Qué debo saber antes de hacerme una cirugía de columna

En este artículo explicaremos consejos útiles para prepararse para el día en que el paciente se vaya a realizar una cirugía de columna. De este modo, sabrá qué llevar al hospital, cuándo dejar de comer o beber (ayunas), qué medicamentos debe tomar en las horas previas, etc.

Abandono del tabaco y pérdida de peso

Se recomienda el abandono tabáquico antes de la cirugía de columna, puesto que está más que demostrado que el tabaco es perjudicial para la salud en general y, en particular, para la estructura ósea y la vascularización necesaria para la fusión vertebral. En los pacientes fumadores se multiplican las posibilidades de complicación postoperatoria.

Además se recomienda en los pacientes obesos la pérdida de peso antes de la cirugía. Los estudios demuestran que la cirugía en estos pacientes tiene una duración mayor y las posibilidades de complicación aumentan exponencialmente (infección, complicaciones anestésicas y de recuperación, etc.). Asimismo es recomendable el ejercicio (por ejemplo caminar durante 1 hora al día), ya que aporta tonificación muscular que repercutirá positivamente en su recuperación. Todo lo que el paciente haga antes de la cirugía se verá recompensado tras la cirugía.

Qué debemos llevarnos al hospital

Se recomienda la utilización de ropa cómoda para facilitar su cambio en los vestuarios. En un primer momento, las zapatillas tipo piscina o chanclas pueden resultar útiles, aunque cuándo comencemos los paseos será preferible el uso de zapatilla cerrada de velcro (para evitar agacharse para atarse los cordones). A su vez conviene recordar que conviene no traer al hospital: joyas, anillos, pendientes, piercings, relojes o similares.

No hay que olvidar poner en la mochila los productos de aseo (cepillo de dientes, dentífrico, peine, cuchilla de afeitar…), cargador del teléfono móvil, gafas, audífonos, artículos de entretenimiento (libros, radio con auriculares...), etc.

La noche antes de la cirugía

En los días previos a la cirugía, el paciente recibirá una llamada del centro para confirmar el procedimiento quirúrgico, se le informará sobre qué hora llegar y se le recordará la necesidad de ayuno (no comer ni beber nada) desde la medianoche anterior.

Es absolutamente imprescindible seguir de manera precisa las indicaciones del Servicio de Anestesia y Reanimación sobre los medicamentos que no debe tomar el día o días antes de la cirugía. Entre los que destacan:

• Medicamentos para el control del azúcar (antidiabéticos orales).
• Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (por ejemplo Ibuprofeno, naproxeno,…).
• Medicamentos relacionados con la coagulación de la sangre (por ejemplo Sintrom).

Asimismo, se realizarán recomendaciones sobre inhaladores y medicación habitual que sí podrá tomarse el día de la cirugía (con un pequeño sorbo de agua).

Ingreso hospitalario

Cuando se ingrese en el centro hospitalario, el personal sanitario comprobará su identidad, realizará la revisión de la historia clínica, los antecedentes personales y se comprobará que se hayan seguido las indicaciones del Servicio de Anestesia y Reanimación. Asimismo, se realiza comprobación de que se han entendido el procedimiento, las posibles complicaciones que pudieran derivarse y que se ha firmado y entregado el consentimiento informado.

Entonces, tras cambiarse de ropa, se verifican las constantes vitales y se canaliza una vía intravenosa para administración de ciertos medicamentos (antibiótico, anestésicos, analgésicos, medicación para la ansiedad…).

Seguidamente, una vez que todo esté preparado, se conduce al paciente a quirófano. Durante el procedimiento el equipo de Anestesia y el equipo de Neurofisiología, en determinados procedimientos, controlarán las constantes vitales y la monitorización de la función nerviosa.

Una vez finalizada la cirugía, el paciente permanecerá durante unas horas en la Unidad de Reanimación, bajo el control del equipo de Anestesia. La duración de este período es muy variable y dependerá de la evolución individual de cada paciente, así como de la disponibilidad de la planta de hospitalización o unidad de cuidados intensivos.

Traslado a domicilio

El día del alta no está permitido que el paciente conduzca. En principio, se facilitará el transporte en ambulancia. En caso de que el paciente prefiera realizar el traslado en coche, se recomienda que se trate de un vehículo alto, para evitar posturas forzadas.

Ayuda en domicilio

Durante las primeras 2-3 semanas se recomienda que el paciente se encuentre ayudado en su domicilio por algún familiar o amigo. En el caso que viva solo y no disponga de ayuda, recomendamos hablar con Asistencia Social del hospital para que se le informe sobre personal a domicilio o residencias temporales.

Desde su inclusión en lista de espera quirúrgica puede ir adaptando su domicilio a la situación postoperatoria:

•  En el descanso diario se recomienda la colocación de almohada bajo las rodillas. Tenga a mano en la mesilla de noche el teléfono móvil.
• Coloque ropas y calzado a una altura de fácil alcance para evitar flexionar el tronco.
• Acondicione el baño. Coloque agarraderas en la bañera o ducha y alfombras antideslizantes. Puede ser recomendable adquirir un elevador del inodoro.
• Retire alfombras que puedan ocasionar alguna caída accidental.
• Los utensilios esenciales de aseo y manutención procure tenerlos en lugares altos que eviten la flexión del tronco.