Dra. Patrícia Magalló Zapater

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Unidad del Dolor
Barcelona


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Dra. Patrícia Magalló Zapater experta en:

Por qué es un doctor de primer nivel

La Dra. Magalló es especialista en Unidad del Dolor - anestesiología y reanimación. Cuenta con una extensa formación en distintos campos de la especialidad, en unidades e instituciones de prestigio. Además, desarrolla una importante labor investigadora, siendo ponente asidua en congresos nacionales de la especialidad, y autora de artículos científicos. Actualmente ejerce en el Instituto Aliaga - Unidad del Dolor, del Hospital El Pilar, de Barcelona.

 Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: ‍40823

 Experiencia profesional

• Más de 10 años de experiencia
• Médico especialista en Unidad del Dolor en el Instituto Aliaga - Clínica del Dolor, en el Hospital El Pilar (2016 - actualidad)
• Adjunta de anestesiología, reanimación y terapéutica del dolor en el Hospital Moisès-Broggi y el Hospital Dos de Mayo (2010 - actualidad)
• Residencia en Anesteología y Reanimación en el Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (2006 - 2010)

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 Logros académicos destacados

• Licenciada en Medicina y Cirugía por la Universitat Autònoma de Barcelona - Unidad docente Hospital Del Mar (1999 - 2005)
• Residencia en Anesteología y Reanimación en el Hospital de Bellvitge, Hospitalet de Llobregat (2006 - 2010)
• X y XI Jornada de actualización en dolor y XXXI Curso Intensivo teórico del bloqueo nervioso. Formación continuada en Dolor y Anestesia Regional, en el Hsopital de Sant Pau (2008 y 2009)
• Curso Hot Topics in pain management (2012)
• Curso Botox en Dolor Crónico, organizado por Allergan, en el Hospital de Sant Joan Despí - Moisès-Broggi, CSI (2013)
• Curso Aula de dolor musculoesquelético. Presencial y casos clínicos presentados online (2013)
• VII Jornadas científicas de la Clínica del Dolor Teknon: "Enfoque multidisciplinar del dolor y actualización sobre opioides", en Barcelona (2013)
• Curso online de Formación integral en dolor. Programa formativo acreditado por la Dirección Generla de Calidad, Investigación, desarrollo e innovación de la Consejería de Salud y Bienestar Social de Andalucía (2014)
• I Curso audiovisual en técnicas de infiltraciones del aparato locomotor, organizado por el Grupo de Trabajo de la SED de Dolor musculoesquelético, en Madrid (2014)
• Curso ATLS, con titulación acreditada (2014)
• Curso de creación del protocolo de manejo del paciente diabético: intra, pre y postoperatorio, en el Hospital Transversal del CSI (2014)
• IX Curso Básico de formación de dolor, en Fuengirola - Málaga (2015)
• II Curso-taller de infiltraciones articulares, organizado por el grupo de Dolor musculoesquelético de la SED, Real Academia de Medicina de Catalunya (2016)
• Curso de técnicas invasivas en dolor crónico, punción guiada con ultrasonidos en el cadáver, en el Campus de Ciencias de la Salud de Bellvitge - Facultad de Medicina, Universidad de Barcelona (UB) y Hospital Universitario de Bellvitge (2017)
• Asistencia a múltiples cursos y formación complementaria en dolor y anestesiología

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 Publicaciones y conferencias

• Ponente en la sesión "Dolor pélvico crónico. Algoritmo de actuación desde una Unida de Dolor: tratamiento médico e intervencionista", en la Societat Catalana de dolor (2016)
• Ponente en el XI Mediterranean multidisciplinary Pain Forum, VI European mediterranean Pain forum (2016)
• Ponente en el evento "Mundipharma Cambridge", celebrado en Cambdridge, con la comunicación "Caso clínico de dolor músculo-esquelético" (2015)
• Ponente en el XII Congreso de la Sociedad Española del Dolor y XIII Reunión Iberoamericana del Dolor, celebrados en Sevilla (2015)
• Ponente en la presentación de caso clínico en la Sociedad Catalana de dolor, en la sesión de Hospitales comarcales. Casos clínicos, dolor perianal refractario a tratamiento (2014)
• Ponente en el IX Mediterranean Pain Forum y IV Multidiscidisciplinary Pain Meeting (2014)
• Ponente en el VIII Multidisciplinary Pain Forum y III Multidisciplinary Pain meeting (2013)
• Colaboradora en el libro "Oxicodona/naloxona: 5 años de evidencia y experiencia en el dolor crónico" (2017)
• Publicación de "Multidisciplinary protocol for computed tomography imaging and angiographic embolization of splenic injury due to trauma: assessment of pre-protocol and post-protocol outcomes", en la Revista Española de Anestesiología y Reanimación
• Diversas comunicaciones en el 32nd Annual ESRA Congress, celebrado en Glasgow, United Kingdom (2013)
• Presentación de la ponencia "Uso de ventilación mecánica no invasiva con presión positiva (VMNIPP) en una unidad de críticos", en el 29 Congreso de la Sociedad Española de Anestesiología, reanimación y terapéutica del Dolor (SEDAR), celebrado en Salamanca (2009)
• Presentación de la ponencia "Morbilidad perioperatoria de la anemia severa en un paciente testigo de Jehová: a propósito de un caso", en el VI Congrès de la Societat Catalana d'anestesiologia, reanimació i terapèutica del dolor (2009)
• Presentación de la ponencia "Implementación de un protocolo multidisciplinario para el tratamiento de pacientes traumáticos", en el 29 Congreso de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor (SEDAR), en Salamanca (2009)
• Presentación de la ponencia "Bloqueo ciático más bloqueo continuo femoral para cirugía no protésica de la extremidad inferior en pacientes ASA III-IV", en la XIV Reunión Anual ESRA España (2008)

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 Premios y reconocimientos

• Primer premio como primera autora al póster "Radiofrecuencia pulsada en el ganglio hipogástrico por abordaje transdiscal L5-S1", presentado en el VIII Mediterranean Multidisciplinary Pain Forum (2013)

Idiomas

  • Catalán
  • Español
  • Inglés

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10/08/2017

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Bloqueo nervioso periférico

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Dolor por herpes

  ¿Qué es el dolor por herpes? El dolor por herpes es una molestia generada por la presencia de virus que causan distintas enfermedades. Por ejemplo, el virus del herpes simple el causante del herpes común, mientras que el virus de Epstein-Barr causa mononucleosis, y el de la varicela el herpes zóster. El herpes zóster o culebrilla es un virus —el mismo que causa la varicela— que se aloja en los ganglios y permanece latente durante un tiempo y que cuando el portador supera los 60 años puede reactivarse, causando una erupción dolorosa en la piel. El dolor causado por el herpes zoster se debe a una enfermedad producida por la reactivación del virus de la varicela en la infancia. Después de haber pasado esta enfermedad, el virus permanece latente y se reactiva en ocasiones determinadas y en zonas como la cara, el cuello, la espalda, las manos.... Cuando brota de nuevo, aparece el herpes que afecta a los nervios periféricos y a la piel, provocando dolor, escozor y enrojecimiento de la piel, donde se generan pequeñas vesículas o ampollas dolorosas agrupadas en el territorio de un nervio. En esta fase del brote las lesiones son muy contagiosas, posteriormente las vesículas se secan y se forman costras que, algunas veces pueden dejar cicatrices. La principal secuela es el dolor por herpes tras la enfermedad (neuralgia postherpética), ya que puede quedar un dolor residual durante meses o años. El virus de Epstein-Barr es un virus causante de la mononucleosis, enfermedad que causa fiebre, dolores, garganta irritada o fatiga extrema. El herpes simple consiste en una serie de ampollas que generan dolor, picazón o ardor en la zona genital o en la cara.   Pronóstico de la enfermedad En general nos encontramos ante unas enfermedades que pueden dificultar la vida común al paciente, ya que en ocasiones los signos y síntomas de la enfermedad causada por herpes pueden dificultar la vida diaria del paciente.   Síntomas del dolor por herpes Herpes simple: los síntomas del herpes simple incluyen:   Ardor al tratar de orinar Dificultades a la Hora de ir al baño, ya que las llagas pueden bloquear la vejiga Dolor en área genital Picor Fiebre Escalofríos Sensación de fatiga Dolor   Virus de Epstein-Barr: aunque en su mayor parte son asintomáticos, algunos síntomas son:   Faringitis Fatiga Mononucleosis Malestar Fiebre Dolor de garganta Sarpullido En casos excepcionales, se puede desarrollar síndrome de Guillain-Barré, meningitis o encefalitis Efectos del herpes zóster     Herpes zóster o culebrilla   Neuralgia postherpética: es la complicación más común, causando dolor intenso que normalmente mejor a las semanas o meses. No obstante, se dan casos de personas que padecen el dolor durante años y deben aprender a convivir con él Dolor Parestesias En fase aguda, el dolor puede originarse con un simple roce   Pruebas médicas para el dolor por herpes El diagnóstico del herpes zóster es normalmente clínico. No obstante, existen algunas pruebas para diagnosticarlo. Algunas pruebas que pueden diagnosticarlo son una biopsia, un cultivo del virus, un estudio hepatológico y el citodiagnóstico de Tzanck. En el caso del virus de Epstein-Barr, causante de mononucleosis infecciosa, se trata de una enfermedad sencilla de diagnosticar. En el caso del herpes simple, para saber si el paciente lo padece debe hacerse la prueba de detección de herpes, ya que como toda ETS debe ser comprobada. La prueba diagnóstica consiste en tomar una muestra de las llagas y analizarlas.   ¿Cuáles son las causas del dolor por herpes? Las causas del dolor por herpes están originadas en una infección del paciente con el virus del herpes. En el caso del herpes simple, este se contrae mediante una relación sexual. El virus de Epstein-Barr se transmite a través de la saliva, por eso se conoce la mononucleosis como la enfermedad del beso. En el caso del herpes zóster o culebrilla, este no es contagioso pero puede aparecer en cualquier persona que haya padecido varicela, aunque se ha de hacer especial hincapié en aquellos que: Tengan enfermedades del sistema inmunitario Padezcan ciertos tipos de cáncer Han recibido un trasplante de un órgano y toman inmunodepresores   ¿Se puede prevenir el dolor por herpes? La única forma de prevenir el dolor que aparece en los casos de herpes es evitar la infección del virus. Una vez contagiado, el herpes puede o no manifestarse, pudiendo permanecer latente en el cuerpo del paciente durante varios años. Por ejemplo, el herpes zóster está latente desde que el paciente padece varicela, y un herpes común puede permanecer toda la vida en el cuerpo del paciente pero sin mostrar ningún síntoma.   Tratamientos para el dolor por herpes En el caso del herpes simple, debe destacarse que no tiene una cura concreta, pero se pueden controlar los síntomas y las infecciones. Con medicamentos y fármacos se pueden controlar los brotes e impedir su aparición. El herpes zóster o la culebrina no tienen una cura concreta, aunque a partir de antivirales se puede controlar el brote y se puede prevenir la aparición de la neuralgia postherpética. El tratamiento del virus de Epstein-Barr y por ende de la mononucleosis consiste principalmente en reposo y alivio del malestar, así como los síntomas de fiebre y dolor de garganta. A su vez, debe evitarse la actividad física para evitar una posible inflamación en el brazo.   ¿Qué especialista trata el dolor por herpes? El especialista encargado de tratar y dar solución al dolor por herpes es el especialista en Unidad del Dolor. ...

