Fistola artero-venosa, cause e trattamenti

fistola artero-venosa è l'unione di un'arteria e una vena del paziente. Queste fistole possono -in condizioni patológicas- sorgono spontaneamente in alcune malattie circolatorie o derivano da traumatismi, ma una fistola non intendiamo in questo articolo, in quanto questi sono di natura patologica.

fistole arterovenose che eseguiamo chirurghi vascolari per i pazienti con insufficienza renale cronica sono le fistole "terapeutici". Sono esattamente il collegamento tra un'arteria (in situazione di profondità) con un sistema venoso superficiale della vena, di solito in polsi, avambracci o le braccia. Così, il chirurgicamente uniti alla vena arteria gradualmente sviluppa e aumenta la sua dimensione in corso di diverse settimane, fino a quando non ha una dimensione sufficiente (circa 6 mm. diametro) per consentire la dialisi periodica.

Le fistole in arti superiori

La stragrande maggioranza delle fistole dialisi praticato nelle arti superiori, in quanto sono molto più accessibile di vene degli arti inferiori e generalmente hanno basso tasso di complicazioni. Inoltre, i pazienti con insufficienza renale, possono verificarsi nel tempo, anche, malattia arteriosa periferica (arto inferiore) e questo scoraggia la creazione di queste fistole in dette estremità, potrebbe aggravare l'ischemia.

Alternative alla creazione di una fistola artero-venosa

L'alternativa principale è il posizionamento di un catetere per dialisi permanente attraverso una vena centrale, di solito la giugulare interna alla base del collo, o vena succlavia. Tuttavia, lo svantaggio principale di cateteri centrali impianto è il potenziale rischio di infezione, dato che sono in un "interno" al pressi dell'atrio destro. Pertanto ogni volta che si può avere un accesso vascolare artero-tipo fistola, è preferibile la dialisi catetere, anche se vi sono numerose eccezioni a questa regola come tanti aspetti della medicina, che richiedono una valutazione da parte del nefrologo e Chirurgo Vascolare .

In altre occasioni fistole non può essere praticata con il paziente 's vene quando queste qualità scadente, e la principale alternativa chirurgica in questo caso è una protesi di bypass, collegando così direttamente il sistema venoso con l'arteria.

Il trattamento di fistola artero-venosa per evitare l'ostruzione

In effetti, lo specialista in Angiologia e Chirurgia Vascolare con il nefrologo valutare ogni singolo caso di fornire al paziente più appropriato il cui accesso vascolare non funziona correttamente. A volte forma primaria fistola non maturare correttamente o con il passare del tempo crea aree di stenosi ( "restringimento" delle vene dopo ripetute forature). Se rilevato, con tecniche di chirurgia endovascolare può essere risolto questi problemi spesso prolungata espansione di queste aree di stenosi con palloncini angioplastica, come nell'immagine.