La vie aeree superiori e tosse cronica

All'inizio dello studio di un paziente con tosse cronica (TC) dovrebbe precludere l'uso di ACE-inibitori per l'ipertensione, il fumo, BPCO o un'alterazione della radiografia del torace. Poi si prega di notare il concetto di una maggiore sensibilità del riflesso della tosse, che di solito è legata a infiammazione eosinofila delle vie aeree, malattia da reflusso gastroesofageo (GERD) o binomiale rinite-sinusite come stazioni circuito di stimolazione periferica tosse. Tuttavia, nelle linee guida per la gestione della tosse cronica, della laringe solito probabilmente dimenticare, perché è un campo di attività della ORL e guide sono di solito scritto da pneumologi. Ma nella laringe il riflesso della tosse coesiste con il riflesso della chiusura della glottide e svolge un ruolo essenziale nella protezione delle vie aeree durante la deglutizione; Inoltre dà la risposta a tutti i tipi di stimoli nocivi che raggiungono le vie respiratorie inferiori. Così, si è necessario per consultare uno specialista in Pneumologia in modo da poter effettuare una precoce diagnosi.

I recettori sensoriali chiusura della glottide e tosse si trovano non solo nel la laringe e della trachea, ma grande bronchi, quindi è facile da diagnosticare la tosse e la dispnea in pazienti con problemi laringe. C'è nella laringe è dove il maggior numero di recettori della tosse, come si addice ospitano il riflesso primario della stessa, in difesa l'aspirazione alle vie aeree inferiori.

E 'ormai sempre più riconosciuta nei pazienti con tosse cronica esistenza nel loro giorno per giorno la tosse innesca solo minore come ridere, parlare, respirare il profumo ecc, che puntare direttamente ad una laringe ipersensibile. Il nome corrente di tale stato è iperreattività delle vie aeree superiori, la conseguenza di cui sono o la chiusura improvvisa della glottide o la fonte del problema adduzione delle corde vocali paradossale, cioè quando il movimento della stessa chiusura è dà l'ispirazione, che può provocare la dispnea e tosse cronica.

Cause di iperreattività delle vie aeree superiori

Le cause più associati con lo stato di ipersensibilità della laringe, la TC si pone come il sintomo principale, con la raucedine, raucedine, sensazione bloccato il muco, ecc, sono allergici o infezioni virali nelle loro fasi acute, ma soprattutto , cronica della laringe irritazione della mucosa da laryngopharyngeal reflusso (LPR), raggiungendo l'area.

Circa le peculiarità di questo reflusso acido o acido è ora versato un peso superiore ricercatore come i pazienti con diagnosi di RLF da eccessiva acidità nell'esofago inferiore non mostra spesso migliorare la TC quando vengono trattati con omeprazolo o simile. Pertanto, ne consegue che altri agenti non sono presenti nel reflusso acido materiale acidi biliari o pepsina dovrebbero avere un ruolo centrale già intravisto poiché l'assorbimento attivo di pepsina sulla mucosa laringea stato scoperto. Questo pepsina può essere mantenuto attivo anche se un pH alcalino nel medio laringea come può essere riattivato abbassando il pH circostante per qualsiasi ragione e causare gravi alterazioni infiammatorie così nella zona.

La disfunzione laringea, che agisce come informatore CT, può innescare due tipi di patologie delle vie aeree inferiori: 

• Aspirazioni, per essere subsensitive laringea mucosa agli stimoli meccanici e quindi diminuire la loro funzione di controllo del entry glottide. 
• Continuo o crisi, in conformità con gli stati di laringospasmo o movimento paradossale inerente disfunzione laringea, che possono essere confusi corde vocali dispnea e riconosciuti sempre assiduamente come associato con asma refrattari che non rispondono al trattamento usuale corticosteroidi per via inalatoria.

La polemica è servita sui processi di vie aeree inferiori e quindi è importante studiare più da vicino la tosse cronica che entra dalla porta (laringe) dell'albero tracheo-bronchiale.