Radiofrecuencia

¿Qué es el tratamiento con radiofrecuencia? La radiofrecuencia es un procedimiento mínimamente invasivo que puede usarse para tratar venas varicosas. Se realiza con anestesia local y utiliza la aplicación de calor para dañar el tejido, lo que significa que se forma tejido cicatricial. Esto cierra la vena varicosa y la corta, y por tanto la destruye. Este tipo de tratamiento se puede utilizar en venas varicosas grandes.   ¿Por qué someterse al tratamiento con radiofrecuencia? Las venas varicosas pueden considerarse antiestéticas y muchos desean eliminarlas. Estas también pueden ser dolorosas y causar molestias. Existen varios tipos de procedimientos disponibles para el tratamiento de las venas varicosas y se prescribirán dependiendo del paciente y el tamaño de la vena. Como la radiofrecuencia es capaz de destruir venas más grandes, puede recomendarse a pacientes que tengan venas de tamaño considerable.   Una ventaja de la radiofrecuencia es que es menos dolorosa que la cirugía tradicional      ¿En qué consiste? El procedimiento se realiza mientras el paciente está despierto, ya que se administra un anestésico local para adormecer la zona donde se aplicará el tratamiento. La radiofrecuencia (una corriente eléctrica) se pasa a través de un catéter inyectado en una vena, que calienta la pared de la vena y la daña. Esto hace que la vena se cierre. La radiofrecuencia es generalmente un procedimiento exitoso y la vena se cierra en la mayoría de los pacientes. Una ventaja de la radiofrecuencia es que es menos dolorosa que la cirugía tradicional de vena varicosa, la cual elimina la propia vena. Algunos efectos secundarios pueden incluir quemaduras en la piel, dolor después de la recuperación o coagulación en la vena. Sin embargo, estos riesgos son mínimos y generalmente mejoran con el tiempo.   ¿Cómo prepararse para el tratamiento con radiofrecuencia? Antes del tratamiento, se hará una historia clínica para ver si el paciente es adecuado y dónde se le realizará el procedimiento. También se les comentará la medicación a seguir y se les dirá a aquellos que tomen aspirina o anticoagulantes (como el ibuprofeno) como medicación a largo plazo que no la tomen varios días antes del procedimiento. Cuidado postoperatorio Después del procedimiento, el cirujano coloca un vendaje en el área que se ha tratado. Este vendaje se debe mantener por lo menos 24 horas. Después de estas 24 horas, el paciente debe usar medias de compresión durante al menos dos semanas. Se puede experimentar algo de dolor leve, que se puede aliviar con analgésicos. Se realizará una ecografía de seguimiento alrededor de una semana después del procedimiento, para verificar que la vena esté cerrada y para ver si se ha desarrollado una trombosis venosa profunda. Esto ocurre raramente, pero es una posibilidad y es importante que el cirujano lo compruebe. Se aconseja a los pacientes que no participen en actividades extenuantes durante unas semanas después, pero se recomienda una actividad ligera y el paciente podrá volver al trabajo poco después del procedimiento. ...

Acupuntura

¿Qué es la acupuntura? La acupuntura es una medicina o terapia alternativa, con un fuerte componente de la medicina tradicional china, formada por varias técnicas, aunque la más conocida consiste en insertar agujas finas en el cuerpo en los puntos llamados acupunturales. Con este procedimiento se busca estimular ciertos puntos anatómicos, afectando a su función. Los acupuntores afirman que estos puntos corresponden a las áreas de la superficie del cuerpo con mayor conductancia eléctrica.   Enfermedades que trata la acupuntura Es una técnica que se utiliza, normalmente, para el alivio del dolor. De hecho, se ha practicado y se practica en la China y otros países asiáticos durante miles de años. No obstante, el hecho de que la teoría y la práctica de la acupuntura no se basen en el conocimiento científico ha hecho que se haya descrito a la acupuntura como un tipo de pseudociencia. Está demostrado que la acupuntura no es efectiva para muchas enfermedades     ¿Por qué se realiza? Está demostrado que la acupuntura no es efectiva para muchas enfermedades y hay quien la relaciona con el efecto placebo. Sin embargo, sí se sugiere que podría ser eficaz para náuseas causadas por la quimioterapia o el dolor de cabeza idiopático, entre otros dolores. Aunque sí puede aliviar ciertos dolores, no hay evidencias sólidas de que la acupuntura sea un tratamiento totalmente efectivo para combatirlos, por lo que siempre debe complementarse con la terapia dada por el médico de cabecera.   ¿En qué consiste? Algunos estudios aseguran que la acupuntura podría ser eficaz para tratar: Dolor crónico Dolores lumbares crónicos Osteoartritis de rodilla Dolores de cabeza o migrañas Síndrome del túnel carpiano Fibromialgia Calambres menstruales Dolores de cuello y contracturas Estrés, ansiedad, depresión Aparato digestivo y digestión   Preparación para la acupuntura Quien debe realizar la técnica es un acupuntor o acupunturista, especialmente cualificado, que conozca el procedimiento en profundidad. Este acupuntor debe tener una formación y licencia, además de una formación en medicina tradicional. En general, si se realiza correctamente tiene pocos efectos adversos; de lo contrario, puede tener efectos secundarios graves para la salud o causar infecciones.   Efectos tras la intervención Una vez realizada la sesión de acupuntura, el paciente se sentirá relajado, durante y posteriormente a la sesión inicial. La relajación puede ser física, mental o emocional y provoca una sensación de comodidad y satisfacción. Al sentir estos efectos significa que el flujo de energía se habrá equilibrado en el cuerpo del paciente. Sin embargo otros pacientes pueden disfrutar de este efecto al cabo de diversas sesiones de acupuntura. Una de las causas puede ser porque el paciente es menos sensible al efecto de las agujas de acupuntura, o porqué a la hora del tratamiento está nervioso o bloqueado. Al cabo de varias sesiones el paciente podrá disfrutar de la sensación de relajación y liberación ya que su cuerpo estará más tranquilo y desbloqueado.   Alternativas a la acupuntura Las flores de Bach es uno de los tratamientos alternativos a la acupuntura, que según algunos expertos puede ayudar emocionalmente. El médico galés Edward Bach descubrió estos remedios florales en la década de 1930 y funcionan por acción física o vibracional, en ningún caso de forma química. Este tratamiento consiste en tomar infusiones que contienen la esencia de la flor. Cada flor es diferente y sus efectos pueden variar en la aplicación sobre el paciente. ...

Biofeedback

¿Qué es el Biofeedback? El biofeedback se trata de un tratamiento que consiste en la utilización de un sistema de sensores que permiten al paciente monitorizar en tiempo real diferentes parámetros fisiológicos que ofrecen información sobre el trabajo de su organismo. Este tratamiento crea un bucle de retroalimentación con el que la persona consigue alcanzar niveles óptimos de control como el pulso sanguíneo y la temperatura corporal entre otras. El paciente recibe información en tiempo real de lo que ocurre en diferentes partes de su cuerpo. El mismo puede aprender a relacionar esos eventos con ciertas sensaciones y conseguir regular algunas funciones corporales. Este tratamiento crea un bucle de retroalimentación con el que la persona consigue alcanzar niveles óptimos de control   ¿Por qué se realiza? El biofeedback ha demostrado su eficacia científica en tratamientos contra el insomnio, el TDAH, dolor crónico, trastornos de ansiedad, fobias y otros. Pese a todo este novedoso tratamiento se encuentra en constante evolución y perfeccionamiento, por lo que su utilidad y garantías siguen puestas en duda, entre las comunidades científicas, para los diferentes tratamientos que se aplican. Esta técnica también es muy útil contra el estrés, porque el cerebro aprende, recuerda lo que ha visto y oído. Por lo tanto gracias a estas informaciones capacita al paciente para conseguir mantener el control sobre lo que ocurre en el estado de salud y bienestar que en un primer momento se piensa que es incontrolable.   ¿En qué consiste? El biofeedback consiste en que los sensores recogen la información que produce el sistema nervioso somático que transmite acciones voluntarios desde el cerebro a los músculos. De esta forma se registra la información que implica a los músculos, a través de un método denominado electromiograma. El sistema nervioso somático transmite impulsos de acciones involuntarias, por ejemplo el ritmo cardíaco, la temperatura corporal o las sustancias que segrega el sistema digestivo. Por lo tanto la utilización de sensores facilita el control de estas acciones y adquirir la capacidad de corrección cuando se dan desequilibrios.   Preparación para el biofeedback No es necesaria una preparación específica para el biofeedback. Lo más importante es en primer lugar hablar con un médico u otro profesional de la salud que tenga conocimientos de la terapia de biorretroalimentación. Existen diversos terapeutas de biofeedback que son licenciados en un área diferente del cuidado de la salud, como enfermería o fisioterapia y trabajan bajo la tutela de un médico.   Cuidado tras la intervención Después de la primera sesión de biofeedback, el registro de mediciones, consiste en que los pacientes se fijen sus propios objetivos. Es decir, no existe una guía de cuidados específica, pero sin embargo es importante determinar qué quiere conseguir el paciente para entender en que proceso del tratamiento se sitúa y se podrá hacer un seguimiento valorativo del biofeedback  por si no está funcionando y hay que modificar las sesiones. Tras la primera sesión comienza el entrenamiento, la parte fundamental del biofeedback. Se vuelve a conectar los aparatos de medición y la información que proviene de nuestro cuerpo llegará mediante estímulos visuales o auditivos. Así se puede observar una escala cómo nuestra respuesta fisiológica aumenta o disminuye después de realizar los ejercicios que marca el experto. De esta forma, el terapeuta tiene la misión de enseñar al paciente la manera de realizar los ejercicios para controlar la respiración, la relajación, la concentración, la rememoración de recuerdos, la utilización de imágenes que le recuerden diferentes sensaciones…   Alternativas al biofeedback El tratamiento del biofeedback ya consiste en un tratamiento alternativo, pero si nos remontamos a mediados del siglo XX uno de los profesores de la Universidad de Chicago, José Kamiya descubrió que era capaz de controlar sus ondas cerebrales, y en consecuencia sus procesos psicofisiológicos. La técnica fue evolucionando y perfeccionando y tan solo 15 años después, Barry Sterman, empezó a utilizarla con objetivos terapéuticos. Con esto nació el biofeedback. Por otra parte el neurofeedback es una modalidad que podemos encontrar dentro del biofeedback y que cada día está más extendida. Esta se trata de una parte muy concreta del biofeedback que está centrada en la actividad eléctrica del cerebro, en otras palabras, enseña a controlar las ondas cerebrales para ajustar el estado mental. ...

Bomba de perfusión

  ¿Qué es la bomba de perfusión? La bomba de perfusión intravenosa es un dispositivo para la administración de medicamentos o productos médicos destinados al tratamiento de la presión elevada. Mediante el uso de estas bombas de perfusión se introduce el medicamento a través de un mecanismo activo de propulsión.  La utilización de este sistema permite la administración de medicamentos de gran viscosidad a través de pequeños catéteres que se introducen dentro de la vena. Para la aplicación del medicamento mediante esta técnica, además de preparar la sustancia, se requiere calcular la velocidad de perfusión adecuada. Las zonas más utilizadas para administrar los medicamentos a través de las bombas de perfusión son: la red venosa dorsal de la mano, el antebrazo, la fosa antecubital, el brazo, la red venosa dorsal del pie y la zona inguinal. Existen tres tipos de bombas: la bomba de desplazamiento positivo, las bombas lineares peristálticas y las bombas peristálsicas.   ¿Por qué se realiza? La bomba de perfusión o de infusión sirve principalmente para administrar medicamentos a un paciente al que de otra forma sería casi imposible de administrar. El uso de esta bomba permite determinar una exactitud en la administración de medicamentos en el cuerpo de un paciente. Esta máquina permite que se puedan administrar todo tipo de soluciones médicas, incluida sangre. Fotografía de una bomba de perfusión   ¿En qué consiste la bomba de perfusión? Bombas de desplazamiento positivo: son las bombas que más uso reciben. En este caso, este tipo de bombas suelen dividirse en dos, de casete y de jeringa. En el caso de las bombas de casete, ésta cuenta con una cámara integrada a la que una pequeña válvula permite el paso del líquido mientras se produce una pausa en el bombeo. En el momento en el que se reinicia, la válvula se cierra, forzando al líquido a avanzar hacia el paciente sin volver a la bolsa. Los sistemas de jeringa, por su parte están caracterizados por ser muy precisos. Están divididos entre los que están diseñados específicamente para que el paciente controle la administración de analgésicos y el estándar. Bombas lineales peristálticas: con el paso de los años ha evolucionado y a día de hoy tienen una precisión similar a las bombas de desplazamiento positivo. En este caso, el líquido desciende por un canal recto para introducirlo en el paciente. Bombas peristálticas rotativas: este se trata del sistema menos preciso de bombas, y  por regla general no se utiliza a la hora de aplicar medicamentos por vía intravenosa, sino que se centra más en la administración de alimentos, como por ejemplo sería la nutrición parenteral. Se utiliza también para la infusión de sangre durante intervenciones quirúrgicas, como por ejemplo a la hora de una operación de corazón o en la cirugía de bypass, o en los bancos de sangre.   Preparación para la intervención No se necesita una preparación exhaustiva para someterse a un tratamiento a partir de una bomba de perfusión. En el caso de no estar bajo ingreso hospitalario, el paciente puede realizarse la prueba de forma ambulatoria o incluso él mismo.   Cuidados tras la intervención Al tratarse de un proceso sencillo, tras realizar la infiltración no se necesita ningún cuidado especial, al margen de retirar con cautela y de forma higiénica la vía de entrada a la piel. ...

