L'intervento di riparazione della valvola è l'opzione migliore per i pazienti con grave rigurgito mitralico

Dr. Xavier Ruyra è uno specialista in chirurgia cardiovascolare, capo dipartimento del Hospital Universitari tedeschi Trias i Pujol di Badalona e Cardiochirurgia unità abitativa Cor CM Teknon. All'interno della sua specialità, concentra la sua attività clinica in chirurgia ricostruttiva delle valvole cardiache, il Ross, cardiochirurgia, senza sangue e nuove alternative per la malattia della valvola aortica in pazienti ad alto rischio.

Come può colpiti valvole cardiache?

Ci sono quattro valvole cardiache nel cuore e la sua funzione è quella di assicurare che il flusso di sangue viene eseguita nella direzione destra e nella forma giusta. Le valvole possono essere influenzati perché non sono in grado di aprire bene (stenosi) o perché non possono essere chiusi correttamente (guasto). Oggi, nella parte occidentale e nei paesi progressivo invecchiamento, le malattie più comuni sono la stenosi della valvola aortica che richiede la sostituzione della valvola mitrale e l'origine degenerativa rigurgito, che colpisce il 6,4% delle persone tra i 65 ei 74 anni e il 9,3% delle persone oltre i 75 anni.

Perché dovrebbe operare su pazienti con grave insufficienza mitralica?

Quando la valvola mitrale è in grado di chiudere correttamente, gran parte del volume di sangue espulso dal cuore ad ogni battito è diretto all'indietro, congesting i polmoni ed esercitando sovraccarico di volume del cuore stesso. Quel cuore, cercando di adattarsi, farà grande (dilatazione) e perderà forza di contrazione. Il paziente si sentirà più stanco, avendo difficoltà di respirazione e può avere complicazioni come aritmie o ictus. E 'molto importante per ripristinare il normale funzionamento della valvola prima che l'impatto sul cuore è importante.

E 'meglio per riparare la valvola per essere sostituito con una protesi artificiale?

Fino a poco tempo, tutti i pazienti con grave insufficienza mitralica cui operano, stavano conducendo una sostituzione valvolare affetto da una protesi artificiale. Oggi sappiamo che l'opzione migliore è di non sostituire, ma per preservare e riparare propria valvola del paziente. I vantaggi sono significativi:

-Preservamos migliore architettura e la funzione del cuore.

-Evitamos in molti casi devono prendere anticoagulanti come Sintrom® per la vita.

-Disminuimos rischio operatorio ed ha ottenuto un recupero migliore e più veloce.

-Disminuimos l'insorgenza di complicanze.

I vantaggi sono così importanti che, allo stato attuale, si raccomanda un intervento chirurgico precoce (anche prima che i sintomi) di tutti i pazienti con grave rigurgito mitralico, se ci assicuriamo un ricorso effettivo di oltre il 95% dei casi e più basso rischio chirurgico 1%.

Può riparare tutte le valvole con insufficienza?

La valvola mitrale è una struttura molto complessa con molti elementi anatomici che devono interagire tra loro in modo coordinato per ottenere una perfetta chiusura della valvola. Dobbiamo studiare l'anello mitralico, i due veli (anteriore e posteriore), corde multipla, muscoli papillari e la parete del ventricolo sinistro in sé. Nella malattia degenerativa della valvola che è il più comune, sempre troviamo una valvola mobilità eccesso durante la contrazione cardiaca (prolasso) e una dilatazione mitrale. Il coinvolgimento del tessuto può essere leggero (deficit fibroelastico) o che colpisce molte parti della valvola (malattia di Barlow). L'obiettivo principale sarà quello di ripristinare la capacità di chiudere la valvola mitrale (coaptation) normalizzando veli mobilità e rimodellare l'anello mitrale. E 'essenziale per valutare appieno e individualmente ogni paziente con la malattia mitralica per avere un'idea precisa dei motivi per cui che il fallimento della valvola.

Attualmente, gli studi ecocardiografici ci danno tutte le informazioni necessarie e sono in grado di predire la riparabilità della valvola. Abbiamo poi indirizzare il paziente ai chirurghi con la formazione, l'esperienza e abbastanza complesso da riparare anomalie della valvola mitrale e ad effettuare questa operazione regolarmente (più di 50 ripara un mitrales anno) abilità.

Oggi siamo in grado di riparare le garanzie quasi il 100% del rigurgito mitralico con ottimi risultati nel breve, medio e lungo termine, e con un rischio molto basso. un team esperto e di successo aveva bisogno.

Come le valvole mitrale riparato con il fallimento?

Ogni paziente sarà diverso e individuare chirurgia a seconda della causa, reperti anatomici e tipo di guasto che ha causato il fallimento della valvola. Ci sono un sacco di tecniche chirurgiche per risolvere il problema: siamo in grado di tagliare il tessuto in eccesso di ricostruire l'anatomia dei veli, sostituire le corde allungati o rotti corde Goretex artificiale, riposizionare gli elementi dell'apparato mitralico ... Inoltre, ci sarà sempre l'anello per annuloplastica con un rimodellamento protesica e stabilizza il nostro negozio. Molti di questi casi possono essere azionati con tecniche mini-incisione (6-10 cm) che permettono meno aggressiva per il paziente e facilitano un rapido recupero funzionale.

Quali sono i vostri risultati con la chirurgia ricostruttiva mitrale?

La nostra esperienza nella chirurgia ricostruttiva della valvola mitrale estende ottimi risultati negli ultimi 15 anni, con un progressivo aumento del numero di pazienti gestito e. Negli ultimi 300 pazienti di cui per tale intervento chirurgico, il tasso di riparazione è stata del 97,5% e la più bassa mortalità ospedaliera 1%. L'obiettivo è sempre lo stesso: per risolvere il problema del paziente con il minimo rischio e aggressività chirurgica, ottenere recuperare in fretta e bene, è possibile ripristinare la vita normale presto, e si gode la migliore qualità di vita possibile.