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Dr. Luis Maiz Carro

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Neumología
Madrid


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Dr. Luis Maiz Carro experto en:

Por qué es un doctor de primer nivel

Experto neumólogo que acumula más de 20 años de experiencia en el Hospital Universitario Ramón y Cajal de Madrid. 

Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica - EPOC

La enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) es una de las patologías más comunes de los pulmones y dificulta la respiración de manera progresiva ...

Tabaquismo

  El tabaquismo es la intoxicación aguda o crónica producida por el consumo adictivo de tabaco. Presenta todas las características propias de todo ...

Apnea del sueño

La apnea del sueño es la interrupción de la respiración que se produce momentos después de conciliar el sueño y precedida de un ronquido fuerte durant ...

Biopsia pleural

La biopsia pleural es una prueba para extraer una muestra de la membrana que rodea a los plumones (la pleura) y poder encontrar la causa de una acumul ...

Biopsia pulmonar

  La biopsia pulmonar es el método de extracción de uno o dos fragmentos de tejido pulmonar para su estudio histológico y para establecer el mejor diagnóstico de las enfermedades del pulmón. Para la realización de la prueba, que suele durar entre 30 y 60 minutos, previamente hay que seguir un protocolo de actuación (ayuno alimenticio y medicamentoso, una radiografía y una tomografía computarizada del tórax). La biopsia pulmonar se inicia mediante una incisión de la piel de unos 3 mm, por la que se inserta una aguja en el tejido pulmonar o tumor, del que se extrae la muestra para su posterior análisis en laboratorio. Posteriormente, se realiza una radiografía de tórax para comprobar que no se ha producido ninguna lesión durante el proceso. ...

Broncoscopia

  La broncoscopia es una prueba de diagnóstico utilizada para visualizar y recoger muestras de secreciones o tejidos de las vías respiratorias (laringe, tráquea y bronquios de mayor tamaño) y diagnosticar múltiples patologías relacionadas, como las obstrucciones pulmonares, los tumores cancerígenos, la realización de biopsias o la extracción de líquidos para su estudio posterior, además de usarse con fines terapéuticos. Esta prueba se prescribe en aquellos casos en que hay sangrado procedente de vía respiratoria, tos persistente sin causa, alteración en los resultados de una radiografía de tórax, en el seguimiento de enfermedades infecciosas como la tuberculosis, o cuando es necesario extraer cuerpos extraños. La realización de la broncoscopia pulmonar dura entre 15 y 20 minutos y es una prueba bien tolerada que consiste en la introducción de un tubo rígido o flexible (según el caso la anestesia será local o general), a través de la nariz o de la boca hasta los bronquios, para recoger secreciones mediante aspiración, o muestras. ...

Bronquiolitis

La bronquiolitis es una afección vírica caracterizada por la hinchazón de las vías aéreas pequeñas. La secreción nasal, la tos y la dificultad para respirar son las manifestaciones más comunes. Puede desarrollarse tanto en niños como en adultos sin demasiada gravedad. No obstante, en adultos fumadores puede ocasionar graves dificultades respiratorias que deben ser tratadas con cuidado. ...

Bronquitis crónica

  La bronquitis crónica, también conocida como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), es la inflamación persistente del revestimiento interior de los bronquios que provoca disnea, tos leve persistente y mucosidad. Según su progresión, la dificultad para respirar puede limitar la capacidad de la persona para llevar una actividad cotidiana normal. Entre sus complicaciones más graves se encuentran la hipertensión pulmonar, la respiración jadeante y/o ahogo, la obstrucción crónica de los bronquios, y el desarrollo de neumonía, tuberculosis y enfisema. Su origen está asociado a diversos factores: tos persistente con flema, propia de un resfriado mal curado; tabaquismo, en un 80% de los casos; exposición continuada a humos, polvo, o agentes que irritan las mucosas, propia de algunas actividades laborales; o deficiencia hereditaria relativamente rara de una proteína llamada alfa-1-antitripsina, encargada de proteger el tejido pulmonar de la inflamación ocasionada por las infecciones y de ciertas inhalaciones irritantes, como el humo del tabaco. Los tratamientos más eficaces para reducir la irritación de los tubos bronquiales son el abandono del hábito de fumar, así como la administración de medicamentos antibióticos, expectorantes (excepto los antitusivos), y el uso de broncodilatadores (para abrir las vías respiratorias). Cuando la bronquitis crónica es grave es necesario realizar un cultivo de esputo para comprobar la necesidad de un cambio de tratamiento. ...

