5 términos básicos acerca de la rinoplastia
Autore:Cuando un paciente quiere corregir o mejorar su nariz mediante rinoplastia, es importante que conozca los distintos conceptos que emplean los cirujanos, para así comprender mejor aquello que el especialista propone aplicar. Asimismo, el paciente entenderá el nivel de complejidad que tienen la intervención destinada a solventar su problema nasal.
La rotación
El control de la rotación es fundamental para lograr un resultado de excelencia en una rinoplastia. Se trata de la posición que tiene la punta nasal con respecto a un punto basculante localizado en el ala nasal. En la primera imagen podemos apreciar una rotación normal y, si seguimos la orientación de la flecha podemos apreciar qué es una rotación o una desrotación de la nariz, en función de la posición de la punta nasal.
La punta hacia arriba consigue rotar la nariz y, hacia abajo, desrotarla. En las siguientes imágenes podemos visualizar ejemplos de cada caso y es que, para poder modificar la rotación de la punta de la nariz, en muchos casos se debe trabajar en distintas áreas de la nariz:
- Ligamentos de soporte
- Tabique nasal
- Cartílagos alares
- Espina nasal
La proyección
Este concepto define cuánto sobresale la punta nasal del plano de la cara del paciente. Es muy importante a la hora de conseguir una armonía con la estructura facial del paciente. En función de si sobresale mucho o poco hablamos de:
- Mucho: nariz hiperproyectada
- Poco: nariz hipoproyectada
Para conseguir un incremento de la proyección, las técnicas consisten en suturas e injertos básicamente y, para reducir la proyección se eliminan o solapan las partes que sobran.
Giba nasal o caballete
Se conoce como giba nasal al exceso de nariz que sobresale del dorso cuando lo observamos de perfil, puede ser por:
- Exceso de cartílago
- Óseo
- Combinación de ambas (lo más frecuente)
En los siguientes casos reales podemos apreciar la reducción de giba. En el primer paciente se trata de una reducción principalmente ósea y, en el segundo, básicamente cartilaginosa. En el primer caso, normalmente se emplean ultrasonidos, que permiten un mayor control en la reducción, causando un mínimo efecto inflamatorio.
La laterorrinia
Este concepto define la desviación de la nariz en relación al eje central que divide la cara. Esta situación no es sencilla de resolver, puesto que suelen ir de la mano con desviaciones septales internas, que pueden estar muy marcadas y que se deben solventar primeramente para poder lograr un óptimo resultado exterior.
En estas situaciones es vital trabajar bien el septum, la parte ósea de la pirámide nasal y, en muchos casos, colocar injertos de dorso para servir de guía en el centro de la nariz.
Silla de montar
Este término es el que se aplica en una nariz con hundimiento en el dorso, muchas veces cartilaginoso. Este defecto puede ser causado por diversos motivos, por el más frecuente es la falta de soporte del cartílago septal, que causa el hundimiento del área. En estos casos se suele requerir cartílago de costilla para poder recuperar el soporte y estructura de la nariz.
El origen de la falta de cartílago puede ser por los siguientes motivos:
- Cirugías previas con resección amplia de tabique nasal
- Consumo de cocaína
- Traumatismos o abscesos del tabique
- Patologías como la policondritis recidivante
La siguiente imagen es un caso real por cirugía septal previa agresiva, que necesitó de una septorrinoplastia secundaria con costilla.
Para más información acerca de los términos e información acerca de cómo realizar una rinoplastia, contacte con el Dr. Ruiz Vozmediano.
