la varicella

Dal febbraio 2016 il vaccino contro la varicella diventa disponibile nelle farmacie spagnole dopo essere stato ritirato per quasi tre anni. Inoltre, ha introdotto nel programma ufficiale di vaccinazione per i bambini 12 a 15 mesi, i gruppi a rischio e più di 12 anni che non hanno avuto la malattia. Molte famiglie mancano informazioni o dubbi circa la vaccinazione. Altro sapere se il bambino è correttamente vaccinato perché non potevano completare la seconda dose dalla mancanza di accesso al vaccino.

Che cosa è la varicella?

Varicella è una malattia infettiva molto comune, soprattutto nell'infanzia, caratterizzata da un tipico esantema vescicolare che permette una diagnosi clinica. Essa si verifica dopo l'infezione primaria da virus varicella-zoster. Gli esseri umani sono l'unico serbatoio. Il contagio è fondamentalmente diretta, attraverso le goccioline emesse dal Pflügge malati o contatto con le lesioni cutanee. Infettività è molto elevato e il periodo contagiosa estende da 1-2 giorni prima della comparsa del rash fino a circa 5-7 giorni dopo la stessa. Il decorso clinico è solitamente benigna, ma in un 2 a 6% dei casi può causare gravi complicanze. Se la malattia si verifica durante la gravidanza può influenzare il feto provocando difetti alla nascita o la varicella nel neonato, a volte anche molto gravi corso. , Quando indicato, il trattamento eziologico non è sempre efficace. Da qui l'importanza della vaccinazione per la prevenzione primaria delle malattie.

Il vaccino contro la varicella

Il virus vaccino della varicella è attenuato. L'itinerario normale di somministrazione è per via sottocutanea, in antero-laterale della coscia esterna nei neonati e nella regione deltoidea nei bambini più grandi, adolescenti e adulti. In generale, è molto sicuro e ben tollerato. Le reazioni avverse sono generalmente lievi e si verificano con una frequenza che varia 5-35% dei vaccinati. I più frequenti sono reazioni locali come dolore, rossore o gonfiore. Gli effetti sistemici sono febbre lieve ed eruzioni cutanee che appaiono tra i 5 ei 30 giorni dopo la vaccinazione. Tra il 3 e il 5% dei bambini vaccinati hanno localizzato eruzione cutanea con poco più di papulosos maculopapulose vescicolari elementi in prossimità del sito di iniezione. Un'altra percentuale simile può presentare una eruzione cutanea generalizzata. Negli adolescenti e negli adulti la frequenza delle reazioni eruzione cutanea può essere un po 'più alto, specialmente dopo la prima dose. Per motivi pratici, è considerata una precedente infezione naturale con il vaccino quando appare l'eruzione variceloso nei primi 15 giorni dopo la vaccinazione; vaccino contro la varicella quando appare tra i 16 ei 42 giorni; e varicella moderata in soggetti vaccinati, se dopo 42 giorni appare dopo la vaccinazione. E 'molto raro che i bambini sani vaccinati trasmettono il virus ai contatti suscettibili. La trasmissione si è verificato solo quando la persona vaccinata sviluppa esantema. L'incidenza di herpes zoster è inferiore con il virus del vaccino con il virus selvaggio. Complessivamente si stima che l'incidenza di herpes zoster nei bambini vaccinati è da 4 a 12 volte inferiore a quello dei bambini non vaccinati, dimostrando che il virus vaccino è meno in grado di riattivazione.

L'efficacia protettiva e il numero di dosi

In Pediatria somministrazione di una prima dose indotta sieroprotezione sei settimane nel 85% dei bambini tra 1 e 12 anni sono stati pari a 99,5% dopo la seconda dose. In adulti più anziani dai 12 anni di sieroprotezione dopo la prima dose è di 80% e il 98% dopo la seconda dose. Si stima che l'efficacia di una dose di vaccino nei bambini di età compresa tra 1 e 12 anni è 80-85% per qualsiasi forma di malattia e 95-98% per grave la varicella. Tuttavia, la protezione contro la malattia con una singola dose di vaccino diminuisce nel tempo e soprattutto dopo 5 anni. È pertanto necessario somministrare due dosi di vaccino per la massima efficacia protettiva, il primo a 12 e 15 mesi e la seconda tra 2 e 4 anni.

Indicazioni e controindicazioni

Il vaccino contro la varicella è indicata sistematicamente in soggetti sensibili di età inferiore ai 12 mesi. Inoltre, nei soggetti sensibili che sono stati esposti alla varicella, dal momento che la vaccinazione entro 3 a 5 giorni dopo l'esposizione è possibile impedire un'infezione clinicamente evidente o modificare il corso della stessa. In questi casi il regime raccomandato è due dosi separate da un intervallo minimo di un mese. Il vaccino può essere utilizzato anche in alcune immunodeficienze, in cui, dopo una valutazione individualizzata, si ritiene che i benefici superino i rischi.

Per quanto riguarda le controindicazioni, oltre al vaccino generale (reazione anafilattica al dosaggio precedente, grave a qualsiasi componente del vaccino contro l'ipersensibilità, malattia acuta grave) si segnala che: immunodeficienze congenite (cellulare o misto) e acquisite immunodeficienze (leucemie, linfomi e maligni) i tumori in fase attiva della malattia; terapia immunosoppressiva (fino a tre mesi dopo il completamento); il trattamento con alte dosi di corticosteroidi (fino a un mese dopo il suo completamento); l'infezione da HIV con percentuale di CD4 + <15% di linfociti; programma di trapianto che non soddisfa le condizioni da vaccinare; tubercolosi attiva.

La vaccinazione in situazioni particolari

1. I bambini che hanno avuto la varicella prima dell'età di 1 anno. La vaccinazione, indipendentemente dalla storia di aver avuto la varicella nel primo anno di vita, rafforza la protezione di coloro che possono aver sviluppato un'immunità incompleta dopo l'infezione naturale in quel periodo il tempo, l'interferenza da anticorpi materni ricevuto attraverso la placenta. Tuttavia, i casi possono essere valutati singolarmente, basata principalmente sulla diagnosi di età e la sicurezza di varicella. I bambini oltre 6 mesi di età che soffrono di una varicella clinicamente evidente, sono suscettibili di sviluppare una immunità globale e duratura. Possono essere considerati immunitario e quindi omettere la vaccinazione. I neonati affetti da varicella con un'età inferiore a 6 mesi e di età inferiore a 1 anno in cui la malattia è lieve o molto mite, in modo che la sua diagnosi di dubbio, dovrebbero essere vaccinati all'età giusta in generale , indipendentemente dalla suddetta sfondo.
2. I bambini che riferiscono una storia di varicella clinicamente molto mite e bassa accuratezza diagnostica di età la vaccinazione di serie: dovrebbero essere vaccinati secondo per il modello normale di due dosi.
3. I bambini che hanno avuto la varicella (o fuoco di Sant'Antonio) dopo la somministrazione della prima dose di vaccino: non c'è bisogno di ricevere la seconda dose.
4. I bambini che, al raggiungimento dell'età di vaccinare gli adolescenti suscettibili (12 anni) hanno riferito di aver ricevuto una singola dose prima: devono ricevere la seconda dose.
5. gravidanza. Dopo monitoraggio delle donne esposto inavvertitamente in precedenza o durante lo stesso vaccino non è stato riportato alcun caso di varicella congenita, ne consegue che la sua teratogenicità è molto bassa. Tuttavia, la vaccinazione non è raccomandato durante la gravidanza o la donna rimane incinta entro un mese dopo la somministrazione del vaccino.