Denervación con toxina botulínica

  ¿Qué es la Denervación con toxina botulínica? La Denervación con toxina botulínica, es conocido comúnmente como tratamiento de Botox. El tratamiento con la toxina botulínica se utiliza para proporcionar al rostro un aspecto más rejuvenecido. Con el paso del tiempo aparecen las arrugas y estas se convierten en una auténtica preocupación para muchas personas. La marca comercial de la toxina botulínica es el Botox. Un medicamento biológico para inyectar bajo la piel, con el único fin de eliminar las arrugas que aparecen en la cara.   ¿Por qué se realiza? Se realiza para relajar o paralizar el músculo durante un tiempo determinado. El objetivo de la aplicación de la toxina botulínica puede ser estético o terapéutico. En el campo de la medicina facial se emplea para acabar con las arrugas que afloran en todo el rostro, incluido las famosas patas de gallo.   ¿En qué consiste? La Denervación con toxina botulínica consiste en aplicar el botox en las líneas de cara y cuello. En otras zonas como la nariz y labios hay que ir con pies de plomo. Ya que, una mala aplicación podría cambiar las facciones del rostro. Sin embargo, aplicado por los profesionales es muy seguro. En otras zonas del cuerpo que padecen enfermedades, como la parálisis espástica, se puede aplicar en brazos y piernas.   Preparación para la intervención La toxina entrará bien en los tejidos sobre los que se aplique siempre que se sigan una serie de precauciones unos días antes de someterse al tratamiento. Está prohibido ingerir ningún tipo de tratamiento que afecte a la coagulación (pastillas). Si estas bajo tratamiento, deberás informar al doctor Tomar alcohol tampoco está recomendado si vas a ponerte en manos de un especialista Por último, los días anteriores al tratamiento no está recomendado tomar suplementos nutricionales como la vitamina E o el ajo, de esta manera podrás evitar la aparición de moratones   Cuidados tras la intervención Has de saber que tras realizar el tratamiento con Botox deberás llevar unos cuidados específicos y recomendaciones que te dará el mismo médico que te ha tratado. Algunos consejos serán prohibiciones, como por ejemplo: Prohibido masajearte en las siguientes 24 horas en la zona tratada Prohibido acudir a saunas o piscinas Prohibido Consumir alcohol en grandes cantidades Prohibido tumbarte en las horas posteriores al tratamiento Prohibido practicar cualquier tipo de ejercicio físico, en concreto, cuando se realicen movimientos como mover la cabeza hacia abajo, como por ejemplo el yoga Prohibido bajar la cabeza a la hora de lavarse el pelo, en las horas posteriores a la operación con Botox ...

Denervación por radiofrecuencia

  ¿Qué es la denervación por radiofrecuencia? La denervación por radiofrecuencia, conocida también como rizólisis o rizotomía, consiste principalmente en un proceso que se recomienda desde las Unidades encargadas del tratamiento del Dolor para conseguir mejorar a medio y, especialmente, a largo plazo el dolor lumbar, cervical o dorsal, es decir, la lumbalgia, la cervicalgia y/o la dorsalgia. La denervación por radiofrecuencia se presenta como un tratamiento alternativo para tratar todos los dolores relacionados con el cuello y la parte inferior de la espalda. La denervación se lleva a cabo mediante el uso de ondas de radio que, mediante energía calorífica destruyen los nervios que se sitúan en torno a la columna y que generan dolor al paciente.   ¿Por qué se hace la denervación por radiofrecuencia? El tratamiento se lleva a cabo con el fin de detener y acabar con un dolor de cuello o de espalda que ha permanecido latente durante más de un mes. En ocasiones, no se puede acabar directamente con el dolor, sino que se puede rebajar o reducir su intensidad. Este tratamiento puede ayudar a combatir el dolor que se genera por desgaste natural, lesiones de espalda, lesiones o desgaste de disco o por artritis, entre otros problemas. La denervación solamente se utiliza cuando otros tratamientos a partir de fármacos y de fisioterapia han fracasado. La denervación por radiofrecuencia soluciona problemas como la dorsalgia, cervicalgia o la lumbalgia   ¿En qué consiste la denervación por radiofrecuencia? La denervación o rizólisis se lleva a cabo en un centro médico, al que el paciente acudirá de forma totalmente normal. Una vez en el centro sanitario, el paciente se acostará boca abajo. Una vez se encuentra recostado, el paciente recibirá una insensibilización en la zona a tratar para que se relaje. Posteriormente, se insertará un pequeño tubo delgado hacia la columna sobre el cuello o en la parte inferior de la espalda. Con la ayuda de una máquina de rayos X llamada fluoroscopio, el especialista podrá conducir el tubo hacia el lugar correcto. En el momento en el que el tubo alcanza su objetivo, se introduce un alambre por el tubo. Este alambre se encuentra conectado a una máquina generadora de ondas de radio, que calientan y acaban eliminando el nervio. En ocasiones es necesario tratar más de un nervio para poder rebajar la intensidad del dolor. Se dan casos en los que el paciente siente todavía más dolor tras realizar el procedimiento que antes de iniciarlo. No obstante, este dolor debería desaparecer en un tiempo estimado de entre una y tres semanas, permaneciendo la sensación de alivio durante al menos varios meses. No obstante, lo más probable es que el nervio vuelva a crecer, aunque no generará tanto dolor como antes de someterse al tratamiento.   Preparación para la denervación por radiofrecuencia La denervación se lleva a cabo en el momento que otros tratamientos más conservadores basados en la ingesta de fármacos y medicamentos junto —o no— a terapias ocupacionales y ejercicios de fisioterapia. El paciente no necesita una preparación especial para la prueba, simplemente debe ser consciente de la intervención a la que se someterá y a sus posibles riesgos.   Cuidados tras la denervación por radiofrecuencia El proceso de intervención no debería superar el cuarto de hora, y en la mayoría de los casos el paciente puede hacer una vida normal prácticamente desde el primer día, necesitando simplemente un simple reposo. No obstante, es posible que la sensación de dolor se perpetúe durante una o dos semanas antes de comenzar a desaparecer mejorando la calidad de vida del paciente. De hecho, un porcentaje importante de pacientes no notan los beneficios de la denervación hasta pasada una o dos semanas.  En algunas ocasiones, el paciente puede notar cierto hormigueo en la zona cuando ha salido de quirófano.   Alternativas a la denervación por radiofrecuencia La rizólisis o denervación es en sí una alternativa para tratar el dolor cervical o lumbar cuando otros métodos han fallado, como por ejemplo los ejercicios de terapias ocupacionales y fisioterapia junto con otros tratamientos a partir de fármacos y medicamentos recomendados por el especialista. La denervación por radiofrecuencia se presenta como un tratamiento alternativo válido. ...

Diatermocoagulación

  ¿Qué es la diatermocoagulación? La diatermocoagulación, conocida también como rizólisis o rizotomía es un proceso que principalmente consiste en aplicar calor en un punto en concreto. Con la aplicación de este calor, los nervios encargados de transmitir el dolor dejan de hacerlo. Se trata de uno de los tratamientos más recomendados por parte de los especialistas en el tratamiento del dolor para el dolor lumbar, cervical y dorsal, o lo que es lo mismo, los problemas de lumbalgia, cervicalgia y dorsalgia respectivamente. Este tratamiento se realiza bajo anestesia local y de forma ambulatoria.   ¿Por qué se realiza la diatermocoagulación? La diatermocoagulación se indica en aquellos casos en los que el equipo médico estima que la causa del dolor de espalda esté originada en los nervios próximos a la columna vertebral. Así, ésta técnica neuroablativa se aplica en pacientes en los que tratamientos conservadores han fracasado y las molestias en la espalda son de larga duración, impidiendo al paciente llevar una vida normal. La técnica se utiliza para calmar el dolor en casos en los que éste está bien localizado y en el que el dolor no se irradie hacia otras zonas del cuerpo. Por otro lado, en casos en los que el paciente sienta una pérdida paulatina de fuerza, sensibilidad o reflejos tanto en brazos como en piernas, el origen del dolor podría ser distinto, por lo que la diatermocoagulación no se hará.   ¿En qué consiste la diatermocoagulación? Se trata de un proceso sencillo que se realiza de forma ambulatoria —es decir, sin la necesidad de ingreso hospitalario— bajo anestesia local y con la ayuda de visión de rayos X o por ecografía. En primera instancia, y de cara a confirmar el diagnóstico y determinar que el dolor está originado en las articulaciones facetarias, los médicos pueden hacer una infiltración o un bloqueo de los nervios afectados con anestésicos y esteroides antiinflamatorios. El paciente debería notar una sensible mejoría. En caso contrario, el origen del dolor no estará en la columna y se deberá seguir intentando encontrar un diagnóstico correcto. En el caso de que la mejora exista, semanas después se llevará a cabo la diatermocoagulación de los nervios. En condiciones normales, la técnica se repetirá con varias punciones a distintos niveles de la espalda. La lumbalgia es uno de los problemas para los que se indica la diatermocoagulación   Preparación para la diatermocoagulación La diatermocoagulación no necesita una preparación especial. El paciente debe comunicar al especialista cualquier problema que padece, así como los medicamentos que toma. En el caso de que el paciente fume, se recomienda que no lo haga durante las horas previas a la intervención.   Cuidados tras la diatermocoagulación Este procedimiento suele ser un proceso que no duele. Es posible que el paciente sienta alguna molestia en las punciones, pero normalmente con el uso de anestésicos de carácter local se solucionan. Si durante la intervención no se produce ninguna anomalía, el paciente regresará su casa apenas unas horas después de la intervención. En la mayoría de los casos, el paciente puede hacer vida normal apenas unas horas después de someterse a la intervención. Lo único necesario es reposo, aunque el tiempo de reposo puede variar en función de cada paciente. Tras salir del quirófano, el paciente puede notar una sensación de hormigueo en la zona, aunque éste es completamente normal. Es habitual que los pacientes no noten mejoras durante los primeros días, ya que es habitual que el efecto de la diatermocoagulación se note a partir de la primera o la segunda semana tras el procedimiento.   Alternativas a la diatermocoagulación Los avances tecnológicos se encuentran a la orden del día en Medicina y en el tratamiento del dolor. Existen diversas técnicas no quirúrgicas que pueden solucionar problemas de dolor en la espalda. La neuroestimulación medular, la estimulación transcutánea (TENS) o la denervación por radiofrecuencia son solo una muestra de ellas. ...

Distrofia simpático-refleja (DSR)

