Dolor de hombro, principal síntoma de la tendinopatía calcificada
Autore:La tendinopatía calcificada del manguito rotador es una causa frecuente de dolor en el hombro, específicamente afecta entre el 7 y 17% de los pacientes con esta molestia. Es más habitual en mujeres a partir de los 40 o 50 años de vida.
Esta alteración la diagnostica un especialista en Radiología, fundamentalmente con Rx simple en dos proyecciones (AP en rotación externa e interna) y con ecografía.
La tendinopatía calcificante tiene una fisiopatología, que es bien conocida y que se muestra en el esquema de a continuación:
Síntomas de la tendinopatía calcificante del manguito rotador
Los pacientes que presentan esta patología suelen acudir a urgencias con un intenso dolor de hombro. El dolor, condicionado por dicho calcio, es producido por un pinzamiento subacromial en la fase de reposo, o por la reabsorción del calcio (“cólico del hombro”), más frecuentemente a la bursa subacromiodeltoidea (SAD) o intratendinosa y menos frecuente al hueso subcortical o a la unión miotendinosa.
En esta fase, la infiltración ecoguiada córtico-anestésica en la bursa SAD, suele ser muy eficiente y mejora mucho el dolor del paciente.
Tratamiento de punción-lavado de la tendinopatía calcificada
La punción-lavado percutáneo de la calcificación guiado por ecografía es una técnica indicada en la fase en la que el calcio produce dolor, en la fase de reposo, condicionando un pinzamiento subacromial. El procedimiento es sencillo y se realiza con anestesia subcutánea y en la bursa SAD. El procedimiento suele durar entre 30 y 45 minutos.
Además, existen otros posibles tratamientos, como las ondas de choque o la cirugía, que se realiza cada vez en menos casos.
En esta tabla se muestran los resultados de la punción-lavado de la tendinopatía calcificada, del estudio del Dr. Del Cura et al. en la American J Roentgenol en 2007:
Y a continuación se presentan los resultados de una meta-análisis, comparando todas las posibles técnicas de tratamiento de la tendinopatía calcificada del manguito rotador del hombro:
46 años. Rx simple, izquierda: A; ecografía, derecha: B)
La tendinopatía calcificante puede ocurrir también en otros tendones tipo I (sin vaina sinovial). El sitio con más frecuencia, tras el manguito rotador, son los tendones glúteos en la cadera, seguido de los tendones isquiotibiales, el tendón flexor carpo ulnar o el tendón proximal del recto femoral.
Además, también es habitual que ocurran depósitos de hidroxiapatita cálcica, alrededor de las articulaciones, lo que se conoce como periartritis calcificante.
