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Cirugía de la mano: lesión del nervio radial

Autore: Dr. Homid Fahandezh-Saddi Díaz
Pubblicato:
Editor: Cristina Mateo

La parálisis del nervio radial se asocia con pérdida de la función del brachiorradialis (BR), extensor carpi radialis brevis (ECRB), extensor carpi radialis longus (ECRL), extensor digitorum communis (EDC), extensor indicis propius (EIP), extensor digiti minimi (EDM), extensor carpi ulnaris (ECU) y extensor pollicis longus (EPL).

 

Esta lesión provocará un déficit motor que dará lugar a la incapacidad para extender la muñeca y los dedos y la abducción radial del pulgar también se verá afectada. Los pacientes presentan los siguientes síntomas:

  • Mano caída
  • Disminución de la fuerza de agarre con sensibilidad.

 

Objetivos de las transferencias tendinosas en parálisis del nervio radial

 

Las transferencias tendinosas tratan de paliar esa lesión y para ello se restaura la extensión de la muñeca, de los dedos y se realiza una desviación radial del pulgar. Existen más de 50 modificaciones tendinosas para la parálisis del nervio radial, pero tres de ellas son las más utilizadas en la actualidad, siendo:

  1. FCR
  2. FCU
  3. FDS del tercer y cuarto dedo. 

 

Cada una de estas técnicas ha demostrado ser eficaz, aunque no existen comparativas para determinar cuál es mejor ni en qué casos es preferible recurrir a una en concreto. Estudios como el de Yavari demuestran que no hay diferencias entre el uso de un único tendón como el FCU para las transferencias tendinosas en caso de parálisis radical y el uso de tendones como el PL, FCU y FCR.

 

Además, se ha demostrado que se trata de una técnica más simple, con menores complicaciones en casos de fibrosis y en la que se consigue reducir el tiempo de intervención quirúrgica, ya que no es necesario manipular los tendones PL, FCU y FCR.

 

La lesión del nervio radial afecta a la fuerza y sensibilidad de la mano.

 

El objetivo en de las intervenciones son:

  1. Restaurar de la extensión dedos y del extensor largo del primer dedo.
  2. Restauración de la extensión de la muñeca.

 

Existen varios métodos que permiten restaurar la extensión de los dedos, siendo la más utilizada la transferencia del FCU. Es una de las técnicas más simples de realizar, logrando obtener resultados reproducibles. Transferencia del flexor carpi radialis (FCR).

 

La transferencia del FCR incluye la unión de este al EDC para restaurar la extensión de los dedos y la transferencia del PL al EPL para restaurar la extensión del pulgar.

 

Por último, es importante recordar la importancia de las transferencias tendinosas en las extremidades superiores ya que permiten:

  1. Restaurar la función de un músculo paralizado por una lesión de un nervio periférico o del plexo braquial.
  2. Restaurar la función tras una rotura tendinosa (abierta o cerrada).
  3. Restaurar el balance de una mano tras enfermedad neurológica.
*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

Dr. Homid Fahandezh-Saddi Díaz
Traumatologia

Dr. Homid Fahandezh Saddi Díaz si è laureato in Medicina e Chirurgia presso l'Università di Saragozza. Ha completato la sua residenza di chirurgia ortopedica e traumatologia presso l'ospedale Gregorio Marañón di Madrid. È specializzato in chirurgia della mano, microchirurgia, chirurgia dei nervi ricostruttivi e patologia degli arti superiori.

La sua formazione è stata svolta in centri rinomati come El Sanatorio del Norte a San Miguel de Tucumán (Argentina) con il Dr. José Rotella (discepolo di E. Zancolli), presso l'Istituto Kleinert con Luis Scheker e Harold Kleinert, al Pulvertaff Hand Center con Carlos Heras Palou e ha fatto una borsa di studio con la dottoressa Susan E. Mackinnon alla Washington University di St. Louis, sulla chirurgia dei nervi ricostruttivi.

È un collaboratore e responsabile dell'unità di chirurgia della mano e un membro anziano dell'Instituto AVANFI.

Magister nella valutazione del danno corporale e psicosociale.

Come merito internazionale, è coautore di due opere premiate dall'American Academy (AAOS) di tecnica chirurgica e coautore di quattro tecniche chirurgiche originali pubblicate nel catalogo AAOS. L'ultima tecnica chirurgica originale è stata "Rilascio del tunnel carpale guidato da ultrasuoni" a Orlando. Nel 2019 ha ricevuto la prestigiosa certificazione a mano da FESSH, European Board in Hand Surgery .

La sua filosofia: formazione continua, ricerca e sviluppo di tecniche minimamente invasive, supportate dal controllo a ultrasuoni, che cercano di ridurre l'aggressività chirurgica e accelerare il recupero dei pazienti sempre alla ricerca dell'eccellenza nel trattamento.

*Tradotto con Google Translator. Preghiamo ci scusi per ogni imperfezione

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