  ¿Qué es la distrofia simpático refleja? La distrofia simpático refleja o DSR es una enfermedad que supone una disrupción en el sistema nervioso simpático. En este caso, se trata de un cuadro de dolor intenso y crónico, con una duración superior a los seis meses, con rigidez y cambios de color en la tonalidad de la piel en las zonas afectadas. Los nervios afectados por la distrofia simpático refleja son los que se sitúan a ambos lados del cordón espinal y que son los encargados de controlar algunas funciones corporales, como la de abrir y cerrar los vasos sanguíneos. Por regla general, la distrofia simpático refleja afecta a manos y pies, aunque también puede llegar a afectar a los brazos y a las piernas. El DSR o la distrofia simpático refleja se conoce también como distrofia simpática refleja, atrofia de Sudeck, síndrome de dolor regional complejo, distrofia neurovascular refleja, causalgia o síndrome de la cintura escapular.   Pronóstico de la distrofia simpático refleja Los resultados son muy variables. En personas jóvenes los resultados suelen ser mejores, aunque también se pueden conseguir resultados positivos en edades más avanzadas. En otros casos, y a pesar del tratamiento, el afectado padecerá dolor y discapacidad. En el caso de iniciar el tratamiento de forma temprana, se puede limitar el trastorno, aunque se necesita más información sobre el desarrollo de la enfermedad.   Síntomas de la distrofia simpático refleja El síntoma más importante y definitivo de la distrofia simpático refleja es el dolor, prolongado y severo, que puede llegar a ser constante, por lo que impide la vida y el descanso de quien lo padece. En ocasiones, se describe la DRS como una sensación de presión, hormigueo o hasta ardor en la enfermedad afectada. Pese a que por regla general afecta únicamente a una extremidad, éste dolor puede extenderse hacia la extremidad opuesta o extenderse a lo largo de la misma. En condiciones normales, la zona afectada se trata de una zona especialmente sensible al dolor, siendo el contacto con la piel extremadamente doloroso. Esto se conoce como alodinia. A su vez, los afectados por esta enfermedad también pueden sufrir cambios en su temperatura, junto con el color de la piel. Los síntomas principales son: - Dolor prolongado - Cambios en la textura de la piel de la zona afectada - Sudoración excesiva en la zona - Rigidez y dificultad para mover las articulaciones afectadas - Problemas de coordinación muscular - Dolor muscular - Cambios en el color de la piel, que puede tornarse en roja o azul a manchas   Pruebas médicas para la distrofia simpático refleja No existe una prueba médica que diagnostique esta enfermedad. El diagnóstico se basa en los antecedentes médicos, así como signos de la enfermedad. El diagnóstico se complica conforme avanza el trastorno. La principal característica de esta problemática es que existe una lesión en el área afectada. Se puede solicitar una resonancia o una gammagrafía que confirme el diagnóstico.  La zona afectada es especialmente sensible al dolor.   Causas de la distrofia simpático refleja Pese a que el origen de esta enfermedad es todavía desconocido, se sabe que en un porcentaje muy alto de los casos, el síndrome aparece por antecedentes de lesión, siendo los más comunes los siguientes: - Fracturas - Lesiones en tejidos blandos, como quemaduras o golpes - Esguinces y/o distensiones - Inmovilización de la extremidad En este caso, la enfermedad es una respuesta anormal del organismo, que amplía los efectos de la lesión o trauma. Se podría comparar a una reacción alérgica, en la que algunas personas reaccionan de manera exagerada mientras que en otras no causan problemas. Los vasos sanguíneos de la extremidad se pueden dilatar y filtrar líquido en el tejido, enrojeciéndose la piel e hinchándose. Los músculos cercanos pueden verse sin oxígeno, contrayéndose o estrechándose.   ¿Se puede prevenir la distrofia? Esta enfermedad se encuentra todavía en investigación. Por lo que se conoce de ella hasta el momento, la única forma de evitarlo o prevenirlo es tratar de evitar una lesión que lo origine.   Tratamiento del síndrome de dolor regional complejo El tratamiento de esta patología usa con frecuencia los siguientes tratamientos: - Rehabilitación y terapia física: rutina de ejercicios que principalmente mantiene en movimiento la zona afectada. Se mejora el flujo sanguíneo y disminuyen los síntomas circulatorios. - Psicoterapia: con frecuencia esta enfermedad ocasiona profundos efectos psicológicos, como ansiedad, depresión o estrés postraumático. - Medicamentos: algunos medicamentos son eficaces para tratar la enfermedad. - Bloqueo de nervios simpáticos: se han reportado varios casos de pacientes que aseguran sentir un alivio del dolor. - Simpatectomía quirúrgica: se trata de una intervención que destruye algunos nervios, aunque su uso genera controversia. - Estimulación de la médula espinal: se colocan electrodos en la columna, aunque se requiere cirugía menor para instalarlo todo. - Neuroestimulación: se aplica en la zona de las molestias o donde se produce el dolor. - Bomba de infusión intratecal de medicamentos: se bombea medicamento para aliviar el dolor, aunque no existen evidencias de que mejore el DSR.   ¿Qué especialista trata la distrofia simpático refleja? Los especialistas encargados de trata e investigar la DSR son los expertos en Anestesiología y en Unidad del Dolor. ...

Dolor

El dolor es la sensación desagradable de molestia y sufrimiento físico que se desarrolla en el sistema nervioso central por una causa interna o externa del cuerpo. Puede ser agudo o sordo, intermitente o constante, y puede afectar a un lugar concreto del cuerpo o de forma generalizada. Dado que el dolor es un síntoma, puede ayudar a diagnosticar una enfermedad o lesión, ya que, si un paciente no lo sintiera, no se daría cuenta de que se ha hecho daño o de que padece alguna enfermedad. Para aliviar el dolor, se utilizan diferentes tratamientos, como analgésicos, acupuntura o cirugía, en función de la causa. Sentir algún tipo de dolor puede ayudar para diagnosticar enfermedades ...

Dolor cervical

  ¿Qué es el dolor cervical? La columna cervical es la parte más alta de la columna vertebral y está compuesta por un conjunto de siete vértebras, siendo las siete vértebras más pequeñas de la columna vertebral. Las cervicales están entre la cabeza y la columna torácica. Cabe destacar que la cabeza es un elemento de gran peso mientras que la columna torácica es un elemento que prácticamente no tiene movilidad. La región cervical es la encargada de mover y situar la cabeza en la posición más favorable para llevar a cabo a diferentes funciones como trabajar, conducir, leer… La columna es uno de los elementos del cuerpo que más se mueve. De hecho, se estima que se realizan unos seiscientos movimientos cada hora, hecho que sumado al trabajo, la expectativa de vida y el envejecimiento están implicados en el origen de los problemas de carácter degenerativo así como del dolor cervical. Existen tres patologías cervicales: la cervicalgia, la braquialgia y la cervicobraquialgia. Cervicalgia: dolor cervical originado en cambios degenerativos cervicales. Consiste en el desgaste del disco, así como alteraciones de la estabilidad cervical Braquialgia: dolor en el brazo que se propaga en función de la red nerviosa Cervicobraquialga: se juntan el dolor en el brazo y en la columna cervical   Pronóstico del dolor cervical El dolor de cuello o dolor cervical es una patología que empeora y afecta directamente en la calidad de vida del que lo sufre, ya que impide que éste pueda realizar su vida cotidiana de forma normal. Una vez que el problema está identificado y diagnosticado, se inicia el tratamiento, mejorando la calidad de vida del paciente, que ve reducido el dolor que padece.   Síntomas del dolor cervical Una patología degenerativa de la columna cervical puede originar dolor local en el cuello, así como un dolor que se irradia a uno o hacia los dos brazos. También puede causar compresiones en la médula, de carácter más o menos grave. Uno de los síntomas más comunes de este problema es la cefalea, es decir, el dolor de cabeza. Otro de los principales problemas es la continua sensación de mareo que se da a la hora de cambiar de posición que puede ir acompañada de náuseas.   Pruebas médicas para el dolor cervical Una vez el paciente acuda a un especialista, éste realizará un examen físico al paciente, a la vez que realiza preguntas sobre el origen del dolor, así como la frecuencia con la que aparece y su situación en la escala del dolor. Algunos exámenes a realizar son: Radiografía en el cuello Tomografía computarizada de cuello y/o cabeza Análisis de sangre Conteo sanguíneo completo y hemogramas Resonancia magnética de cuello En el caso de que el dolor esté originado en espasmos o en el pinzamiento de un nervio, el especialista puede administrar un analgésico o un relajante muscular.   ¿Cuáles son las causas del dolor cervical? Normalmente, las causas del dolor cervical están originadas en las actividades diarias que las personas llevan a cabo durante su día a día. Otra de las causas comunes es una distensión muscular. Una mala postura o dormir en una postura poco favorable puede producir dolor cervical   Algunas actividades cotidianas que pueden causar dolor cervical son: Agacharse sobre un escritorio durante horas Mala postura Dormir en mala postura Girar el cuello de forma brusca mientras se hace deporte Levantar cosas demasiado rápido o con una mala postura Una caída o un accidente puede causar lesiones cervicales graves, tales como una fractura en una vértebra, latigazo cervical, parálisis… A su vez, existen otras causas que pueden venir generadas por otros problemas: Afecciones por fibromialgia Artritis cervical Espondoliosis Ruptura de disco Osteoporosis que causa pequeñas fracturas en la columna Infección en la columna por osteomielitis, disquitis Tortícolis Esguinces Cáncer   ¿Se puede prevenir? La mejor manera de prevenir la aparición de dolor cervical es evitar los factores de riesgo, como realizar actividades cotidianas que puedan dañar la columna cervical. Así, evitar malas posturas se antoja fundamental para evitar el problema de dolor cervical.   Tratamientos para el dolor cervical Existen dos opciones de abordar un problema de dolor cervical: tratamiento conservador y un tratamiento más agresivo, como sería el tratamiento quirúrgico. En primer lugar, el tratamiento conservador tratará de controlar las molestias cervicales, priorizando la relajación muscular y mejorando la movilidad cervical. El tratamiento consiste principalmente en aplicar técnicas fisioterapéuticas, como por ejemplo masajes en la zona del cuello combinada con terapias locales que aplican calor en la zona. Otra de las opciones consiste en llevar a cabo duchas con agua a presión y con temperatura elevada, todos los días durante un cuarto de hora aplicando directamente el chorro sobre el cuello y los hombros durante al menos un cuarto de hora. Posteriormente, se deberán aplicar movimientos de flexoextensión del cuello durante otros diez o quince minutos. A su vez, se recomienda mantener una buena postura vertical y evitar el levantamiento de peso. La aplicación de calor local seco, como por ejemplo con una almohadilla eléctrica puede ayudar a regular el dolor. Por otro lado, está el tratamiento más agresivo, que requiere cirugía. No obstante, la cantidad de pacientes que necesitan recurrir a la cirugía es poco importante. La cirugía se utiliza para reducir el nivel de presión en los nervios y en la médula cuando el dolor está originado en hernia de disco o un estrechamiento óseo en el canal vertebral. En casos de traumatismos, la cirugía también se puede utilizar para estabilizar la columna y evitar una posible parálisis.   ¿Qué especialista trata el dolor cervical? Existen diversos especialistas que pueden tratar los problemas de dolor cervical. En primer lugar, de cara al diagnóstico y primer tratamiento del problema, el Reumatólogo o el Traumatólogo serán los encargados de diagnosticar el problema. Posteriormente, y a la hora de tratar el problema, existen diversos especialistas que pueden realizar una buena labor con la enfermedad, como por ejemplo el especialista en Unidad del Dolor, así como especialsitas en Osteopatía, Acupuntura o Fisioterapia. ...

