La nuova valvola senza sutura ('sutura') sono la soluzione migliore per il paziente anziano con problemi di valvola aortica
Autore:Dr. Xavier Ruyra Baliarda specializzato in cardiochirurgia. Capo della University Hospital tedeschi Trias i Pujol a Barcellona e capo dell'Unità di cardiochirurgia di CM Teknon VidaalCor. La loro attività di cura si è concentrata sulla riparazione chirurgica di valvole cardiache, chirurgia Transfusion, chirurgia mini-invasiva e nuove alternative per il trattamento della valvola aortica in pazienti ad alto rischio.
Come funziona la valvola aortica è in funzione in condizioni normali?
Il cuore è un muscolo altamente specializzata che ha una funzione di pompa ausiliaria per facilitare la circolazione del sangue a tutte le parti del nostro corpo. valvole cardiache agiscono in apertura e chiusura coordinata secondo il ciclo cardiaco e garantire che il sangue scorre nella direzione corretta. Il normale funzionamento della valvola aortica è critica per il cuore di svuotare il contenuto con ogni battito senza esercitare resistenza al flusso, e può essere chiuso al momento giusto in modo che il sangue non guidato tornare al cuore.
Che cosa succede se abbiamo un chiudere la valvola aortica (stenosi)?
Ostruzione al flusso condizioni chiudere la valvola che determina un sovraccarico sul cuore, perché ogni battito costi aumentare avanti sangue. Rabbia pareti del cuore addensare nel corso degli anni a battere più velocemente ed essere in grado di superare l'ostruzione, ma ci sarà un momento in cui iniziano a gonfiarsi e perdere forza di contrazione. A quel tempo, il paziente avverte sintomi come aumento della fatica, mancanza di respiro, dolore al petto sotto sforzo o vertigini e perdita di coscienza.
Come comune è il coinvolgimento della valvola aortica?
E 'molto comune e si verifica principalmente in due gruppi di pazienti; pazienti più giovani che hanno una valvola aortica anomalo dalla nascita (valvola aortica bicuspide) ed i pazienti anziani in cui la valvola è stata degenerando e calcificazione a costringere in modo significativo. In effetti, potremmo dire che se vivessimo abbastanza, tutto finirebbe con un certo grado di coinvolgimento nella valvola aortica.
Qual è il trattamento della stenosi valvolare aortica?
Il trattamento è sempre sostituendo che chiudere la valvola con una nuova valvola per aprire e chiudere correttamente. Io davvero non hanno i farmaci che funzionano bene con questa malattia e per migliorare il paziente, perché il problema è fondamentalmente un "plug" o difficoltà di eiezione del sangue necessario per rimuovere l'ostruzione che. E 'molto importante per il trattamento di tutti i pazienti, perché a parte i sintomi che impedisce una vita normale, la prognosi vitale non è buono nel breve o medio termine.
Che tipo di interventi possono essere eseguiti in questi casi?
Più di 60 anni chirurghi hanno sostituito quelle valvole aortiche malate con diversi tipi di protesi (meccanici o biologici) e con ottimi risultati. Tuttavia, con il progressivo invecchiamento della popolazione, sempre più operiamo pazienti più anziani con maggiore rischio chirurgico. Di fronte a questa situazione ci sono nuovi tipi di protesi e di nuove alternative di trattamento che consentono di risolvere i problemi della valvola aortica con risultati migliori.
Si può trattare della valvola aortica malata da una procedura di catetere, evitando l'operazione ...?
Allo stato attuale, siamo in grado di introdurre una nuova valvola cardiaca attraverso un catetere introdurre un'arteria nella zona inguinale del paziente. Le tecniche sono note come TAVI ( "transcatetere di valvola aortica impianto") .Tuttavia, queste procedure dovrebbero essere riservati per i pazienti inoperabili e ad alto rischio, dal momento che i problemi seri non hanno ancora completamente risolto. Nel caso di TAVI, non sostituiamo il paziente valvola malata ma introduce una nuova valvola all'interno della valvola stessa patologico. Poiché queste valvole sono altamente addensati e calcificata, queste procedure possono avere complicazioni gravi (colpi calcio, perdite residue e la necessità per l'impianto di un pacemaker permanente) in un numero significativo di pazienti. Inoltre, problemi vascolari possono verificarsi nella zona di ingresso dell'arteria.
Quali altre alternative abbiamo in questi pazienti?
sostituzione della valvola aortica può essere fatto oggi con valvole senza suture moderni ( "sutureless"). Queste nuove valvole sono particolarmente adatti per pazienti anziani o ad alto rischio per la chirurgia convenzionale e permettono un intervento molto più breve e meno aggressivo per quel paziente. In questo caso, la valvola aortica vicino calcificata viene eliminato e invece abbiamo realizzato molto rapidamente senza suturas- -e una nuova valvola biologica montata su una molla o "stent". I vantaggi sono notevoli: è una grande valvola apertura offre alcuna resistenza al flusso, può essere collocato in un tempo molto breve, la possibilità di embolia calcio è molto bassa e la presenza di perdite residue attorno alla valvola è raro. Inoltre, queste nuove valvole possono essere immessi attraverso piccole incisioni (solo 7 o 8 cm) utilizzando tecniche chirurgiche minimamente invasive. Con valvole senza suture hanno tutti i vantaggi della chirurgia convenzionale, ma con un'invasività chirurgica molto più piccolo e meno complicazioni.
Che esperienza esiste oggi con queste nuove valvole?
nuove valvole sutureless stanno iniziando una rivoluzione nel trattamento della stenosi aortica severa. Nel mondo hanno immesso più di 5.000 con ottimi risultati nel breve, medio e lungo termine e potrebbe diventare la valvola di scelta in poco tempo. a CM. Teknon sono stati pionieri nell'uso di queste valvole a sfera privata e ci ha permesso di operare i pazienti molto anziani e ad alto rischio con ottimi risultati.
