Comprender el dolor de hombro en los deportes de raqueta

Il dolore alla spalla durante l'attività sportiva che è necessario aumentare la mano e il braccio sopra la testa, è relativamente comune e difficile da trattare, per diversi motivi:

1. L'origine è incerta. C'è spesso un trauma iniziale, ma è a causa di un meccanismo abusato.
2. Una varietà di condizioni può causare, ma la causa specifica può essere difficile da diagnosticare.
3. trattamento non chirurgico è una sfida per fisioterapisti specializzati.

lancio Biomeccanica

Al momento dell'impatto con i gruppi muscolari palla racchetta del arti inferiori, addome, tronco e la parte distale delle estremità superiori sono coinvolti, per ottenere l'accelerazione massima potenza di trasmissione al momento dell'impatto. Questo movimento coordinato è stato conosciuto sotto il nome di "lancio catena cinetica."

L'atleta deve una gamma di movimento estremo della spalla, che si occupa di ottenere potenza massima accelerazione al momento dell'impatto, ma allo stesso tempo è anche necessario disporre di sufficiente stabilità nei giunti per evitare il rischio di lesioni dagli enormi forze generate durante questo movimento.

adattamenti anatomici

L'atleta spalla subisce una serie di adeguamenti in risposta alle forze che devono supportare:

1. Aumento dei muscoli del braccio dominante.
2. inclinazione anteriore della scapola.
3. spalle asimmetria.
4. Aumento spalla rotazione esterna.

approccio diagnostico e test di imaging complementari

La valutazione iniziale di un trauma includono:

1. un'analisi approfondita della storia di insorgenza del dolore.
2. Esame fisico:
   1. Ispezione.
   2. Gamma di movimento e potenza muscolare.
   3. neurovascolare e l'esame cervicale.

esami di imaging:

1. Le radiografie.
2. RM e / o la risonanza artro hanno una maggiore sensibilità e specificità per la diagnosi di lesioni e lesioni della cuffia del labbro parziali.

lesioni della spalla comune

deficit rotazione interna glenohumeral

Una volta che si è verificato l'impatto racchetta con la palla inizia a decelerare nella capsula posteriore dell'articolazione della spalla viene teso per arrestare il movimento. Ripetizione di questo fenomeno provoca contratture della capsula posteriore, che alla fine perdere la sua normale elasticità. Tipicamente questi atleti hanno un eccesso di rotazione esterna e deficit rotazione interna. Il trattamento con più alto tasso di successo (90%) è costituita da eseguire esercizi mirati a recuperare l'elasticità della capsula posteriore.

SLAP

In questo rottura o strappo lesioni dell'inserimento del capo lungo del bicipite nel bordo superiore del cercine glenoideo e si verifica ed è una delle lesioni più comuni in questi atleti. E 'caratterizzata da una diminuzione della potenza e profondo dolore alla spalla.

Si consiglia di iniziare con un trattamento non chirurgico della lesione e procedere con la riparazione chirurgica se i sintomi persistono nonostante la fisioterapia. Il trattamento chirurgico comporta artroscopica riparazione della rottura.

manica Injury

Il grado di lesione è variabile, passando da infiammazione o tendinite, a rotture parziali e rotture meno frequentemente completi.

Mentre tendiniti e parziali lacrime possono essere recuperati con un trattamento più o meno prolungato riabilitazione, lacrime completi richiedono spesso artroscopica riparazione della lesione.

Maggiore è la complessità della lesione, minore è il tasso di pazienti che hanno raggiunto rendimento competitivo di pre-infortunio di livello.

discinesia scapolo-toracica

Si tratta di uno scapolare asimmetria braccio lanciatore rispetto al controlaterale, in cui è leggermente inferiore e anteriore e ha una muscolatura sviluppata. Modificando la posizione della scapola è accompagnato da un'alterazione della spalla meccanica di movimento, causando dolore.

Il trattamento per eccellenza è diretto riabilitazione fisica sottolineando il coordinamento dei muscoli periscapolare.

Instabilità e lassità

Una delle ipotesi prevalenti circa la causa del dolore alla spalla questi atleti è che un'eccessiva lassità legamentosa secondaria ad un uso eccessivo, portando a instabilità, quindi è necessario esaminare la presenza di danno strutturale articolare può verificarsi.

Inizialmente il trattamento raccomandato è non chirurgico, anche se questo non è efficace e se ci sono lesioni strutturali, chirurgia artroscopica è indicata.