Dolor de espalda

  ¿Qué es el dolor de espalda? El dolor de espalda consiste en una molestia que puede ser o no continua en el tiempo que puede ubicarse desde la parte superior de la sección lumbar hasta las piernas. El dolor de espalda es la segunda molestia más común entre las personas, tan solo superado por el resfriado común. De hecho, se estima que en torno a ocho de cada diez personas lo sufrirá a lo largo de su vida, un hecho que deja clara su prevalencia. El dolor de espalda está asociado a muchas enfermedades que pueden derivar en problemas graves. El lumbago o lumbalgia es la patología más frecuente en el dolor de espalda.   Pronóstico del dolor de espalda El del dolor de espalda se trata de un problema muy frecuente entre las personas, ya que se estima que un 80% de la población lo padecerá en algún momento de su vida. Este dolor está asociado a más de 60 enfermedades, algunas de las cuales pueden derivar en problemas serios como discapacidades. El lumbago es el problema más frecuente cuando se habla de dolor de espalda, pero en este caso el pronóstico es bastante bueno, ya que la mitad de los que padecen este problema mejoran su situación a las dos semanas y nueve de cada diez afectados resuelve por completo este tipo de episodios en ocho o nueve semanas.   Síntomas del dolor de espalda La sintomatología del dolor de espalda se puede manifestar de formas distintas, a la vez que su intensidad puede ser o no variable entre leve e intensa, y en función de su nivel puede afectar de forma severa a la movilidad de la persona que lo sufre. Los signos más comunes del dolor de espalda son los siguientes: Dolor punzante Molestias musculares Dolor que se irradia hacia la pierna Quemazón Hormigueo Dolor intenso A su vez, estos signos pueden ir acompañados de la combinación de cualquiera de los síntomas que se muestran a continuación: Área localizada que responde con dolor al tacto Espasmos musculares Dolores que pasa por la ingle pero que no baja de la rodilla Dificultad para moverse Dificultad para ponerse de pie   Pruebas médicas para el dolor de espalda Diagnosticar un problema de dolor de espalda no es siempre un proceso rápido, ya que el especialista debe poco a poco descartar posibles causas e ir realizando poco a poco pruebas que vayan confirmando el diagnóstico. A la hora de diagnosticar el problema, el especialista le hará al paciente unas preguntas sobre cómo comenzó el dolor etc. Posteriormente, se llevarán a cabo exámenes físicos y neurológicos. En el examen físico, el médico observará la postura del paciente, así como su estado físico, su alcance de movimientos y qué movimientos son los que causan el dolor. En el examen neurológico, se evaluarán los reflejos, la fuerza muscular y el alcance del dolor. A su vez, también se pueden hacer diversas pruebas médicas, como radiografías, resonancias magnéticas, TACs, análisis de sangre, gammagrafía ósea, electromiografías para estudiar los nervios… También pueden hacerse estudios de los huesos, discogramas y mielogramas, para confirmar el estado de los huesos, discos y médula espinal respectivamente. El dolor de espalda es un problema frecuente que afectará a ocho de cada diez personas a lo largo de su vida   ¿Cuáles son las causas del dolor de espalda? El inicio del dolor de espalda puede tener varias causas como origen. Una lumbalgia puede aparecer por la presencia de espasmos musculares; una hernia de disco o una fractura en la médula pueden ser los causantes del dolor lumbar. Por otro lado, la ciática es otro de los dolores más frecuentes que se produce en la parte inferior de la espalda y recorre el nervio ciático a través del glúteo. En su mayoría, las cervicalgias aparecen tras una inflamación muscular o una disfunción articular. La inflamación de los músculos se puede producir por debilidad, sobreesfuerzo, lesiones deportivas o por accidentes. Otro de los causantes frecuentes de dolor es la artrosis, así como las irregularidades óseas o posibles anomalías de la espalda, como por ejemplo podría ser la curvatura de la columna vertebral o escoliosis. A su vez, se ha de destacar que casi cualquier actividad cotidiana puede desencadenar dolor de espalda, sea de forma repentina o a lo largo del tiempo. Algunas de las actividades que causan dolor de espalda son: Inclinarse de forma brusca Transportar, levantar, empujar o tirar de un objeto de forma incorrecta Sentarse en una mala postura Estar de pie o agachado durante mucho tiempo seguido Girarse Estiramiento demasiado prolongado   ¿Se puede prevenir el dolor de espalda? Una gran parte de las personas sufrirá dolor de espalda a lo largo de su vida, por lo que la prevención del dolor de espalda no es siempre posible. De hecho, al envejecer la misma columna se va desgastando por sí misma. No obstante, existen algunas pautas para tratar de evitarlo Hacer ejercicio Llevar una dieta sana y equilibrada Hacer ejercicio de forma regular Evitar el tabaco Mantener posturas correctas Apoyar la espalda cuando se está sentado   Tratamiento para el dolor de espalda La mayoría de los problemas de espalda mejorar poco después de iniciar el tratamiento. El uso de hielo y calor, en función de lo que recomiende el especialista puede ser suficiente. De hecho, en casos de dolor de espalda no se recomienda el reposo, sino que le paciente trate de mantener su actividad diaria mientras pueda tolerar el dolor. La fisioterapia se antoja básica para el tratamiento del dolor de espalda. El especialista puede utilizar distintos tratamientos como por ejemplo técnicas de relajación muscular o ejercicios para fortalecer la musculatura, así como calor, frío, ultrasonidos, estimulaciones eléctricas… En ocasiones, el único tratamiento posible es la cirugía, que normalmente se reserva para casos en los que existe estenosis en la columna vertebral o una hernia de disco que no ha respondido a otras terapias.   ¿Qué especialista trata el dolor de espalda? Existen diversos especialistas que pueden encargarse del dolor de espalda. Por ejemplo, el traumatólogo, que es el especialista de los huesos y el reumatólogo, especialista en articulaciones. En lo que respecta al tratamiento, especialistas en el tratamiento del dolor, así como rehabilitadores físicos, fisioterapeutas, osteópatas, especialistas en ozonoterapia, acupuntores pueden resultar de gran ayuda. ...

Dolor neuropático

DOLOR NEUROPÁTICO Tipo: Enfermedad   ¿Qué es el dolor neuropático? El dolor neuropático es un trastorno neurológico en el que las personas experimentan un dolor crónico intenso debido a que un nervio está dañado. Aparece por la presencia de una lesión o enfermedad del sistema nervioso periférico o central. La neuropatía puede existir sin dolor, del mismo modo que el dolor puede existir sin evidencia de lesión del nervio. El dolor neuropático, por lo tanto, puede ser definido como una sensación o experiencia emocional desagradable asociada con la disfunción o lesión del sistema nervioso.   ¿Qué síntomas presenta? Este dolor suele provocar entumecimiento y dolor en las manos y los pies, así como hormigueo o ardor. Junto al dolor neuropático, pueden aparecer diferentes síntomas como: Insomnio. Estreñimiento. Falta de apetito. Ansiedad. Vómitos. Debilidad. Molestias en la boca. Dolor agudo o sensación de pinchazos.     Causas del dolor neuropático o por qué se produce El dolor neuropático periférico, o dolor neuropatico crónico, es el resultado de un daño producido en los nervios periféricos. Este daño puede ser el resultado de: Desequilibrios nutritivos Alcoholismo Toxinas Infecciones Autoinmunidad Enfermedades, como la insuficiencia renal o el cáncer Traumatismo en los nervios   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento puede variar según cada caso. Medicación: Lo primero que recomiendan los especialistas es realizar un tratamiento farmacológico. Fisioterapia: intenta reconstituir los músculos para que puedan moverse con normalidad y con menos dolor. Terapia psicológica: el dolor puede provocar estrés en el paciente. Esta terapia ayuda al paciente a gestionar el dolor. Cirugía correctiva Bloqueos nerviosos terapéuticos: se trata de anestesias locales o inyecciones de esteroides que se administran en el origen del dolor. Dispositivos médicos: modulan las señales del dolor antes de alcanzar el cerebro. Neuroablación: suele realizarse cuando los otros tratamientos han fallado.         ...

Dolor oncológico

El dolor oncológico puede ser de moderado a severo. Es el causado por el cáncer y sus tratamientos. El dolo oncológico se puede tratar.  . ...

Dolor orofacial

El dolor orofacial son las molestias producidas por lesiones en boca y cara. Estos impulsos se envían al cerebro a través del nervio trigémino. El dolor puede ser mucoso, dental o masticatorio, dependiendo del origen donde se produce. El dolor orofacil mucoso suele ser provocado por el tabaco, el alcohol o las prótesis, el dental tiene su origen en caries y el masticatorio, más común en mujeres, está relacionado con el bruxismo, lesiones articulares y pérdida de dientes.   ...

Dolor por diabetes

  ¿Qué es el dolor por diabetes? El dolor por diabetes o la neuropatía diabética es una lesión de los nervios que puede darse en casos en los que el paciente padece diabetes. Así, los niveles altos azúcar, es decir, de glucosa presente en la sangre pueden acabar por dañar las fibras que recorren el cuerpo humano, aunque en este caso, la neuropatía diabética afecta especialmente a los nervios de las piernas y de los pies. Los síntomas de este problema varían en función de los nervios que se han visto afectados, aunque puede generar desde un simple dolor y entumecer las extremidades hasta ocasionar problemas serios en vías urinarias, aparato digestivo o corazón. En función de la persona, la neuropatía puede producir síntomas y molestias leves o llegar a ser hasta mortal. Existen cuatro tipos de neuropatía: la neuropatía periférica, la neuropatía autonómica, la radiculoplexopatía y la mononeuropatía.   Pronóstico del dolor por diabetes La neuropatía diabética se trata de una enfermedad peligrosa que, de no ser controlada y tratada a tiempo puede derivar en complicaciones graves. Algunas son: Pérdida de una extremidad por gangrena Anulación de Charcot Infección e incontinencia urinaria Insensibilidad a la hipoglucemia Presión arterial baja Problemas en el aparato digestivo Aumento o disminución de la sudoración   Síntomas del dolor por diabetes Existen cuatro tipos de dolor por diabetes o neuropatía. El paciente puede sufrir solo los síntomas de una de las neuropatías o de varias juntas. Neuropatía periférica: es la más común de las neuropatías, afectando en primer lugar a piernas y pies, para posteriormente extenderse por brazos y manos. Normalmente los síntomas de esta enfermedad empeoran por la noche. Algunos son:   Entumecimiento de las extremidades Dolor o calambres Parestesias o ardor Debilidad muscular Aumento de la sensibilidad al tacto Pérdida de reflejos, coordinación y equilibrio Problemas serios en los pies, tales como infecciones, úlceras, deformidades…   Neuropatía autonómica: en este caso, la diabetes puede afectar a los nervios presentes en corazón, intestinos, pulmones, estómago, ojos, órganos sexuales… Pueden causar lo siguiente:   Problemas de vejiga, como incontinencia, infección o retención urinaria Estreñimiento Diarrea Vacío lento del estómago con náuseas y vómitos Dificultad para tragar Aumento o disminución de la sudoración Disfunción eréctil Sequedad vaginal Aumento de la frecuencia cardíaca en reposo Problemas de regulación de temperatura corporal Incapacidad para nivelar presión arterial y frecuencia cardiaca, con descensos de presión que pueden ocasionar desmayos Incapacidad para saber cuándo el paciente tiene un bajo nivel de azúcar en sangre, es decir, insensibilidad a la hipoglucemia   Radiculoplexopatía: en este caso, la diabetes afecta a los nervios presentes en la parte superior de la pierna, como caderas, muslos o glúteos. Conocida también como amiotrofia diabética o neuropatía femoral, este problema es habitual en pacientes con diabetes de tipo 2 y adultos mayores. Los síntomas aparecen normalmente en un lado del cuerpo, y la mayoría de las personas mejora por sí misma con el paso del tiempo. Los síntomas más habituales son: Dolor intenso en caderas, muslos o glúteos Atrofia en los músculos del muslo con el paso del tiempo Hinchazón del abdomen Adelgazamiento Dificultades para quedarse quieto tras haber permanecido un tiempo sentado ​ ​​Mononeuropatía: en este caso, la lesión afecta a un nervio específico, que puede ser de la cara, del torso o de las piernas. También conocida como neuropatía focal, aparece de forma repentina en adultos mayores. Pese a que puede ocasionar un dolor muy intenso, normalmente no provoca problemas a largo plazo. Los síntomas acostumbran a disminuir progresivamente en semanas o meses. Los síntomas varían en función de qué nervio ha sido afectado:   Visión doble, dolor tras un ojo, dificultad para enfocar con claridad Parálisis facial Dolor en el pie o en la tibia Dolor en la pelvis o en la parte inferior de la espalda Dolor en la parte delantera de los muslos Dolor en el pecho o en el abdomen   En ocasiones, la mononeuropatía aparece cuando se comprime un nervio. El síndrome del túnel carpiano es el tipo más común de neuropatía por compresión en personas afectadas por diabetes. Los síntomas del túnel carpiano son: Entumecimiento y/u hormigueo en los dedos de la mano Sensación de debilidad en la mano. Dificultad para sujetar con fuerza Todas las personas con diabetes pueden sufrir dolor por diabetes en algún momento de su vida   Pruebas médicas para el dolor por diabetes La neuropatía acostumbra a diagnosticarse a partir de una minuciosa exploración física, una historia clínica y los mismos síntomas de la enfermedad bastan para realizar el diagnóstico. Algunas pruebas que se pueden llevar a cabo son: Prueba de filamento Estudios de conducción nerviosa Electromiografía Prueba cuantitativa de sensibilidad Pruebas autonómicas A su vez, se recomienda que todos los diabéticos se sometan a un examen de pies completo al menos una vez al año. También se debe controlar el estado de los pies para comprobar que el paciente no tenga úlceras, callos, ampollas o anomalías en los huesos de los pies.   ¿Se puede prevenir el dolor por diabetes? La mejor forma de prevenir la aparición de la neuropatía diabética es mantener un buen control del nivel de azúcar presente en la sangre. Para ello, se debe mantener una supervisión continua y en el caso de utilizar insulina, altas dosis de medicamentos. No obstante, mantener el nivel de azúcar en los baremos deseados es la mejor manera de prevenir las complicaciones para la diabetes. Es importante mantener un buen cuidado de los pies, ya que éstos son una complicación seria de la diabetes. Para proteger la salud de los pies se recomienda: Revisarse los pies todos los días Mantener los pies limpios y secos Utilizar calcetines y calzado seco y limpio   Tratamientos para el dolor por diabetes Actualmente la neuropatía diabética no tiene una cura concreta, y el tratamiento actual se centra en aliviar el dolor, disminuir o entorpecer el avance de la enfermedad y controlar las complicaciones y restaurar las funciones perdidas. Si se mantiene constante el nivel de azúcar en sangre dentro de los baremos previamente estipulados se puede retrasar o evitar el avance de la enfermedad, incluso llegándose a mejorar algunos de los síntomas que presenta la neuropatía. Para ayudar a frenar estas lesiones nerviosas, se debe hacer lo siguiente: Cuidar los pies Controlar la presión arterial Mantener una alimentación equilibrada y realizar deporte Dejar el tabaco y evitar el alcohol Por otro lado, de cara a mejorar el nivel de vida del paciente, el especialista puede recetar una serie de tratamientos destinados a aliviar el dolor, que combinados con ejercicios de fisioterapia y terapia pueden facilitar la vida del paciente. En este caso se destacarían los anticonvulsivos y los antidepresivos. Es importante también controlar las posibles complicaciones derivadas de la neuropatía y restaurar las funciones perdidas. Existen distintos tratamientos para estas complicaciones, algunos son: Problemas urinarios: técnicas conductuales y ciertos dispositivos como los pesarios, que son anillos insertados en la vagina que ayudan a evitar pérdidas de orina mediante el control de la vejiga Problemas digestivos: los métodos recomendados es ingerir porciones más pequeñas, reducir la cantidad de grasas y fibra. Hipertensión ortostática: esto mejora con medidas que mejoran el estilo de vida del paciente, como por ejemplo dejar el alcohol, beber agua en cantidad o sentarse y pararse lentamente. Disfunción sexual   ¿Qué especialista trata el dolor por diabetes? El tratamiento del dolor por diabetes o la neuropatía diabética no puede atribuirse a una única especialidad, sino que para llevar a buen puerto este problema es necesario combinar a un equipo multidisciplinar de profesionales. Así, la presencia de un Endocrinólogo y de un Neurólogo es fundamental para tratar la enfermedad. No obstante, un especialista en Medicina Interna también podría diagnosticar y tratar el problema. Los especialistas en el Tratamiento del dolor juegan un papel importante en la neuropatía diabética, junto con los Rehabilitadores físicos y los Fisioterapeutas. ...