Cáncer de pulmón

  El cáncer de pulmón es la progresiva proliferación de células malignas en este órgano vital, causando problemas en otras estructuras pulmonares, como por ejemplo los bronquios. Se diagnostica en un porcentaje muy alto entre la población fumadora y casi siempre por presentar un exceso de tos, que puede estar asociada a expectoración. La presencia de un tumor primario puede caracterizarse por la disnea o sensación de falta de aire, la hemoptisis o sangre en el esputo, y otros síntomas menos comunes, como el dolor torácico, los pitidos en un lado del pecho, la pérdida de peso y la afonía. Existen, sin embargo, otras dolencias que podrían hacer sospechar la extensión de este cáncer a otros órganos (metástasis). La exploración diagnóstica pasa por realizar una serie de pruebas como radiografía de tórax, TAC (escáner) de tórax y abdomen, pruebas de función respiratoria (espirometría), análisis de sangre, y alguna modalidad de biopsia (broncoscopia, punción percutánea guiada por TAC, videotoracoscopia, y toratocomía). El tratamiento a aplicar dependerá de la etapa de extensión en que se encuentre el cáncer y del tipo y tamaño del tumor. Según cada caso, el tratamiento será la cirugía de extirpación del tumor, la quimioterapia o la radioterapia, o la combinación de todos. ...

Derrame pleural

  El Derrame pleural es una acumulación de líquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torácica. El cuerpo produce líquido pleural en pequeñas cantidades para lubricar las superfícies de la pleura, el tejido delgado que recubre la cavidad torácica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulación anormal de este líquido. Pueden ser de dos tipos. Los derrames pleurales trasudativos son causados por líquido que se filtra hacia el espacio pleural, lo cual es provocado por presión elevada en los vasos sanguíneos o contenido bajo de proteínas en la sangre. La causa más común es la insuficiencia cardíaca congestiva. Los derrames exudativos son causados por vasos sanguíneos o vasos linfáticos bloqueados, inflamación, lesión al pulmón y tumores. El objetivo del tratamiento es extraer el líquido, evtiar que se vuelva a acumular y determinar la causa de la acumulación. La extracción del líquido (toracocentesis) se puede realizar si hay mucho de éste y está causando presión en el tórax, dificultad respiratoria u otros problemas respiratorios, como niveles bajos de oxígeno. La extracción del líquido permite que el pulmón se expanda, lo que hace la respiración más fácil. ...

Embolia pulmonar

  Una embolia pulmonar, también llamada tromboembolia pulonar, se produce cuando un coágulo de sangre ubicado en un vaso sanguíneo se desplaza a una arteria del pulmón y provoca su obstrucción. En ocasiones el volumen de sangre aportado por las otras arterias no obstruidas es insuficiente para impedir la muerte del tejido, y es así como se produce un infarto pulmonar. La formación de estos coágulos o trombos (por lo que también se denomina a esta patología tromboembolia pulmonar) tiene su origen en un estancamiento de la sangre producido por múltiples factores, entre los que destacan las inmovilizaciones debidas a cirugías, postoperatorios, varices, presencia de cateterismos, alteraciones genéticas, algunas enfermedades y presencia de cáncer. Generalmente, los síntomas de la embolia pulmonar son el ahogo, la ansiedad, el dolor torácico agudo, mareos, desvanecimientos o convulsiones, y cianosis (piel azulada). Hay que prestar mucha atención y pedir atención médica urgentemente ante estos síntomas, ya que en los casos de pacientes con trastornos pulmonares o cardíacos graves ya que una embolia pulmonar puede provocar la muerte en un plazo de dos horas. Para el diagnóstico de esta patología se llevan a cabo diversos análisis y pruebas, como ecografías venosas de las extremidades inferiores y superiores, ecocardiogramas, y numerosas pruebas específicas pulmonares (angiografía y gammagrafía pulmonar, angio-TC torácica…). Una vez realizado el diagnóstico, se puede concretar el tratamiento, que suele incluir oxígeno, analgésicos y anticoagulantes como la heparina o acenocumarol. En los casos en los que peligra la vida del paciente se requiere la cirugía. ...

Enfisema pulmonar

  El enfisema pulmonar es una enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) sin tratamiento curativo caracterizada por la destrucción de las paredes de los alvéolos (las ramificaciones de los pulmones donde se realiza el intercambio de oxígeno entre el aire inspirado y la sangre), que causa una disminución de la función respiratoria y la progresiva destrucción del pulmón. Sus principales manifestaciones son la falta de aire (sobretodo cuando se está activo y se hace ejercicio físico), tos y dificultad respiratoria. Entre las causas más comunes que provocan el enfisema pulmonar se encuentran: el consumo de tabaco prolongado en el tiempo; factores ambientales y laborales, como la exposición a productos químicos o emanaciones de gases tóxicos; la edad avanzada, sobretodo en el género masculino, y en los casos de antecedentes de bronquitis crónica, asma y deficiencia de una proteína llamada alfa-1antritipsina (encargada de proteger a los pulmones de la inflamación ocasionada por infecciones o inhalaciones). El tratamiento médico es paliativo e incluye ayuda para dejar de fumar, fármacos broncodilatadores, antibióticos, oxigenoterapia, ejercicios de rehabilitación pulmonar, reducción de volumen pulmonar mediante cirugía, y el trasplante pulmonar. ...

Espirometría

  La espirometría es una prueba diagnóstica indolora que permite medir el volumen y ritmo del  flujo del aire dentro de los pulmones. Se realiza mediante un aparato especializado, un espirómetro o un neumotacógrafo, en cuya boquilla debe colocar los labios el paciente, a la vez que lleva unas pinzas colocadas en la nariz para evitar que el aire se escape por esa vía. Con esta prueba se realizan tres mediciones y el mejor resultado de los tres es el que se baraja para la evaluación del paciente. Existen dos tipos de espirometrías: la espirometría simple y la espirometría forzada. En la primera se solicita al paciente que, tras una inspiración máxima, expulse todo el volumen de aire que sea capaz, utilizando para ello todo el tiempo que necesite. En la espirometría forzada, en cambio, el paciente expulsa todo el aire que contenga en sus pulmones tras una inspiración profunda en el menor tiempo posible. La información que se obtiene de cada una de estas pruebas de esfuerzo es diferente y se suelen hacer de forma consecutiva. Esta técnica se emplea para diagnosticar precozmente la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) o para controlar la evolución de los pacientes ya tratados. ...

Fibrosis pulmonar

  La fibrosis pulmonar (o fibrosis pulmonar idiopática) es una enfermedad respiratoria en la que los pulmones se cicatrizan y se vuelven rígidos, hecho que dificulta la respiración. Aparece con más frecuencia en pacientes de entre 50-70 años, y entre algunas de las causas que motivan su aparición destacan el tabaco, el efecto de algunos medicamentos sobre el organismo, el reflujo ácido-gástrico, causas ambientales y la exposición a determinadas sustancias tóxicas. Los síntomas son muy variables: disnea, tos, fiebre, disminución de la masa corporal, etc., Por ello el diagnóstico debe esclarecer su diferencia con respecto a otras enfermedades con los mismos síntomas. Mediante un examen completo del paciente (análisis completo, radiografías torácicas, tomografías y biopsia) se establece un tratamiento basado fundamentalmente en corticoides,  citotóxicos y antifibróticos, con resultados satisfactorios en la mayoría de los casos. ...

Fibrosis quística

  La fibrosis quística (FQ), o mucovicidosis, es una enfermedad genética, hereditaria, no contagiosa e incurable, que se manifiesta desde el nacimiento a causa de la herencia de dos genes alterados. Esta patología compleja se caracteriza porque afecta a todos los órganos pero de forma distinta, y en diversos grados, según los casos. Cuando se padece FQ se produce un moco muy viscoso que tapona los pulmones, el aparato digestivo y el reproductor, impidiendo su normal funcionamiento. El diagnóstico se realiza mediante análisis genéticos de sangre y a partir del test del sudor o iontoforesis, para comprobar la secreción excesiva de sal a través del sudor que presentan estos pacientes. Actualmente, se está estudiando aplicar la terapia génica para la cura de la FQ, sustituyendo el gen defectuoso causante de esta patología por otro normal que funcione correctamente. Mientras tanto, las terapias y fármacos más empleados para esta enfermedad son: ejercicios de fisioterapia respiratoria, con inhalación previa de medicamentos para la fluidificación de la mucosidad; tratamientos antibióticos, por vía oral, intravenosa o inhalada; enzimas pancreáticas administradas en cada comida; suplementos vitamínicos, complementos calóricos y una dieta adecuada; bebidas isotónicas para prevenir la deshidratación; realización de algún ejercicio físico suave que mejore la capacidad pulmonar, y en casos extremadamente graves, el trasplante. ...

Neumonía

  La neumonía (o pulmonía) es una infección de los pulmones provocada por distintos gérmenes como bacterias, virus y hongos que propagan sus microorganismos por el interior de los  alvéolos (las ramificaciones en las que se realiza el intercambio de oxígeno entre el aire inspirado y la sangre dentro de los pulmones), a través de la nariz, la faringe o por vía sanguínea. Esto provoca una inflamación con daño pulmonar, que presenta síntomas muy variables. En la neumonía típica destaca la tos con expectoración purulenta, en ocasiones con sangre o con dolor torácico, y la fiebre con escalofríos. En las llamadas neumonías atípicas los síntomas son menos alarmantes: décimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio, dolor de cabeza, tos seca sin expectoración, y dolor torácico menos intenso. La gravedad y el tratamiento de esta enfermedad vendrán determinados por la extensión del pulmón afectado, el tipo de germen que lo ha producido, la edad y el historial médico previo. El tratamiento se realiza en la mayoría de casos sin ingreso hospitalario, con antibióticos por vía oral, y sólo se procede al ingreso en casos en los que el paciente no responda al tratamiento inicial o presente otras enfermedades o derrame pleural. ...

Neumotórax

  El neumotórax es la presencia de aire en el espacio existente entre los pulmones (espacio pleural), que provoca pérdida de volumen pulmonar y colapso del lado afectado. Existen diferentes tipologías de esta patología: neumotórax por tensión, espontáneo, espontáneo secundario a otra enfermedad pulmonar, y secundario a traumatismo. Entre ellos, el más frecuente es el neumotórax espontáneo que se produce sin una causa clara evidente. Los principales síntomas de esta enfermedad son la dificultad para respirar y la opresión torácica, seguidas de un aumento de la frecuencia cardiaca y del cambio de color de la piel, que se torna azulada, por falta de oxígeno. Tras realizar una radiografía de tórax y una gasometría arterial se establece un tratamiento para eliminar el aire existente en la pleura, permitiendo la expansión del pulmón. Dependiendo de la cantidad de aire presente y del grado de compresión que ejerza sobre el pulmón se prescribirá reposo o se colocará, por vía hospitalaria, un tubo torácico entre las costillas para permitir la evacuación del aire. Este drenaje puede durar varios días y es necesario su control en un centro médico. En los casos de neumotórax recurrente, se requiere la cirugía para cerrar la zona de la pleura de salida del aire desde el pulmón. ...

Nódulo pulmonar

El nódulo pulmonar es una mancha con forma redonda u ovalada que se presenta en los pulmones y que se detecta a través de una tomografía computerizada o de una radiografía del tórax. En la mayoría de los casos, la aparición del nódulo pulmonar no resulta canceroso. Entre las causas de su aparición pueden estar las cicatrices e infecciones pasadas. Su morfología es pequeña, con un borde liso y con apariencia sólida y uniforme. En el caso de los malignos, el cáncer de pulmón es una de las principales enfermedades que se desarrollan. Normalmente, los nódulos pulmonares suelen tener síntomas. Si el paciente es fumador, tiene síntomas propios del cáncer pulmonar o nódulo ha crecido o ha cambiado de aspecto, es posible que su especialista desee hacer una biopsia para descartar el cáncer. ...

Toracocentesis

  La toracocentesis es una prueba de punción puntual de la pared torácica para la extracción de líquido y/o aire del espacio pleural (espacio externo de los pulmones), mediante una fina aguja hueca o un catéter. Normalmente, la prueba se realiza con el objetivo de analizar una muestra del líquido excesivo causante de derrames pleurales, pero también otras causas como el cáncer de pulmón, la embolia pulmonar, la neumonía, la pancreatitis, etc. Para la toracocentesis no se requiere preparación previa, pero sí la realización de una radiografía de tórax antes y después de la prueba. Aparte, es necesario que el paciente no tosa ni se mueva durante el proceso ya que se podrían producir daños en el pulmón. La prueba se inicia con la aplicación de anestesia en la zona de la espalda donde tendrá lugar la punción pleural, que consiste en la introducción de la aguja por encima de la costilla dentro del espacio pleural para extraer una muestra del líquido que se analizará en el laboratorio. Según el resultado, se adaptará el tratamiento a la patología. ...

Tos crónica

La tos crónica es aquella que se prolonga durante más de 3 semanas sin una causa aparente y se diagnostica a partir de varias pruebas como provocación de broncoespasmo, espirometría, TAC en el tórax, etc. Se recomienda acudir a un especialista cuando la tos dura tanto tiempo y no esperar tantos años, pues esta puede tener un curso recurrente y crónico   ...

Tuberculosis

La tuberculosis es una infección persistente causada por el Mycobacterium tuberculosis, que afecta a diversos órganos, sobre todo, a los pulmones. La tuberculosis es una enfermedad infecciosa que alcanzó su máximo apogeo en el siglo pasado durante la Revolución Industrial, debido al desplazamiento de la gente a las ciudades donde vivían en penosas condiciones higiénicas. El responsable de esta infección es el Mycobacterium tuberculosis, que en honor a su descubridor, recibe el nombre de bacilo de Koch. Entre los humanos se transmite a través del aire, por minúsculas gotas que contienen los bacilos y que las personas infectadas sin tratamientos, o que se encuentran en los primeros días de incubación, eliminan al toser, estornudar o hablar. La transmisión por vía alimentaria no es frecuente. Los síntomas más frecuentes son el cansancio intenso, malestar general, sudoración abundante, pérdida de peso y sangre en los esputos. Sin tratamiento, la tuberculosis lleva irremediablemente  a la muerte. Para su tratamiento se emplea una combinación de fármacos que, aunque eficaces, pueden tener efectos adversos. ...

Tuberculosis pulmonar

  La tuberculosis pulmonar es una enfermedad infecciosa causada por una bacteria llamada Mycobacterium tuberculosis que se puede adquirir por la inhalación de gotitas de agua provenientes de la tos o el estornudo de una persona infectada (el llamado bacilo de Koch). Entre sus síntomas más frecuentes en un estado avanzado de la enfermedad se encuentran la fiebre, la sudoración, la pérdida de peso, el cansancio general, la tos, el dolor torácico, y el sangrado en esputo. Para el diagnóstico es necesario realizar un aislamiento de estos bacilos, en cultivo de muestras de esputo o a través de diversas pruebas o biopsias (broncoescopia, biopsia pleural o biopsia glangionar). Si no se realiza un tratamiento, la tuberculosis provoca la muerte. El tratamiento habitual se basa en la combinación de, como mínimo, cuatro fármacos (Isonizida, Rifampina, Pirazinamida y Etambutol) o en ocasiones otros, administrados varias veces al día durante un período de tiempo prolongado (seis meses, por lo general). Dado que es una enfermedad contagiosa, se deben seguir los consejos médicos en lo que respecta al control de la medicación y al aislamiento inicial para evitar una posible extensión de la enfermedad al resto de la población. ...

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