L'aneurisma dell'aorta: diagnosi e trattamento

Un aneurisma aortico è una dilatazione localizzata o allargamento dell'aorta, cuore nasce. Questa è una complicazione legata all'età normalmente produce una debolezza nella parete dell'arteria.

Che cosa è aneurisma aortico e quali fattori causano il loro aspetto?

L'aorta è il più grande del corpo umano, nasce nel cuore, attraverso il torace e addome raggiunge. Comprendiamo aneurisma aortico localizzato o diffuso allargamento dell'aorta. Questo tipo di aneurisma si verifica dopo 60 anni e la sua posizione più frequente è l'aorta addominale.

Essi sono dovuti alla debolezza della parete arteriosa secondaria ad una perdita di collagene che dà la forza necessaria per l'arteria. Anche se c'è una predisposizione genetica, ci sono altri fattori di rischio noti che contribuiscono a questo cambiamento strutturale: età (le persone di età compresa tra 60 anni), il sesso maschile, l'ipertensione e il fumo. Meno spesso possono anche essere secondaria ad infezione o trauma.

Quali tecniche vengono utilizzate per rilevare? Quali sintomi avvertono della loro presenza?

Negli ultimi anni aneurismi sono diagnosticati presto attraverso l'uso di tecnologie diagnostiche moderne come addominale ecografia Doppler, TC e RM angiografia. Sono di solito identificati in una revisione o di salute, da qui l'importanza di praticare una buona prevenzione vascolare revisioni periodiche a chi ha fattori di rischio descritti in precedenza.

Aneurismi sono silenziosi e non causano sintomi fino verificano complicanze. Se l'aneurisma aortico non è trattato, la sua evoluzione naturale porta ad una crescita progressiva e definitiva rottura dell'arteria, provocando una grave emorragia interna. A volte possono anche embolizzare alle gambe causando un trombo nella parete aortica.

La mortalità dei complicata rottura di aneurisma aortico rimane molto elevato (30-60%), che sottolinea la necessità di una diagnosi precoce e il monitoraggio, nonché la riparazione chirurgica prima del rilascio di questa grave complicanza.

Quali tecniche chirurgiche permettono di trattare l'aneurisma?

Il AAA può essere trattata in modo sicuro e con la forma bassa mortalità se eseguita la diagnosi precoce e il trattamento elettivo. L'indicazione di riparare un aneurisma aortico (endovascolare o convenzionale) è in gran parte determinato dalla sua dimensione. Da 5,5 cm di diametro o quelli di rapida crescita, sappiamo che il rischio di rottura spontanea è alta e quindi devono essere riparate. Significativi miglioramenti in entrambe le tecniche chirurgiche ed anestesiologiche negli ultimi due decenni hanno fornito un netto miglioramento dei risultati del trattamento di elezione non urgenti.

Attualmente abbiamo due tecniche per la riparazione di aneurisma aortico:

- La chirurgia endovascolare (stent): Ciò comporta l'introduzione attraverso le arterie femorali di uno stent (stent o "dock" fibra rivestita), che viene rilasciato ed espande tra le estremità dell'aneurisma con cui il sangue passa attraverso depressurizzazione all'interno della sacca aneurismatica. Non è necessario aprire l'addome, che è ideale per le persone anziane o una tecnica patologia associata.

- La chirurgia convenzionale comporta resezione del segmento interessato dell'aorta e la sua sostituzione con una protesi tubolare (Dacron o PTFE) delle stesse dimensioni dell'aorta sano. Si è a lungo termine ampiamente collaudata ed eccellente tecnica.

È essenziale che il chirurgo dominano entrambe le tecniche alla perfezione. La scelta di una o un'altra tecnica deve essere personalizzata, basata su due aspetti essenziali: clinica e criteri (di età e patologia associata) anatomici (morfometria dell'aneurisma).

Sono i risultati della chirurgia sono definitivi o possono accadere di nuovo?

(Endovascolare convenzionale o) chirurgia elettiva di aneurisma dell'aorta addominale fornisce ottimi risultati in termini di morbilità e di mortalità rispetto alla chirurgia d'urgenza. Pertanto, è essenziale per la diagnosi precoce e il trattamento di questa malattia. In questo senso, controlli vascolari, come avviene in altre malattie, giocano un ruolo fondamentale.