Le lesioni del legamento crociato anteriore
Autore:Dove si trova sopra del legamento crociato e che cosa fa?
Il legamento crociato anteriore (LCA) si trova nel centro del ginocchio. Il suo fissaggio prossimale è sul lato mediale del condilo femorale laterale e il suo inserimento nella tibia distale anterior. La sua funzione principale è di limitare la traslazione anteriore della tibia rispetto al il femore e la rotazione interna della tibia negli ultimi gradi di estensione del ginocchio.
Quali disturbi possono soffrire?
Il disturbo principale che interessa il LCA è rotto. Si solito si verifica in un trauma indiretto in cui il piede è fissato sul pavimento (borchie saldamente inchiodati durante la pratica del calcio o adeguatamente salta fissa uno sci) e il corpo continua a ruotare provocare la rotazione eccessiva del ginocchio finalmente rompe il legamento. Rottura si verifica il fenomeno chiamato "pivot shift", il paziente descritto come un fallimento del ginocchio impedendo recuperare il suo livello di attività sportiva a causa del dolore, mancanza di stabilità e gonfiore.
A volte si verificano lesioni legamentose parziali. In questi casi, se la stabilità del ginocchio viene mantenuta ci può essere un trattamento conservativo. La stabilità fornita dalla LCA protegge il menisco del ginocchio, in modo che nelle lesioni croniche spesso che una rottura parziale verifica menisco. Se non ci lesioni ossee associate edema o del menisco dovrebbero procedere alla ricostruzione del legamento ed il trattamento di questi. Nei casi in cui esiste una lesione parziale del legamento sintomatica senza lesioni associate può eseguire una ricostruzione parziale, con ottimi risultati come parte del tessuto non sia danneggiata.
In quali casi occorre procedere alla sua ricostruzione? E 'sempre necessario?
Nei pazienti giovani e attivi ricostruzione del legamento è il miglior trattamento possibile. trattamento non chirurgico può portare ad un aumento del rischio di episodi di insufficienza di rendere impossibile lo sport. Oltre a ritardare il trattamento in pazienti con instabilità aumenta il rischio di lesioni secondarie che peggiorano la prognosi.
Nei casi di pazienti più anziani, sedentari e non mostrano episodi di insufficienza nelle loro attività quotidiane può rappresentare un trattamento non chirurgico, ma dovrebbero limitare le loro attività in modo significativo.
Qual è la procedura?
L'intervento consiste ricostruzione del LCA. I tentativi di riparare il legamento sutura le estremità rotte non riescono, dobbiamo fare un nuovo legamento. Per questo plasty o diversi tessuti possono essere ottenuti dal paziente (autologo) o un donatore (allotrapianto) usato. gallerie sono realizzati nel femore o tibia e le estremità sono fissate con dispositivi diversi. La tendenza attuale è quella di effettuare ricostruzioni anatomiche, cercando di riprodurre fedelmente l'anatomia del ACL nativo.
Quanto il paziente si vorrà per recuperare pienamente?
Il recupero è di solito rapido. Stampelle sono raccomandati per 3-4 settimane , e la profilassi sono applicate con iniezioni sottocutanee di eparina per 10-15 giorni. In alcuni casi è necessario per limitare la mobilità del ginocchio una ginocchiera può essere utilizzato. La maggior parte dei pazienti possono tornare alla vita normale, senza la domanda fisica, dopo circa 6 settimane.
Di reintegrazione allo sport più necessario. Dopo l'applicazione del plasty una fase di tessuto "ligamentization", la cui durata è contrassegnata da processi biochimici e istologici che si verificano nei nuovi cantieri legamento. Durante questo periodo la resistenza plasty diminuisce rispetto a quella iniziale, immediatamente dopo l'intervento. E 'importante tenere a mente in quanto il processo è indipendente dal recupero della mobilità e la sensazione soggettiva che il paziente ha il ginocchio. Plasty presentare sollecitazioni prematuramente meccanica per impreparati porterà al fallimento precoce che ha richiesto un secondo intervento chirurgico sarà. Questo presenterà complicanze maggiori e peggiori esiti funzionali. Devi farlo una volta e farlo bene.
