delle valvole cardiache, la chirurgia senza trasfusioni, la chirurgia mini-invasiva e nuove alternative per il trattamento della valvola aortica in pazienti ad alto rischio.

Come la valvola aortica viene utilizzato in condizioni normali?

Il cuore è un muscolo altamente specializzato che ha una funzione di pompa ausiliaria per facilitare la circolazione del sangue a tutte le parti del nostro corpo. Valvole cardiache lavorano all'unisono per aprire e chiudere secondo il ciclo cardiaco e garantire che il sangue scorre nella direzione corretta. Il normale funzionamento della valvola aortica è essenziale per il cuore per svuotare il contenuto con ogni battito senza esercitare resistenza al flusso, e può essere chiuso al momento giusto per quel sangue guidato non tornare al cuore.

Che cosa succede se abbiamo una valvola aortica ristretta (stenosi)?

L'ostruzione alle condizioni di flusso che valvola di stretta determina a dura prova il cuore perché costa ciascuna unità di sangue battito in avanti. Le pareti del cuore rabbia gonfiò negli anni a battere più forte e in grado di superare l'ostacolo, ma vieni quando comincerà a gonfiarsi e perdere forza di contrazione. A quel tempo, il paziente avverte sintomi come l'aumento della stanchezza, mancanza di respiro, dolore toracico sotto sforzo o vertigini e black-out.

Quanto comune è il coinvolgimento della valvola aortica?

È molto comune e si verifica principalmente in due gruppi di pazienti; giovani pazienti con valvola aortica anormale dalla nascita (valvola aortica bicuspide), ed i pazienti anziani in cui la valvola è stata degenerazione e calcificazione fino ridotto significativamente. In realtà, si potrebbe dire che se viviamo abbastanza a lungo, tutto finisce per avere un certo grado di compromissione della valvola aortica.

Qual è il trattamento della stenosi valvolare aortica?

Il trattamento è sempre questo stretto sostituzione della valvola con una nuova valvola che apre e chiude correttamente. In realtà, abbiamo farmaci che funzionano bene con questa malattia e per migliorare il paziente, perché in fondo il problema è un "tappo" o difficili da espulsione di sangue necessario rimuovere l'ostruzione. E 'molto importante per il trattamento di tutti i pazienti, perché a parte i sintomi che impediscono una vita normale, la prognosi non è buona, a breve o medio termine.

Che tipo di operazioni possono essere eseguite in questi casi?

Più di 60 anni, i chirurghi hanno sostituito le valvole aortiche malate con diversi tipi di protesi (meccanici o biologici) e con ottimi risultati. Tuttavia, con il progressivo invecchiamento della popolazione, sempre più operiamo pazienti più anziani con maggiore rischio chirurgico. In questa situazione ci sono nuovi tipi di protesi e nuove alternative di trattamento che consentono di risolvere i problemi della valvola aortica con risultati migliori.

Si può gestire che valvola aortica malata con una procedura del catetere, evitando l'operazione ...?

Oggi, vi presentiamo una nuova valvola cardiaca tramite un catetere attraverso un'arteria introduciamo zona inguinale del paziente. Sono le tecniche note come TAVI ("transcatetere della valvola aortica impianto") Tuttavia, tali procedure dovrebbero essere riservati ai pazienti inoperabili e ad alto rischio, in quanto hanno ancora gravi problemi non completamente risolti. Nel caso di TAVI, non sostituiamo valvola malata del paziente, ma introduce una nuova valvola all'interno della valvola stessa patologico. Poiché queste valvole sono molto ispessite e calcificata, queste procedure possono avere gravi complicanze (ictus calcio, perdite di liquami e necessità per l'impianto di un pacemaker permanente) in un numero significativo di pazienti. Inoltre, problemi vascolari possono verificarsi nella zona di ingresso dell'arteria.

Quali altre alternative abbiamo in questi pazienti?

Sostituzione della valvola aortica può essere fatto oggi con moderne valvola senza sutura ("sutureless"). Queste nuove valvole sono particolarmente adatti per il rischio anziani o alta per la chirurgia convenzionale e consentono un intervento molto più breve e meno aggressivo per il paziente. In questo caso, la valvola aortica calcificata stretta e viene rimosso e impianto in luogo molto rapidamente senza suturas- -e una nuova valvola biologica montato su una molla o "stent". I vantaggi sono notevoli: è una grande apertura della valvola non offre resistenza al flusso, può essere collocato in un tempo molto breve, la possibilità di embolia calcio è molto bassa e la presenza di perdite residue attorno alla valvola è rara. Inoltre, queste nuove valvole possono essere posizionati attraverso piccole incisioni (solo 7 o 8 cm) usando tecniche chirurgiche minimamente invasive. Con valvole suture avere tutti i vantaggi della chirurgia convenzionale, ma con una aggressione chirurgica molto più piccolo e meno complicazioni.

Che esperienza esiste oggi con queste nuove valvole?

Le nuove valvole suture stanno iniziando una rivoluzione nel trattamento della stenosi aortica. Nel mondo hanno posto più di 5000 con ottimi risultati nel breve, medio e lungo termine e potrebbe diventare la valvola di scelta in poco tempo. In CM. Teknon hanno aperto la strada all'uso di queste valvole a sfera privata e ci ha permesso di operare su pazienti in età avanzata e ad alto rischio, con ottimi risultati.

Cardiochirurgia a Barcelona
Fonte: articolo redacttato sulla base dell'esperienza e della carriera professionale del medico
*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione