Dr. Manuel Cintrano Gurrea

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Oftalmología
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Por qué es un doctor de primer nivel

El Dr. Manuel Cintrano Gurrea es un especialista en Oftalmología con una amplia experiencia profesional. Es experto en el tratamiento del desprendimiento de retina, agujero macular y retinopatía diabética. En la actualidad es Director Médico de la Clínica Cintrano.

Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Cataratas

¿Qué son las cataratas? Las cataratas, también conocidas como facosclerosis, son una obstrucción total o parcial del cristalino o lente del ojo, cu ...

Cirugía refractiva con láser

¿Qué es la Cirugía refractiva con láser? La cirugía refractiva es la encargada de modificar la anatomía del ojo para corregir defectos en la visión ...

Degeneración macular - DMAE

¿Qué es la degeneración macular? La mácula es la parte del ojo encargada de proporcionarnos una visión clara. A medida que crecemos su función va p ...

Retinopatía diabética

  ¿Qué es la retinopatía diabética? La retinopatía diabética es una de las complicaciones de la Diabetes que produce una alteración en los vasos ...

Vitrectomía

  ¿Qué es la vitrectomía? El humor vítreo se encuentra entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino. Cuando éste está dañado, se recurre a la vitrectomía, una cirugía que, normalmente realizada bajo anestesia local con sedación, tiene como objetivo reemplazar el humor vítreo por una solución salina.   ¿Por qué se realiza la vitrectomía? La función del humor vítreo es proteger la retina logrando que su superficie se mantenga uniforme, consiguiendo una correcta visión. En ocasiones, esta masa gelatinosa se vuelve opaca dificultando la visión. Este puede ser causado por:   Desprendimiento de retina Retinopatía diabética Problemas secundarios o inflamaciones del ojo Heridas oculares o traumatismos, agujeros maculares, enfermedades de la mácula o degeneraciones maculares con neovasos Operaciones de cataratas con complicaciones (ocasionalmente) Complicaciones de la uveítis Patologías relacionadas con la alta miopía   Esta operación se lleva a cabo sólo cuando la visión ha disminuido considerablemente e impide seguir un ritmo de vida normal al paciente.   ¿En qué consiste la vitrectomía? En primer lugar, se hacen unas pequeñas incisiones en la esclera (capa externa del ojo) para introducir unos delicados instrumentos dentro del globo ocular. Estos instrumentos incluyen una luz de fibra óptica, una cánula de irrigación y un instrumento para cortar y extraer el vítreo. Una vez extraído el vítreo, se puede sustituir por aire, gas o aceite de silicona líquido, en función de la patología.   La intervención suele durar entre una y dos horas y, en algunos casos, se deberá realizar otra cirugía paralela para realizar otros procedimientos paralelos, como hacer un trasplante de córnea o eliminar una catarata.   Preparación para la vitrectomía Antes de la vitrectomía, se debe realizar un examen ocular detallado, normalmente con una ecografía para mostrar el estado de los tejidos oculares. Otras pruebas que se pueden realizar son la Tomografía de Coherencia Óptica Retiniana (OCT), angiografía fluoresceínica o un test electrofisiológico.   Cuidados tras la intervención Una vez finalizada la cirugía, se suele retirar el parche de oclusión al cabo de unas horas. El principal síntoma del postoperatorio es un dolor ocular, pero se puede tratar con gotas y pomada para evitar la inflamación intraocular.   En caso de que se haya introducido gas, no se debe viajar en avión ni llegar a alturas superiores a 800-1.000 metros de forma brusca. También se aconseja mantenerse boca abajo o de costado, nunca boca arriba, durante unos días. ...

Agujero macular

¿Qué es el agujero macular? Un agujero macular es una rotura por tracción del centro de la retina (mácula). Existen dos tipos de agujero macular, en función de los que afectan de una manera parcial o total al espesor de la retina. Por un lado, se encuentran aquellos agujeros que afectan a toda la retina, los llamados agujeros maculares lamelares. Y, por otro lado, están los agujeros maculares que afectan de manera parcial a la retina, conocidos como agujeros maculares postraumáticos. También existen diferentes grados: Grado 1: desprendimiento de la zona foveal de la retina. Grado 2: agujero retiniano completo en la zona foveal Grado 3: el agujero aumenta de tamaño Grado 4: el agujero macular está asociado a un desprendimiento posterior del vítreo. Pronóstico de la enfermedad El pronóstico es muy positivo, ya que en la actualidad se solucionan más del 90% de los casos. El tratamiento es mediante vitrectomía pero hay casos, en estado inicial, que es posible de tratar mediante una inyección intravítrea. En otros casos también puede sanar de forma espontánea. Un agujero macular es una rotura por tracción del centro de la retina.   Síntomas del agujero macular Los principales síntomas del agujero macular son la pérdida de la visión central y la distorsión en las imágenes en uno de los ojos. La distorsión consiste en una ondulación de las líneas rectas, por lo que los números o letras pueden saltar de línea. Otros síntomas que manifiestan los pacientes son una mancha gris central o una mancha ciega en la visión central. En fases iniciales de la enfermedad, se detecta una lesión amarillenta en la fóvea, que es la zona de la retina que se encuentra en el centro de la mácula. Pruebas médicas para el agujero macular Para diagnosticar la patología se realiza un examen de fondo de ojos. El especialista dilata las pupilas y examina la retina. La prueba tomografía de coherencia óptica (OCT) determina la extensión del agujero, la cual cosa permite ver el pronóstico y también confirma el cierre del agujero en el postoperatorio. ¿Cuáles son las causas del agujero macular? La principal causa de un agujero macular es diopática. Es decir, el agujero macular aparece en pacientes sanos sin ninguna evidencia de otra enfermedad ocular. Está relacionado con la edad. Hay otras causas secundarias como: Miopía Traumatismos oculares Inflamación crónica de la mácula Cirugía intraocular ¿Se puede prevenir? No es una enfermedad que se pueda prevenir, pero sí se puede detectar en estadios iniciales. La recuperación visual siempre es mejor cuanto antes se detecte el agujero y, por lo tanto, antes se cerrará. Tratamientos para el agujero macular El tratamiento del agujero macular es siempre quirúrgico. El especialista realiza una vitrectomía, eliminando la capa más interna de la retina, llamada membrana limitante interna. La mácula es la responsable de aportar una visión central y permite captar los detalles para poder realizar acciones cotidianas, como por ejemplo leer. ¿Qué especialista lo trata? El agujero macular es tratado por un especialista en Oftalmología. ...

Desprendimiento de retina

¿Qué es el desprendimiento de retina? El desprendimiento de retina se produce al separarse la membrana externa de la retina (llamada epitelio pigmentario) de la capa interna (retina sensorial). Existen varios tipos de desprendimientos de retina: Regmatóneo: Es el desprendimiento de retina más frecuente. Se produce cuando se filtra fluido desde la cavidad vítrea al espacio virtual subrretiniano a través de una rotura de la retina. De origen traccional: Se produce debido a la tracción hacia el centro del ojo por membranas y proliferaciones fibróticas que están adheridas a la retina. Seroso: se da por exudación de líquido entre ambas capas debido a inflamaciones, tumores u otros motivos varios.   Pronóstico del desprendimiento de retina El pronóstico después de tener un desprendimiento de retina depende de la localización y magnitud del desprendimiento. En los que la mácula no sufrió daño, el pronóstico con un tratamiento adecuado puede ser excelente. Hay que tener en cuenta que la reparación exitosa de la retina no siempre restaura la visión por completo. Es posible que algunos desprendimientos de retina no se puedan reparar.   Es importante el uso de gafas protectoras para prevenir traumatismo en los ojos que pueden propiciar desprendimientos de retina.   Síntomas de desprendimiento de retina Dos de los signos más determinantes que pueden avisar al paciente de que ha sufrido un desprendimiento de retina son: Visión de destellos luminosos Visión borrosa Moscas volantes, aparecen repentinamente o aumenta la cantidad de manera repentina. Sombra o ceguera en una parte del campo visual de un ojo.   Pruebas médicas para desprendimiento de retina Un oftalmólogo examinará los ojos y realizará exámenes para revisar la retina y la pupila: Angiofluoresceinografía: Observación del flujo de sangre en la retina mediante una cámara y un tinte especial. Tonometría: Se verifica la presión dentro del ojo. Oftalmoscopia: Examinando la parte posterior del ojo, incluso la retina Prueba de refracción: Verificando la prescripción de gafas Verificación de la visión cromática Prueba de agudeza visual: Verificación las letras más pequeñas que se puedan leer. Examen con lámpara de hendidura: Revisión de las estructuras en la parte frontal del ojo. Ecografía del ojo   ¿Cuáles son las causas del desprendimiento de retina? La principal causa de los desprendimientos de retina se deben a la presencia de uno o varios desgarros o agujeros retinianos. El envejecimiento normal puede producir un adelgazamiento y deterioro retiniano La retracción del cuerpo vítreo: El vítreo está adherido en la retina por varios lugares de la pared posterior del ojo. Si éste se retrae, puede arrastrar consigo un fragmento de la retina y provocar un desgarro o agujero en la misma. Es la causa más frecuente. El crecimiento anormal del ojo: Algunas veces debido a la miopía, la inflamación o un traumatismo, también pueden originar una contracción vítrea.   ¿Se puede prevenir? Una de las primeras recomendaciones que se hacen es realizar una revisión oftalmológica anual con dilatación pupilar para revisar la periferia retiniana. En el caso de que durante la revisión se encontrasen lesiones degenerativas susceptibles de ocasionar un desprendimiento se recomienda la aplicación de láser sobre ellas. Algunos consejos del día a día: Usar gafas protectoras para prevenir traumatismo en los ojos. Los diabéticos deben controlar su glucemia cuidadosamente. Visitar al oftalmólogo una vez al año. Estar alerta a los síntomas de nuevos destellos de luz y moscas volantes. La precocidad en el diagnóstico y la aplicación de un tratamiento adecuado son fundamentales para una buena evolución del proceso.   Tratamientos para desprendimiento de retina El tratamiento para la gran mayoría de pacientes es la cirugía, es el caso de los desprendimientos de retina de tipo regmatógeno o de origen tradicional. Estos tipos de desprendimiento son los que se producen en la mayoría de los casos. En cuanto al desprendimiento de retina de tipo seroso requiere que se trate su causa de origen, que puede ser mediante cirugía o bien con medicamentos o radioterapia, entre otros. Existen diferentes tipos de cirugía que se realizan dependiendo de cada caso, aunque actualmente la técnica más utilizada es la microcirugía mediante vitrectomía posterior vía pars plana. Los objetivos del tratamiento son: Cerrar mediante láser o crioterapia el desgarro o rotura que ha derivado en el desprendimiento de retina Colocar la retina en su sitio. Normalmente la intervención se realiza de forma ambulatoria bajo anestesia local y sedación. ¿Qué especialista lo trata? Un desprendimiento de retina tiene que ser tratando por un especialista en Oftalmología. ...

Retinopatía

  ¿Qué es la retinopatía? La retinopatía engloba a todas las enfermedades no inflamatorias que afecten a la retina. Las más comunes son la retinopatía hipertensiva, una complicación de la retinosis pigmentaria y de la hipertensión arterial y la retinopatía diabética. La retinopatía diabética se trata de la retinopatía más común, y consiste principalmente en una complicación vascular de la diabetes que afecta a los ojos de aquel que la padece. La diabetes como tal es una enfermedad metabólica que lesiona vasos sanguíneos de pequeño tamaño de la retina con una descompensación metabólica. La retina es una capa fina de tejido sensible a la luz que cubre la parte externa del ojo. El problema está causado principalmente por el daño que reciben los vasos sanguíneos que van desde el tejido sensible a la luz que se encuentra en el fondo del ojo. Los daños pueden provocar una pérdida de visión considerable e irreversible. Cualquier persona afectada por diabetes, sea de tipo uno o de tipo dos, corren el riesgo de padecerla. Existen dos tipos de retinopatía diabética, la precoz y la avanzada:   Retinopatía diabética precoz: es la conocida como retinopatía diabética no proliferativa, en la que no crecen nuevos vasos sanguíneos y el daño se limita a la retina. Conforme se obstruyen los vasos, la retinopatía aumenta de leve a grave. En ocasiones, la parte central de la mácula se inflama produciéndose un edema macular. Retinopatía diabética avanzada: es la conocida como retinopatía diabética proliferativa, en la que los vasos sanguíneos se cierran causando la aparición de nuevos vasos anormales que pueden perder sangre en el vítreo. El tejido cicatrizal creado puede provocar un desprendimiento de retina. Si estos nuevos vasos interfieren en el flujo, puede producirse una acumulación de presión que puede producir glaucoma.   La retinopatía tiene cuatro etapas: Retinopatía no proliferativa ligera: etapa más temprana de la enfermedad en la que aparecen micro aneurismas. Retinopatía no proliferativa moderada: alguno de los vasos sanguíneos de la retinas se obstruyen conforme avanza la enfermedad. Retinopatía no proliferativa severa: numerosos vasos se encuentran bloqueados, haciendo que varias partes de la retina no reciban sangre. Retinopatía proliferativa: la retina envía señales para que aparezcan nuevos vasos sanguíneos. Estos nuevos vasos son frágiles y anormales, creciendo a lo largo de la retina y de la superficie del vítreo. En el momento en el que estos vasos pierden sangre, pueden ocasionar una pérdida severa de visión o ceguera.   Pronóstico de la retinopatía Normalmente, los resultados de la retinopatía tras ser tratada suelen ser positivos para el paciente. En el momento en el que se logra controlar la hipertensión, se recupera la visión normal y apenas se ve afectada por secuelas de la enfermedad. No obstante, en los casos en los que el paciente no recibe un diagnóstico a su debido tiempo, la enfermedad progresa, convirtiéndose en una retinopatía hipertensiva crónica, aumentando con ella las posibilidades de perder la visión. Estadísticamente hablando, pacientes con retinopatía hipertensiva en grado III tienen algo más del 605 de posibilidades de sobrevivir, y en grado IV tan solo un 21%. Un diagnóstico temprano y acertado se antoja básico para el tratamiento y la curación de la retinopatía.   Síntomas de la retinopatía La retinopatía es una enfermedad asintomática durante sus primeros estadios, aunque con el avance de la enfermedad pueden aparecer algunos síntomas tales como: Manchas o hebras oscuras, moscas volantes, denominadas miodesopsias Visión borrosa Visión alterada de los colores Zonas de visión oscura Visión variable Pérdida paulatina de visión Dificultad para leer En el momento en el que se produce una acumulación de líquido en la zona central de la retina, hablamos de edema macular, siendo esta la principal causa de pérdida de visión. Imagen de una retina sana Pruebas médicas para la retinopatía A la hora de diagnosticar la retinopatía, se debe analizar el estado del ojo y de la retina con una angiografía-OCT (Tomografía de Coherencia Óptica), que permite detectar cualquier patología de la retina que pueda amenazar la visión del paciente. A su vez, se combina la angiografía con las siguientes pruebas: Examen por dilatación: se dilatan las pupilas para examinar el estado de la retina y del nervio óptico Prueba de agudeza visual Angiografía con fluoresceína Examen con lámapara de hendidura   ¿Cuáles son las causas de la retinopatía? La enfermedad de la diabetes es causante de cambios en el azúcar presente en la sangre que el cuerpo utiliza como energía para realizar sus distintas funciones. En el momento en el que existe un nivel alto de azúcar en sangre, éste se puede acumular en los vasos sanguíneos obstaculizando el flujo sanguíneo. La diabetes se clasifica en dos tipos, diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2. Diabetes tipo 1: el paciente necesita suministrar insulina a su cuerpo, ya que éste no es capaz de producirla por sí mismo. Diabetes tipo 2: el paciente está considerado insulino-resistente. En este caso, el paciente produce insulina pero el cuerpo no la utiliza como debe, produciendo más insulina de la habitual.   ¿Se puede prevenir la retinopatía? Se trata de una enfermedad que no siempre se puede prevenir, aunque los exámenes regulares de la vista así como el control de la presión arterial y del nivel de azúcar en sangre pueden ayudar a esta prevención. En el caso de que el paciente tenga diabetes, debe controlarla, así como controlar en nivel de azúcar en sangre. A su vez, también debe mantener el colesterol y el nivel de presión arterial bajo control, así como dejar hábitos nocivos como el tabaco. A su vez, para pacientes con diabetes existen una serie de factores de riesgo que pueden inducir a la retinopatía: Tiempo de duración de la enfermedad, cuanto más tiempo, más riesgo Mal control del nivel de azúcar en la sangre Presión arterial alta Colesterol alto La paciente se encuentra embarazada Tabaquismo Los afroamericanos, los hispanoamericanos y los indígenas estadounidenses tienen más probabilidades de sufrirla   Tratamiento para la retinopatía El tratamiento de la retinopatía variará en función del grado en el que se encuentre la enfermedad, así como su grado de gravedad.   Retinopatía diabética precoz: en este caso es posible que el paciente no necesite tratamiento inmediato, aunque con el especialista se controlará el estado de la enfermedad   Retinopatía diabética avanzada: en este caso se necesitará tratamiento quirúrgico inmediato, ya que existe retinopatía diabética proliferativa o edema.   Tratamiento focal láser: suspende o retrasa la filtración de sangre y líquido en el ojo quemando los vasos sanguíneos Tratamiento extenso con láser: reduce los vasos sanguíneos anormales Vitrectomía: se realiza una pequeña incisión para retirar la sangre que hay en el vítreo y las cicatrices de la retina.   La cirugía retrasa o suspende la progresión de la enfermedad, pero no supone su cura.   ¿Qué especialista trata la retinopatía? El o los especialistas encargados de diagnosticar y tratar la retinopatía y sus problemas derivados son los Oftalmólogos. ...

Uveítis

  ¿Qué es la Uveítis? La uveítis es la inflamación de la úvea, la capa media del ojo formada por la coroides, el cuero ciliar y el iris, que envuelve el interior del globo ocular. Es el tejido con más vasos sanguíneos de todo el organismo, por lo que es una zona muy propensa y sensible a procesos infecciosos e inflamatorios. Asimismo, su inflamación provoca graves pérdidas de visión, por lo que es muy importante tratarla lo antes posible.   La uveítis afecta sobre todo a personas de entre 20 y 50 años, aunque también puede presentarse en niños.   Diferenciamos entre varios tipos, en función de la parte del ojo en la que aparece: Panuveítis (uveítis difusa): es el proceso inflamatorio más grave, e implica la inflamación de todas las capas de la úvea. Uveítis posterior (coroiditis y retinitis): afecta a la parte posterior del ojo y puede estar relacionada con alguna infección sistémica o con alguna enfermedad autoinmune. Uveítis intermedia (ciclitis): se presenta en el cuerpo ciliar. Suele aparecer en hombres jóvenes y no se asocia a ninguna otra enfermedad. Uveítis anterior (iritis): es el tipo más frecuente, y afecta a la parte frontal del ojo   La uveítis afecta sobre todo a personas de entre 20 y 50 años   Síntomas de la Uveítis Los síntomas de la uveítis varían en función de la parte de la úvea que esté afectada: si se trata de la parte posterior, se produce pérdida de visión, mientras que si afecta a la anterior, suele provocar visión borrosa, dolor ocular, enrojecimiento de los ojos y fotofobia.   Puede aparecer en un ojo o en los dos, y puede hacerlo de manera gradual o repentina.   ¿Cuáles son las causas de la Uveítis? Entre sus causas, destacan las enfermedades infecciosas, autoinmunes, óseas o reumáticas y los traumatismos. Algunos ejemplos son: artritis, SIDA, Sífilis, tuberculosis o Psoriasis. También pueden causarla la exposición a toxinas y otras lesiones.   ¿Se puede prevenir? Hay algunos comportamientos que pueden prevenir la aparición de los brotes de uveítis, como son: Seguir el tratamiento correctamente No usar lentillas No fumar Mantener una buena higiene de manos y párpados   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento dependerá de su localización: en el caso de la uveítis anterior se utilizan colirios antiinflamatorios; para la posterior, lo más recomendable es cortisona por vía oral y a través de infiltraciones alrededor del ojo. Los fármacos inmunomoduladores se administran cuando la enfermedad está asociada a un proceso crónico. Asimismo, sólo se recurrirá a la cirugía si se producen complicaciones asociadas, como glaucoma o cataratas. ...

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