Il dolore cronico, la malattia silenziosa

Il dolore, il sintomo più diffuso e su cui il farmaco è emerso agli albori della storia umana, non ha ricevuto il relativo legittimo fino alla metà del XX secolo. La prima importante nel trattamento del dolore acuto svolta è stata la scoperta di anestesia da Morton nel XIX secolo, che segna un salto di qualità nella pratica della chirurgia. Il chirurgo potrebbe intervenire il paziente a prescindere dal fattore tempo, e senza sentire le grida di dolore del paziente durante la procedura. Oggi hanno sviluppato molti protocolli di analgesia postoperatoria, dal momento che il dolore acuto, del tutto prevedibile, soprattutto per quanto riguarda le procedure, dovrebbe essere pienamente controllato, non solo al fine di ottenere un adeguato comfort del paziente, ma anche per prevenire ulteriore sviluppo di dolore cronico. dolore acuto trattato male comporta lo sviluppo di meccanismi di dolore cronico di sensibilizzazione a livello centrale.

Ma è stato a partire dalla seconda metà del XIX secolo, quando si cominciò a considerare l'esistenza di dolore cronico, come quello che si è mantenuta al di là della causa che aveva innescato. In questo contesto, hanno sottolineato figure come Bonica nella degli Stati Uniti e Arias Madrid in Spagna, che ha sviluppato la prima unità dolore del nostro Paese.

Che cosa è il dolore cronico?

Secondo per l' Associazione Internazionale per lo Studio del Dolore (IASP), il dolore cronico è definito come "un'esperienza sensoriale ed emozionale spiacevole associata a danno reale o potenziale, o descritta in termini di tale danno". In questa definizione, il dolore cronico ha una componente fisiologica, il dolore, e la reazione emotiva ad esso, la sofferenza. Pertanto, il dolore è un sintomo di un notevole onere soggettivo fattori che partecipano come le precedenti esperienze del paziente, la situazione socio-lavoro, personalità, ecc. La sofferenza è un sentimento negativo globale che interessa la qualità della vita dei pazienti e si tratta degli aspetti psicologici che dovrebbero essere trattati (atteggiamenti di coping negative circa il dolore, umore depresso, ecc).

Le caratteristiche di dolore cronico, secondo alla Federazione Europea delle Società di dolore, tra cui la Società Spagnola di Pain (SED) sono superiori 3 mesi di durata di intensità moderata o grave, che non risponde adeguatamente al trattamento standard, e questo significa un cambiamento di stile di vita e la personalità che soffre. Non ha una funzione protettiva, a differenza di dolore acuto, e genera risposte psicologiche come la depressione.

Quali sono le cause del dolore cronico?

Le cause più comuni di cronico, dolore potenzialmente curabile Dolore unità sono: 

1. dolore muscolo-scheletrico: artriti, artrosi, i processi del rachide cervicale, toracica o lombare, dolore miofasciale. 
2. Il dolore neuropatico: posta - la nevralgia erpetica, neuropatia diabetica dolorosa, sindrome da dolore regionale complesso, dolore postamputazione, dolore dell'arto fantasma, radicolopatia, neuropatie. 
3. Dolori articolari: lombari dolore sciatico, cervicobraquialgias. 

Il National Health Survey (2006) ha mostrato che il 10% delle persone aveva ridotto le loro attività abituali da qualche tipo di dolore nelle ultime due settimane, la percentuale era maggiore nelle donne rispetto alle spalle (12,4% e 6,4% rispettivamente), mentre il 3% ha dovuto rimanere a letto più di un giorno per il dolore, i siti più comuni bassa della schiena e le articolazioni. Tra il 15 e il 25% degli adulti soffre di dolore cronico in un dato momento, l'aumento al 50% nelle persone sopra i 65 anni.

I risultati dello studio del campione spagnolo "Pain in Europe" , lo studio con il più grande campione di popolazione finora compiuti possono essere riassunti come segue: 

• Classificati per età, il 22% si verifica tra 41 e 50 anni, 20% tra i 31 ei 40 anni e il 19% tra 51 e 60 anni. 
• 22% considera il loro dolore intenso e insopportabile il 18% 
• I siti più comuni sono il ginocchio (27%) e ritorno (23%). 
• I pazienti affetti soffrono di dolore sulla media di 9,1 anni. 
• 22% richiesto da 5 a 10 anni per raggiungere un adeguato controllo del dolore. 
• Il 29% ha utilizzato tre o più medici di diverse specialità. 

La persistenza del dolore acuto ha coinvolto, attraverso meccanismi di plasticità neuronale presso il livello del midollo spinale e del cervello, lo sviluppo di dolore cronico, che è non è più rilevante la causa che ha scatenato il dolore, e dove diventa una malattia in sé.

Che cosa è esso e che cosa può un unità di dolore per il dolore cronico?

Il trattamento del dolore Unità è emerso per rispondere al dolore cronico in tutte le sue dimensioni: sensoriali, emotive e cognitive, al fine di alleviare l'intensità del dolore e la sofferenza ad esso associati. Per fare questo, integra un team composto da medici con una formazione specifica per il dolore (che comprende i campi appartenenti a specialità come la neurologia, reumatologia e traumatologia), così come gli psicologi e infermieri addestrati a trattamenti volti a dolore cronico. Ha anche consulente personale in diverse discipline mediche, al fine di rispondere alla domanda di un paziente in cura integrato e multidisciplinare.

Nel dolore terapie interventistiche minimamente invasive mirate alle strutture interessate si applicano: articolazioni, nervi, muscoli; infiltrazioni costituiti, tecniche radiofrequenza e neuromodulazione (midollo spinale stimolatore del midollo spinale, nervi periferici o gangli, così come l'infusione di farmaci al livello spinale collegato al totalmente impiantabile sistemi programmabili). Questi trattamenti, insieme con la terapia psicologica, cercano di riportare il paziente ad un livello adeguato di attività e di ottenere un miglioramento della loro qualità di vita.