Epiduroplastia

  ¿Qué es una epiduroplastia? Una epiduroplastia o una epiduroscopia consiste principalmente en introducir un catéter especial en la columna vertebral al tiempo que se controla su avance a tiempo real gracias a la visión por rayos X. Se trata de una técnica relativamente nueva bastante eficaz que permite tratar el dolor lumbar crónico sin la necesidad de utilizar anestesia. Se trata de una técnica que permite tratar el dolor y a la vez determinar qué lo está causando, por lo que se puede diagnosticar y tratar a la vez. Y es que gracias al epiduroscopio —con una estructura similar a la del endoscopio aunque más pequeño— se puede ver el interior del espacio epidural gracias a la microcámara de la que está dotado en uno de sus extremos.  La duración de la epiduroplastia dura en torno a una hora y se realiza bajo anestesia local.   ¿Por qué se realiza la epiduroplastia? La epiduroplastia se lleva a cabo con el fin de observar el espacio epidural, es decir, la parte interior de la columna con el fin de diagnosticar e iniciar el tratamiento de patologías y síndromes dolorosos de la médula espinal. Normalmente se indica la epiduroplastia para lo siguiente: Paciente con ciática severa sin indicación quirúrgica y que no responde a tratamiento Aplicación selectiva de medicamentos Adherencias y fibrosis tras haber sido sometido a una cirugía Neuromodulación Biopsias a la hora de hacer técnicas mínimamente invasivas   Se trata de una técnica para diagnosticar patologías y lesiones medulares y meníngeas en las que se puede llevar a cabo una biopsia a la vez que se examina. Esta técnica no se recomienda en pacientes con insuficiencia respiratoria o con alteraciones en el lugar de la punción, tales como infecciones, tatuajes o defectos anatómicos. En el caso de que existan alteraciones en la coagulación, tampoco podrá llevarse a cabo. La epiduroplastia es útil para tratar la ciática severa, entre otras enfermedades y patologías   ¿En qué consiste la epiduroplastia? Ideada con el objetivo de diagnosticar y tratar patologías dolorosas de la médula espinal, la epiduroplastia utiliza un endoscopio flexible dotado de una cámara en uno de sus extremos. Las estructuras anatómicas como la duramadre, las venas epidurales, las fibras nerviosas o el tejido conectivo pueden identificarse de una forma sencilla. El tratamiento se lleva a cabo en posición de decúbito prono, con sedación intravenosa y anestesia local. El epiduroscopio se introduce de forma progresiva ayudándose de las imágenes en rayos X hasta alcanzar el nivel deseado. Una vez en el sitio, se actúa sobre la zona deseada y posteriormente se administra un anestésico en torno a los nervios afectados de la zona.   Preparación para la epiduroplastia Una epiduroplastia es un proceso ambulatorio que se realiza en quirófano pero que no necesita que el paciente sea ingresado, sino que recibirá el alta médica el mismo día de someterse al tratamiento, tras haber pasado unas horas en observación. De cara a realizar el tratamiento, el paciente debe acudir al centro sanitario en ayunas de al menos seis horas.     Cuidados tras la epiduroplastia El paciente recibirá el alta el mismo día en el que se realizó el tratamiento, tras haber pasado algunas horas en la sala de recuperación, en la que permanecerá un tiempo mientras es observado. Al utilizarse anestésicos de carácter local, el paciente puede sentir un adormecimiento en las piernas durante algunas horas, aunque se trata de un síntoma completamente normal. El paciente no recibirá el alta hasta que pueda controlar completamente sus piernas.   Alternativas a la epiduoplastia Un tratamiento alternativo a la epiduroplastia sin ser un método quirúrgico serían las infiltraciones articulares y la denervación por radiofrecuencia o la rizólisis, consistente en el uso de ondas de radio para mejorar a largo plazo los dolores y problemas causados por la lumbalgia, la cervicalgia o la dorsalgia. ...

Estimulación transcutánea (TENS)

  ¿Qué es la estimulación transcutánea? La estimulación transcutánea (TENS) consiste principalmente en una estimulación de la piel a partir de la aplicación de corriente eléctrica que proporciona un generador externo portátil. Este estimulador logra, mediante electrodos cutáneos emitir impulsos de alta frecuencia y con intensidades bajas o viceversa a la superficie de la piel en la que existe dolor o en los nervios. La TENS no tiene efectos adversos. Con estos impulsos se consigue “engañar” al cuerpo a la hora de transmitir dolor, notando el paciente una sensación distinta al dolor que normarme padece, siendo más agradable.   ¿Por qué se realiza la estimulación transcutánea? La estimulación trasncutánea se utiliza con el fin de mitigar el dolor que sufre un paciente. Esto se consigue impidiendo la activación de las células nerviosas encargadas de transmitir el dolor aplicando corriente eléctrica suave que estimula unas células presentes en la médula que liberan una sustancia que se fija a los nervios e impiden que se activen las células encargadas de trasmite el dolor. El paciente sentirá una sensación mucho más agradable que el dolor que nota normalmente. No obstante, si la corriente eléctrica es demasiado intensa, puede limitarse la intensidad del estímulo creado. La eficacia del TENS no ha sido comprobada del todo. Ejemplo de uso de la estimulación transcutánea (TENS)   ¿En qué consiste la estimulación transcutánea? La aplicación del TENS es a priori bastante sencilla: se adhieren electrodos a la piel —se pueden colocar en cualquier parte del cuerpo— y se procede a iniciar las descargas. Para dolor por un traumatismo, la aplicación del TENS puede ser justamente en la zona en la que afecta el dolor, generando una especie de analgesia en el lugar indicado o en torno al área afectada. En procesos en los que existen lesiones de los nervios, los electrodos deben situarse exactamente en la zona de la lesión y el cerebro, cerca del área afectada para que se pueda interrumpir las ondas hacia el sistema nervioso. Se deben tener en cuenta la frecuencia del impulso, su duración, su frecuencia así como la el intervalo de tiempo con la que se aplican las ráfagas.   Preparación para la estimulación transcutánea No existe una preparación en concreto para realizar este procedimiento. De hecho, se realiza de forma ambulante. Las contraindicaciones para llevarlo a cabo son personas que sufran problemas o enfermedades cardiacas o aquellos portadores de un marcapasos. Tampoco debe utilizarse en personas afectadas por epilepsia ni en aquellas personas que se encuentren en periodo de gestación. Por otro lado, no debe aplicarse la TENS en zonas en las que exista una hermorragia ni en zonas cercanas a la glotis, ya que la estimulación pude causar el/los espasmos de las vías aéreas superiores.   Cuidados tras la estimulación transcutánea No se requieren cuidados especiales tras la aplicación de la TENS, ya que simplemente provocan un efecto analgésico cuando se utiliza. ...

Factores de crecimiento

  ¿Qué son los factores de crecimiento? Los Factores de Crecimiento son proteínas que hay en la sangre y que tienen como función la comunicación intercelular para reparar lesiones. Inyectar estos factores de crecimiento en las lesiones permite acelerar y mejorar el proceso de regeneración celular, pudiendo acortar hasta la mitad el tiempo de recuperación.   Los Factores de Crecimiento se obtienen de una extracción sanguínea de 10ml del propio paciente, que se centrifuga para separar las plaquetas del resto de células. De cada extracción se obtienen entre 3 y 4ml de plasma rico en Factores de Crecimiento.   ¿Por qué se realiza? Los Factores de Crecimiento se aplican con la finalidad de recuperar un tejido lesionado, pudiéndose tratar de cartílago, tendones, músculo y ligamentos. La finalidad de las infiltraciones es reducir el dolor y disminuir el tiempo de recuperación. Estos también pueden aplicarse para mejorar la recuperación tras una intervención por lesión.   ¿En qué consiste? Los Factores de Crecimiento son infiltraciones directas en la lesión. Dependiendo de la dolencia, se realizaran más o menos infiltraciones, pero no puede haber más de 21 días de margen entre estas. Si se trata de una lesión muscular o tendinosa, se van a realizar entre 3 y 5 infiltraciones. En artrosis, se realizaran entre 5 y 8 infiltraciones a lo largo del año, en función de cómo avance el dolor.   Cuidados tras la intervención Tras la infiltración no hay especificado un período de recuperación, pudiéndose recuperar la actividad normal tras esta. No se ha expresado tampoco ninguna reacción alérgica al tratamiento, ya que se trata de una infiltración de las propias plaquetas del paciente. La única complicación que puede darse es una infección en la zona de la infiltración, como en cualquier inyección. ...

Fibromialgia

  ¿Qué es la fibromialgia? La fibromialgia es una enfermedad crónica que provoca dolor en todo el cuerpo y sensibilidad en articulaciones, músculos, tendones y otros tejidos blandos.   Es más común en mujeres de entre 20 y 50 años.     ¿Qué síntomas presenta? Como ocurre en la polimiosiotis o miopatía inflamatoria idiopática, la fibromialgia genera fatiga y dolor muscular por todo el cuerpo, además de trastorno del sueño y depresión.   La fibromialgia genera fatiga y dolor muscular por todo el cuerpo, además de trastorno del sueño y depresión.   Asimismo, hay distintas afecciones relacionadas con la fibromialgia o que presentan los mismos síntomas. Es el caso de la depresión, el trastorno del sueño, la enfermedad de Lyme, el síndrome de fatiga crónica o el hipotiroidismo, entre otras.     Causas de la fibromialgia El origen de la fibromialgia es desconocido, pero pueden desencadenar su aparición varios factores, como un trauma físico o emocional, una infección bacteriana o viral o una enfermedad simultánea como la artritis reumatoide.     ¿Se puede prevenir? No se conoce ninguna manera de prevenir la fibromialgia.     ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento de la fibromialgia está destinado a aliviar el dolor y combatir el trastorno del sueño mediante fármacos y técnicas de relajación. También se recomienda hacer ejercicio físico moderado para mantener los músculos activos, y para la depresión que desencadena es conveniente seguir un tratamiento psicológico.   ...

