¿Qué son las tendinopatías y cómo se tratan?

¿Qué es una tendinitis y cuáles son las causas más frecuentes?

Una tendinitis es un proceso inflamatorio del tendón, causado principalmente por microtraumatismos como pueden ser los gestos de repetición, por ejemplo, durante la práctica deportiva. 

¿Qué diferencia hay con tendinosis?

Es importante diferenciar la tendinitis de la tendinosis, puesto que los procesos inflamatorios como la tendinitis tienen una duración de 24, 48 o 72 horas. Más allá de este tiempo, generalmente el tendón no mantiene la inflamación y se denomina tendinosis o tendinopatías. En muchas ocasiones se habla incorrectamente de tendinitis en lesiones sin inflamación, que deberían catalogarse como tendinosis.

En conclusión, podemos definir la tendinosis como un proceso irritativo y no inflamatorio del tendón, por lo que el tratamiento y el enfoque será distinto respecto a una tendinitis inflamatoria.

¿Cuáles son las tendinitis más comunes?

Las tendinitis más frecuentes son las tres descritas a continuación:

• Aquiles
• Rotuliano
• Supraespinoso

Asimismo, también debemos tener en cuenta las epicondilalgias a nivel de codo o tendinopatías derivadas de la pata de ganso, entre otras.

¿Cuáles son los síntomas más frecuentes?

Es habitual detectar esta clase de lesiones al finalizar una actividad deportiva, notando un dolor en la zona local del tendón, al finalizar la actividad deportiva, al cabo de pocas horas o unos días después.

A medida que va avanzando a estadios más importantes, el dolor se produce ya en la propia actividad deportiva. Evidentemente, si la lesión va a más el dolor terminará siendo prácticamente permanente.  

Existen test realizados por traumatólogos y fisioterapeutas en los que se busca poner en evidencia al tendón, puesto que se trata de un dolor mecánico. Las tendinopatías producen un dolor muy localizado y puntual que se genera al poner en marcha la estructura afectada, por lo que suele ser sencillo detectar la zona afectada.

En cualquier caso, el dolor en el tendón no siempre significará que se padezca una tendinopatía, debiendo ser corroborado mediante pruebas médicas realizadas por un especialista.

¿Qué opciones de tratamiento existen para las tendinopatías?

Una vez se ha realizado un diagnostico adecuado, existen distintas técnicas para el tratamiento de las tendinopatías, en función de su estadío.

En un proceso agudo se utilizan técnicas analgésicas, corrientes de electroterapia del tipo interferencial, además de la prescripción de aplicación de la crioterapia (hielo), para combatir el proceso inflamatorio.

En la fase subaguda, cuando ya no hay inflamación, se emplean las técnicas clásicas de fisioterapia enfocadas a la patología tendinosa. En este caso se busca crear un proceso inflamatorio reflejo, para facilitar el mecanismo regenerativo de los procesos tendinosos.

Como es el caso de:

• Técnica de Cyriax (masaje transverso profundo).
• Fibrolisis diacutanea, conocida popularmente como ganchos.
• Punción seca.
• Masaje distal
• Técnicas osteopáticas para restablecer los mecanismos adaptativos.
• Electrólisis, tanto EPI como EPTE.
• Ondas de choque.

Por otra parte, está demostrado que el trabajo excéntrico tiene una gran efectividad en el tratamiento de las tendinopatías. Habría que ajustar el tipo de ejercicios según el tipo de tendinosis que padezca el paciente.

Desde la fisioterapia se realiza un tratamiento mínimamente invasivo en primera instancia, en caso de no tener resultado, se debería pasar a un abordaje invasivo con otras técnicas o con otros profesionales. Finalmente, destacar que es fundamental seguir las pautas indicadas y ser constante, incluso en aquellas lesiones que se alargan en el tiempo.

¿Cuándo se requiere acudir a un especialista en Fisioterapia?

Desde el principio se recomienda acudir a un especialista en Fisioterapia, incluso si se debe optar por un proceso quirúrgico, es muy importante preparar la estructura, puesto que la respuesta y el tratamiento terminará siendo más efectivo y beneficioso.

Para más información acerca del tratamiento de tendinopatías, consulte con la consulta de Fisioterapia y Osteopatía Ricardo González.