Infiltración epidural

  ¿Qué es la infiltración epidural? La infiltración epidural es la dosis de un fuerte medicamento antiinflamatorio que actúa directamente en la zona más próxima a la médula espinal, concretamente alrededor de ella. A este espacio concreto se le llama espacio epidural. Esta infiltración alivia temporalmente la inflamación o dolor en las extremidades o columna. Dicha inyección puede confirmar el lugar concreto desde donde nace el dolor.   ¿Por qué se realiza? Este tipo de tratamiento se realiza para mejorar el dolor de espalda con ciática a corto plazo, sin embargo no hace efecto en el dolor de espalda sin ciática. Los pacientes afectados por la ciática causada por una hernia discal lumbar, pueden experimentar una mejoría temporal gracias a estas infiltraciones, pero estos no esquivaran el quirófano.   ¿En qué consiste? En primer lugar el médico identifica el lugar en el que se administrara la inyección, desinfectará la piel y la esterilizará con una solución antiséptica. A continuación inyectará un anestésico que actúa en la zona para relajar el área antes de inyectar la infiltración epidural. Cuando la zona esté totalmente relajada, el profesional utilizará una ayuda visual a través de imágenes para realizar la infiltración epidural de manera correcta. Por último, el médico inyecta la medicación epidural, que se basa en una combinación de diversas sustancias catalogadas como cortisonas o esteroides.   La infiltración epidural actúa directamente en la zona más cercana a la médula espinal   Preparación para la infiltración epidural En diversas ocasiones la infiltración epidural se realiza en pacientes que no necesitan ingreso médico. No obstante, en otros casos podrían necesitar el ingreso en el hospital, siempre será el médico, quien tome la decisión. El mismo profesional le indicará algunos pasos a seguir antes de suministrarle la inyección, como por ejemplo: No comer ni beber nada, varias horas antes de la intervención, usar una bata, ir al baño antes del tratamiento. También es recomendable acudir acompañado para que después un familiar o un amigo le facilite la vuelta a casa después del procedimiento.   Cuidados tras la intervención Tras el tratamiento es posible experimentar hormigueo en los brazos y las piernas, según la zona en la que se haya administrado la inyección. Siempre y que se experimente un dolor agudo deberá acudir a su especialista. Es posible sufrir dificultad para caminar y para entrar y salir del coche. Esta sensación debe reducirse después del paso del tiempo desde la administración de la infiltración epidural. Los efectos de esta pueden durar meses, semanas, y en ocasiones unos días. ...

Infiltraciones articulares

  ¿Qué son las infiltraciones articulares? Una infiltración consiste en una inyección que consiste en un pinchazo en una articulación o en el tejido blando periarticular que se encuentran afectados por una inflamación. Las infiltraciones —prescritas de forma correcta— pueden ser una solución excelente para problemas como la bursitis o la tendinitis o para molestias físicas que impiden que se lleve a cabo con normalidad la vida cotidiana, siendo no solo un alivio, sino una solución para el dolor. Se pueden llegar a inyectar diferentes sustancias líquidas, como componentes articulares como serían el colágeno o el ácido hialurónico, antiinflamatorios o factores de crecimiento y plasma rico en plaquetas (PRP). Con las infiltraciones se puede tratar patologías de origen reumático —brotes de artritis, inflamaciones— y de origen traumático, como serían las bursitis, tendinitis, epicondilitis o los atrapamientos nerviosos. Patologías frecuentes como el dedo en resorte, el síndrome del túnel carpiano o el hombro doloroso pueden ser tratadas con ellas.   ¿Por qué se realiza? Las infiltraciones se utilizan para solucionar problemas y dolores articulares o de tejidos blandos como serían los músculos, los tendones… Estas infiltraciones se pueden aplicar tanto en las zonas interiores de cavidades articulares grandes como la rodilla, la muñeca o el hombro como en los tejidos que la rodean, como los ligamentos o los tendones. Para hablar de las infiltraciones, se ha de hacer una distinción en función del tipo de enfermedad articular. Enfermedad articular degenerativa: son aquellas producidas por el desgaste, como sería el desgaste del cartílago o la artrosis. Enfermedad articular inflamatoria: son aquellas en los que la membrana sinovial está afectada, como la artritis. Con una infiltración se introducen medicamentos en articulaciones dañadas que sufren dolor.    ¿En qué consisten las infiltraciones? Una infiltración no es más que la inyección de un medicamento en una zona del cuerpo que sufre dolor. Se trata de una técnica sencilla, ya que se puede llevar a cabo de forma ambulatoria, al ser solo necesaria una jeringuilla y condiciones de asepsia —condiciones de higiene— para evitar posibles infecciones. Una vez inyectado el medicamento en la zona dolorosa, este alarga su acción en la zona.   Preparación para la infiltración Una infiltración no requiere de una preparación extensa. El especialista deberá conocer el historial clínico del paciente, así como medicamentos a los que el paciente pueda resultar alérgico.   Cuidados tras la intervención Una vez realizada la infiltración, el paciente debe mantener en reposo el miembro infiltrado durante las primeras 24 horas, así como tomar el analgésico indicado por el especialista y aplicar frío local durante las primeras horas. En el caso de notar algún tipo de dolor intenso, cambios de color en la tonalidad de la piel de la articulación o fiebre tras una intervención, el paciente debe acudir inmediatamente al especialista.   Alternativas a las infiltraciones articulares La ozonoterapia es una novedosa alternativa a los tratamientos convenciones. Se trata de la aplicación de un gas con acción antiinflamatoria, analgésica y regeneradora. ...

Laminectomía

  ¿Qué es la laminectomía? La laminectomía, también conocida como descompresión abierta, es una intervención que se realiza para extirpar la lámina, que es una parte del hueso de una vértebra de la columna. La columna vertebral es una estructura osteofibrocartilaginosa que protege la médula espinal y que está compuesta por 33 vértebras que se dividen entre la región cervical, torácica, lumbar, sacra y coxígea. Las vértebras están separadas por discos intervertebrales.   Esta cirugía se hace también para extirpar espolones óseos (protuberancias óseas que aparecen en los bordes de los huesos) y puede aliviar la presión de la médula espinal o de los nervios raquídeos.   ¿Por qué se realiza la laminectomía? La laminectomía suele realizarse para tratar las lesiones de columna que comprimen las estructuras del sistema nervioso (médula espinal o nervios raquídeos), tales como hernias discales, algunos tumores, la artrosis y, más comúnmente, la estenosis raquídea (una patología que afecta principalmente a personas mayores, pues está causada por los cambios degenerativos). En ella, se extirpan los huesos y discos dañados y se abre más espacio para los nervios raquídeos y de la columna. Los principales síntomas de esta patología son:   Entumecimiento, calambres o dolor en la espalda Debilidad en piernas o brazos Dificultad o poco equilibrio al caminar Problemas con el control de esfínteres   Normalmente, la cirugía ofrece un alivio total o parcial de los síntomas.     La laminectomía suele realizarse para tratar las lesiones de columna que comprimen las estructuras del sistema nervioso   ¿En qué consiste la laminectomía? La laminectomía consiste en realizar una pequeña incisión en la piel, siguiendo la vértebra lumbar, para separar los músculos y exponer el hueso. Para conseguir aliviar la presión del nervio pinzado y de la médula, la parte de la lámina de la vértebra se extrae, se desplaza el nervio con cuidado a un lado y se extrae la parte herniada del disco. A continuación se vuelven a colocar los músculos y se sutura la incisión.   En el caso de las lesiones de columna cervical el abordaje se hacer por delante, mientras que para el abordaje de lesiones lumbares se realiza por la espalda.   Preparación para la laminectomía Antes de someterse a una laminectomía es necesario realizar una radiografía de la columna vertebral; también puede hacerse una resonancia magnética o una mielografía por TC con el fin de confirmar la estenosis raquídea. Además, será necesario dejar ciertos hábitos o rutinas, como el tabaco, ciertos medicamentos, el alcohol… e informar al médico de cualquier patología que se pueda tener.   Para realizar la cirugía se debe dejar de comer y beber entre 6 y 12 horas antes.   Cuidados tras la intervención En principio, tras la intervención el paciente puede levantarse y caminar cuando el efecto de la anestesia desaparezca. Sin embargo, no se recomienda el exceso de inclinación, levantamiento o torsión hasta seis semanas después, aproximadamente.   Normalmente el alta se produce entre uno y tres días después. Una vez en casa, es necesario curar la herida siguiendo las instrucciones del médico.   Alternativas a este tratamiento La laminectomía puede complementarse con una artrodesis para ayudar a estabilizar las secciones de la columna vertebral. Asimismo, esta técnica puede formar parte de una intervención mayor como es la discectomía (cirugía para extirpar todo o parte de la amortiguación que ayuda a sostener parte de la columna vertebral). ...

Neuroestimulación medular

  ¿Qué es la neuroestimulación medular? La neuroestimulación medular, conocida también como estimulación de los cordones medulares posteriores consiste en la implantación mediante cirugía de uno o de varios electrodos en el espacio epidural o en nervios periféricos con el fin de que envíe impulsos eléctricos que inhiba los impulsos dolorosos de la médula. Se recomienda esta cirugía a pacientes que padezcan dolor crónico. El dolor pasa a ser una sensación de hormigueo (parestesia).   ¿Por qué se realiza la neuroestimulación medular? La neuroestimulación medular se lleva a cabo en pacientes que sufren dolor crónico y en los que el resto de tratamientos farmacológicos, rehabilitadores y mínimamente invasivos han fracasado o no han conseguido los resultados esperados. La neuroestimulación se recomienda en pacientes con dolor lumbar o cervical que se irradia hacia las extremidades Pacientes con Síndrome de Dolor Regional Complejo, Distrofia Simpático Refleja Dolor anginoso refractario Dolor crónico por isquemia de extremidades inferiores   ¿En qué consiste la neuroestimulación medular? El procedimiento consiste en la introducción de un electrodo —un cable— en el espacio epidural, conectándose a un generador bajo la piel. El generador produce señales eléctricas de bajo voltaje que se transmiten desde el electrodo hacia la médula o los nervios específicos que están causando dolor. Este mecanismo impide que las señales dolorosas del dolor alcancen el cerebro. Mediante un control remoto, el paciente puede regular y ajustar la intensidad de la estimulación. El implante se lleva a cabo en dos fases. Una primera fase de prueba que sirve para testear el sistema de estimulación y comprobar si es satisfactorio para el paciente y eficaz a la hora de mitigar o eliminar el dolor. La primera fase se lleva a cabo bajo anestesia local y sedación endovenosa. Se implanta uno o dos electrodos en el interior de la columna hasta dejarlo en la parte del cuerpo en la que se encuentra el dolor. El extremo opuesto del electrodo se conecta a un aparato estimulador externo, que irá probando poco a poco el paciente, comprobando si realmente es eficiente en la lucha contra el alivio del dolor. La segunda fase se trata del implante definitivo, y este se hace del mismo modo: sedación y anestesia local. Se hace una incisión en el glúteo, abdomen o tórax y se introduce un generador de impulsos bajo la piel. Este se conecta a los electrodos en la médula. La neuroestimulación medular se utiliza para tratar problemas de dolor crónico, como por ejemplo el dolor lumbar   Preparación para la neuroestimulación medular Un tratamiento de neuroestimulación medular no requiere una gran preparación, sino que se simplemente se debe hacer un preoperatorio al uso, es decir, una analítica completa junto con una exploración física,. así como conocer la historia clínica y los posibles medicamentos que tome el paciente.  El paciente deber acudir en ayuno en ambas fases.   Cuidados tras una neuroestimulación medular En las primeras 24 horas el paciente deberá permanecer ingresado y en completo reposo. Si todo ha sido correcto, el paciente recibirá el alta en las horas posteriores, aunque el proceso de recuperación será algo más largo, sometiéndose a curas en el centro de salud y reincorporándose paulatinamente a su vida diaria.   Alternativas a la neuroestimulación medular La neuroestimulación medular es un tratamiento alternativo a los tratamientos convencionales para tratar de aliviar los problemas y molestias generadas por el dolor crónico. Así, la neuroestimulación es en sí misma un tratamiento alternativo a la cirugía y al tratamiento mediante fármacos y/o terapias que han fracasado anteriormente, tales como el tratamiento con medicamentos, terapias, ejercicios de fisioterapia e incluso tratamiento quirúrgico. ...

Reuma

  ¿Qué es el reuma? Antes de comenzar a definir este problema, cabe destacar que, como tal, el concepto de reuma no existe, ya que en los libros de medicina no aparece. De hecho, se habla de reuma o incluso de reumatismo para referirse al conjunto de molestias o dolores relacionados con el aparato locomotor. Así, se habla de reuma cuando una persona padece algún tipo de trastorno que afecta a su aparato locomotor. El aparato locomotor puede registrar hasta más de un centenar de enfermedades distintas. La Reumatología es la especialidad encargada de estudiar las enfermedades que afectan al aparato locomotor, así como las enfermedades autoinmunes sistémicas. Las enfermedades reumáticas más comunes son la artritis, la artrosis, el dolor lumbar, la osteoporosis y el reumatismo de partes blandas. - Artritis: inflamación de las articulaciones, que se hinchan provocando dolor y perdiendo su movilidad. Las más conocidas son la artritis reumatoide, la Gota, la EspondIlitis… - Artrosis: existe un daño en el cartílago, que se degenera de forma progresiva. La movilidad se va perdiendo paulatinamente. - Dolor lumbar: de origen desconocido, aunque en ocasiones está causado por una hernia discal. - Osteoporosis: debido a la falta de dureza o de resistencia en los huesos aparecen facturas en los mismos. - Reumatismo de partes blandas: son las enfermedades de los tendones, la bursitis, miopatías y miostitis musculares…   Pronóstico del reuma Las enfermedades del aparato locomotor forman un conjunto complejo y diverso de patologías. Las enfermedades reumáticas tienen una gran prevalencia, y se calcula que afectan a una de cada cinco personas, que sufrirá algún tipo de molestia física. El pronóstico de las principales enfermedades reumáticas es el siguiente: - Artritis: evoluciona de tres formas posibles. Por un lado está la artritis aguda, que aparece en un único brote, que puede durar días o meses. Tras el brote, la enfermedad remite. La artritis cíclica es la más habitual, y engloba hasta siete de cada diez casos, alternando periodos sanos y brotes. - Artritis progresiva: la enfermedad evoluciona progresivamente, no remite y el deterioro es continuo. - Artrosis: de forma progresiva, la artrosis afectará cada vez más al aparato locomotor. - Dolor lumbar: se trata de una molestia continua que afecta a cerca del 70% de la población. - Osteoporosis: si no es tratada, puede hacer que una persona esté incapacitada para caminar y realizar vida normal.   Síntomas del reuma La sintomatología del reuma está bastante controlada. El síntoma más habitual es el dolor articular y la hinchazón. Los síntomas principales son: - Dolor - Hinchazón - Rigidez y dificultad para moverse - Enrojecimiento y aumento de la temperatura de la zona afectada - Aparición de nódulos sobre las articulaciones - Sensación de extenuación o cansancio - Fiebre - Falta de apetito - Irritabilidad La detección de forma precoz es fundamental, ya que un diagnóstico de enfermedades reumáticas antes de que la enfermedad llegue al hueso puede evitar su extensión. La Reumatología es la especialidad encargada de estudiar las enfermedades que afectan al aparato locomotor.   Pruebas médicas para el reuma Para diagnosticar el reuma no son necesarios grandes alardes ni pruebas complejas. De hecho, a través de una exploración física, un análisis de sangre y un examen radiológico debería ser suficiente.   ¿Cuáles son las causas del reuma? Las causas del reuma son desconocidas, aunque existe conocimiento que en algunos casos se adquiere esta enfermedad por antecedentes genéticos. No obstante, otros pueden ser factores ambientales, como bien podría ser el frío, traumas emocionales, accidentes, infecciones…   ¿Se puede prevenir el reuma? El reuma o enfermedades reumáticas pueden causar tensión en los músculos, deformar la columna e incluso llegar a inflamar órganos internos. Existen diversas formas de tratar de evitar las enfermedades reumáticas: - Caminar al menos un cuarto de hora al día, pero evitar actividades físicas con estrés - Evitar el frío - Evitar el usos excesivo de la fuerza con las manos - Sentarse de forma recta - Dormir entre ocho y diez horas diarias, junto con una siesta de media hora - Evitar el sobrepeso - Llevar una dieta adecuada - Alimentos que combaten el reumatismo: alimentos con quercetina como la cebolla, las cerezas, el té, los arándanos o los cítricos. Alimentos con vitamina D, como yema de huevo, hígado y pescado - Evitar los lácteos, exceso de azúcar y sal y glicosilados avanzados   Tratamiento para el reuma Hoy en día no existe un tratamiento o una cura definitiva para las enfermedades del aparato locomotor. La intención del tratamiento es lograr detener el avance de la enfermedad. En función de la afección que cause el reuma (una inflamación una degenerativa…) se divide el tratamiento en tres partes. Alivio del dolor: mediante analgésicos. Antiinflamatorios no esteroideos. Aplicación de frío para combatir el dolor. Reducción de la inflamación: la aplicación de corticoides —a pesar de sus efectos secundarios— puede aliviar la inflamación. Reducir daño: a través de la terapia física y de la realización de ejercicios se preserva la movilidad. Por lo tanto, los ejercicios de fisioterapia son importantes para mantener la movilidad del aparato locomotor. La alimentación es importante a la hora de combatir el reuma, ya que es necesario nutrir y limpiar la sangre. Debe seguirse una dieta con alto contenido de sodio, así como productos ricos en Omega 3. - Alimentos que se recomiendan: cítricos, hortalizas, verduras, cereales integrales, zumo de frutas, cebolla, pescado azul. - Alimentos que se deben evitar: dulces, bebidas alcohólicas, grasas saturadas, harina refinada, carne roja, patatas, pimientos.   ¿Qué especialista trata el reuma? Por su formación y experiencia, es el reumatólogo el especialista mejor preparado para hacer frente a las enfermedades reumáticas del aparato locomotor. Cabe hacer una distinción entre el traumatólogo y el reumatólogo, estando los primeros más orientados al tratamiento de lesiones graves y de cirugías, mientras que el reumatólogo es el encargado del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del aparato locomotor.   ...

Rizolisis

  ¿Qué es la rizólisis? La rizólisis es una técnica quirúrgica no invasiva para abordar el dolor de espalda a través de varias punciones en la zona de la columna vertebral a tratar, sin necesidad de ingreso hospitalario. La rizólisis se realiza en quirófano, con el paciente acostado boca abajo, en los casos de rizólisis lumbar y rizólisis dorsal, o tumbado boca arriba, en los casos de dolor cervical. El procedimiento se lleva a cabo bajo anestesia local y control de rayos X. En algunos casos se puede aplicar sedación, siempre y cuando no dificulte el transcurso de la cirugía. ¿Por qué se realiza? Este tratamiento está indicado en los casos de dolor producido durante un movimiento y en los que no se encuentran afectados los nervios que salen de la columna vertebral hacia las extremidades. Es únicamente eficaz en enfermos crónicos de lesiones articulares vertebrales en los que están relacionados los nervios de las facetas. Siempre se debe realizar como última alternativa, puesto que los nervios no se regeneran y este tratamiento se basa en destruirlos.   ¿En qué consiste? La rizólisis consiste en la destrucción, mediante impulsos de radiofrecuencia, de unas terminaciones nerviosas que transmiten el dolor originado en las articulaciones que unen dos vértebras entre sí. Los impulsos por radiofrecuencia se aplicarán a través de una aguja enfocada hacia el nervio específico y bajo control de rayos X. Una vez está la aguja en posición correcta, se llevan a cabo una serie de pruebas para localizar el nervio que origina el dolor y asegurarnos de que está en la posición óptima. La impresión que tendrá el paciente durante el transcurso de la técnica será la de hormigueo. Durante el procedimiento, el especialista le irá consultando sus sensaciones. En caso de que la aguja esté en las inmediaciones de las principales raíces de los nervios la percepción será la de temblor en las piernas. Una vez se han realizado todas las pruebas, se practicará la rizólisis que dura aproximadamente un minuto.   Preparación para la rizólisis En el preoperatorio el paciente deberá rellenar el correspondiente formulario de consentimiento. Además se realizará un estudio de la coagulación de la sangre y, posteriormente, se seguirán los cuidados habituales antes de una intervención: esterilidad del paciente y lugar de intervención y revisión de la medicación administrada para realizar la rizólisis.   Cuidados tras la intervención Al ser un procedimiento ambulatorio el paciente deberá tener un breve periodo de reposo, entre 30 y 60 minutos, y podrá regresar a su hogar pocas horas después. El doctor le recomendará el descanso durante el resto del día y que en los próximos dos días realice actividades que no supongan un esfuerzo físico. Puede llegar a notar algún tipo de dolor o entumecimiento en el área donde se haya aplicado el tratamiento, que será de breve duración. En pocas ocasiones puede empeorar el dolor que sentía previo a la intervención. Para ello, se pueden usar analgésicos o la aplicación de hielo o calor para aliviar el malestar. El resultado puede tardar entre dos y tres semanas. Si el dolor regresa, se puede realizar de nuevo o realizar algún otro tratamiento. ...

Tratamiento con morfina

  ¿Qué es el tratamiento con morfina? Consiste en un tratamiento que se realiza para reducir el dolor de moderado a fuerte. La morfina tan solo se utiliza para rebajar un dolor tan fuerte que no se puede controlar con el uso de otros medicamentos analgésicos. La morfina es un tratamiento muy fuerte, de la familia de los opiáceos, y se utiliza para tratar el dolor intenso, para mejorar la respiración y evitar la sensación de ahogamiento y para ayudar a controlar la ansiedad. La morfina pertenece a la familia de medicamentos llamados analgésicos opiáceo, también llamados narcóticos. Es un medicamento efectivo para proporcionar confort a los pacientes terminales. Funciona al cambiar la manera en que el cerebro y el sistema nervioso responden al dolor.   ¿Por qué se realiza el tratamiento con morfina? La principal razón de la utilización de la morfina es para distorsionar la percepción de la mente sobre el dolor. El tratamiento con morfina se realiza cuando el dolor es tan fuerte que no hay ningún otro tratamiento que pueda frenar el dolor. Cuando la morfina se instala en nuestro cuerpo provoca diversos efectos: reduce la tasa de respiración y la frecuencia cardíaca, además de relantizar el funcionamiento del cerebro.     ¿En qué consiste el tratamiento con morfina? Este analgésico actúa sobre los receptores que se encargan de administrar el dolor al sistema nervioso: los receptores opioides. Estos reaccionan muy bien a los compuestos naturales, como las endorfinas, en este caso, por ello la morfina intenta parecerse a estos compuestos y bloquea los mensajes de dolor al cerebro. Cuando la morfina llega a estos receptores, se transmite el efecto analgésico a través de una cascada de proteínas G, el método más común de señalización de las células. Estas proteínas aumentan la conducción en los canales de potasio, la disminuyen en los de calcio e inhibe la adenilato ciclasa. Todos estos cambios mitigan el dolor.   Preparación para el tratamiento con morfina Antes de utilizar la morfina como tratamiento debe saber si padece alguna de las siguientes enfermedades. Si es así su médico le realizara un control especial.  Lesión cerebral Bajada de tensión arterial (hipotensión) Asma crónica Presión intracraneal aumentada Historial de dependencia a las drogas Secreción deficiente de tiroides (hipotiroidismo) Trastornos intestinales tales como inflamación intestinal grave Ritmo cardiaco rápido (taquicardia supraventricular) Disfunción de la vesícula biliar Hipertrofia prostática o estrechamiento del conducto uretral (estenosis uretral)   El abuso de la morfina puede provocar dependencia y tolerancia a esta. De la misma manera la interrupción de golpe del tratamiento, si usted tiene dependencia física a la morfina puede precipitar en un síndrome de abstinencia. También pueden existir síntomas de abstinencia después de la administración de un antagonista opiáceo (naloxona o naltrexona) o de un agonista/antagonista (pentazocina). Su médico tendrá especial precaución al administrarlo en pacientes muy jóvenes, pacientes de edad avanzada, muy debilitados o con insuficiencia renal o hepática, que pueden ser más sensibles a los efectos de la morfina.   Cuidados tras la intervención Aunque el uso de la morfina puede provocar efectos secundarios, no impide su uso ni consumo. Pero en todos los casos debe realizarse un diagnóstico concreto de su causa. Por otro lado, si padece alguno de los siguientes síntomas informe a su médico. Dolor de cabeza Mareos Aturdimiento Cambios de humor Por otro lado existen otros tipos de efectos secundarios más graves. Si padece alguno de los siguientes síntomas, llame a su médico inmediatamente o vaya a urgencias. Convulsiones Respiración lenta Largas pausas entre respiraciones Dificultad para respirar Agitación, alucinaciones (ver cosas o escuchar voces que no existen), fiebre, sudoración, confusión, ritmo cardiaco rápido, temblores, espasmos o rigidez muscular intensa, pérdida de coordinación, náusea, vómitos o diarrea Náusea, vómitos, falta de apetito, debilidad o mareos Incapacidad para lograr o mantener una erección Menstruación irregular Menos deseo sexual Picazón Sarpullido Urticaria ...

Tratamiento del dolor

El tratamiento del dolor es una terapia de apoyo que trata de paliar el dolor que casuan ciertas enfermedades. Los más comunes son las cefaleas o migrañas, el dolor de espalda o el de las articulaciones. Es una subespecialidad que tratan varios especialistas como anestesiólogos, neurocirujanos, psicólogos, rehabilitadores, tramatólogos o acupuntores.  ...

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