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Dr. José Luis Güell

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Oftalmología
Barcelona


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Dr. José Luis Güell experto en:

Por qué es un doctor de primer nivel

Oftalmólogo experto en córnea guttata y trasplante de endotelio cornear, es socio fundador del IMO y un reconocido investigador en áreas como la miopía, el astigmatismo, la queratoplastia lamelar y endotelial (trasplante de córnea), la cirugía compleja de la catarata y los procedimientos reconstructivos del segmento anterior. 

Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

Cirugía refractiva con láser

La cirugía refractiva es la encargada de modificar la anatomía del ojo para corregir defectos en la visión como pueden ser hipermetropía, astigmatismo ...

Córnea Guttata

La córnea Guttata es una patología ocular que se caracteriza por la aparición de protuberancias en forma de gotas en esta parte del ojo. Al tratarse d ...

Presbicia y acomodación

La presbicia, más conocida como vista cansada, es un trastorno muy común causada por el envejecimiento del cristalino del ojo, que aparece sobre todo ...

Pterigion y pingüécula

El pterigión y la pingüécula son dos protuberancias anormales en la conjuntiva del ojo que suelen brotar a causa de un exceso de exposición a los rayo ...

Queratocono

El queratocono es una variación de la córnea en forma cónica causada por una alternación de la estructura interna del tejido corneal. Además de tratarse de una dolencia que modifica el aspecto del ojo, provoca mala visión, ya que suele estar acompañada de un alto astigmatismo, visión borrosa o distorsionada. La alteración de las fibras de colágeno contenidas en el interior de la córnea es la responsable de la evolución del queratocono, para el que existen varios tratamientos. Por un lado, se puede corregir con gafas y lentes de contacto, aunque también es posible implantar anillos intracorneales, mediante un procedimiento quirúrgico muy seguro que modifica la curvatura corneal. Otro de los tratamientos más utilizados es el crosslinking, una técnica de aplicación de rivoflavina- sustancia que sensibiliza al colágeno- y que evita el aumento del queratocono. Por último, para los estadios más graves de esta enfermedad, la única solución es el trasplante de córnea.  ...

Trasplante de córnea

  El trasplante de córnea, también conocido como queratoplastia penetrante, es la sustitución total o parcial de la córnea, que es el lente externo transparente situado en la parte frontal del ojo y encargado de proporcionarnos visión. Se trata de uno de los trasplantes más comunes y se realiza con la córnea de un donante recientemente fallecido, y cuyos ojos han sido previamente analizados para garantizar su validez para dicha operación. El trasplante de córnea se lleva a cabo cuando se sufren problemas graves de visión a causa de diversas disfunciones en la córnea. La intervención de trasplante de córnea es poco invasiva y consiste en la extirpación de un pequeño trozo de la córnea y la colocación de la nueva córnea sobre la antigua, mediante sutura.  ...

Aniridia

La aniridia es un trastorno ocular hereditario y congénito que suele darse en ambos ojos y que se caracteriza por el incompleto desarrollo del iris. Pese a que el término aniridia hace referencia etimológicamente a la falta del iris del ojo, se trata únicamente de la falta de formación de parte del mismo, que no ha llegado a desarrollarse del todo. Como consecuencia, la visión se ve alterada, llegando a disminuir hasta el 20%, en algunos casos. Además, la aniridia puede desembocar en diversas enfermedades visuales, como glaucoma o cataratas. Hasta el momento, no existe un tratamiento específico para esta enfermedad, por lo que el tratamiento dependerá del grado de efectos secundarios que sufra cada paciente.  ...

Baja Visión

Es una pérdida de la vista que no mejora utilizando las lentes convencionales ni la cirugía. La pérdida de visión puede acarrear problemas para realizar las tareas diarias, y suele necesitar seguimiento psicológico para evitar que el paciente se introduzca en estados depresivos. ...

Blefaroplastia

La blefaroplastia, o cirugía de ojeras, es un procedimiento quirúrgico destinado a corregir los defectos de los párpados, como el descolgamiento y exceso de piel o la aparición de bolsas. Mediante esta intervención de cirugía de los párpados, bolsas y cantos oculares, se elimina y reacomoda el exceso de piel, se tensa el músculo de los párpados, tanto inferiores como superiores, y se extrae la grasa localizada para eliminar las bolsas que se forman alrededor de los ojos. Con la cirugía de párpados se mejora y rejuvenece la apariencia y la expresión de esa zona de la cara, corrigiendo los defectos de los párpados que dan un aspecto cansado y envejecido al rostro. ...

Cataratas

Las cataratas, también conocidas como facosclerosis, son una obstrucción total o parcial del cristalino o lente del ojo, cuya función es convertir los rayos de luz obtenidos en imágenes sobre la retina. Por ello, cuando esta parte ocular se obstruye, la visión se vuelve débil y borrosa. Existen muchos tipos de cataratas, y es una dolencia bastante común que aumenta con la edad. El único tratamiento posible para curar la catarata y  recuperar una visión correcta es practicar una cirugía para extirparla, aunque sólo se recomienda cuando el paciente sufre molestias tan graves que no le permiten seguir su vida diaria con normalidad ni llevando gafas. La operación para corregir las cataratas se basa en la extracción de la zona del cristalino que esté dañado y su sustitución por un lente intraocular.  ...

Conjuntivitis

  La conjuntivitis es una inflamación de la conjuntiva, la mucosa que recubre las capas de los párpados, la cara anterior del globo ocular y los fondos de saco de los ojos. Su función básica es la de proteger las superficies que recubre, por lo que cuando se produce una infección en las mismas, tiende a inflamarse. Los síntomas más comunes de la conjuntivitis son enrojecimiento, ardor y sensación extraña en el ojo, así como la aparición de mucosas amarillas o verdes, sobre todo en las pestañas. Estos síntomas también suceden con mucha frecuencia en casos de alergia. El tratamiento de la conjuntivitis incluye la aplicación de colirio o gel, además de una limpieza exhaustiva de la zona con suero fisiológico estéril o agua tibia, previamente hervida.  ...

Degeneración macular - DMAE

La mácula es la parte del ojo encargada de proporcionarnos una visión clara. A medida que crecemos su función va perdiendo facultades, produciendo degeneración macular, también conocida como DMAE. Se trata de una dolencia bastante común a partir de los 60 años y que puede presentarse en diversos niveles, resultando imperceptible en algunos casos. Por el contrario, también puede desarrollarse de manera mucho más virulenta causando la pérdida total y progresiva de la vista. Aunque todavía no existe un tratamiento definitivo para reparar los efectos de la degeneración macular, es importante realizar un diagnóstico temprano para ralentizar su progresión. Asimismo, se ha comprobado que el consumo de vitaminas antioxidantes y zinc puede contribuir a ello.  ...

Desprendimiento de retina

El desprendimiento de retina se produce al separarse la membrana externa de la retina (llamada epitelio pigmentario) de la capa interna (retina sensorial). Este desprendimiento puede ser provocado a causa de varios motivos, como fuerte miopía o procesos atróficos degenerativos. Ambas dolencias pueden ser las responsables de que estas capas se separen y que, el líquido que hay entre ambas traspase la retina y se acumule en la parte de abajo. Consecuentemente, en el segmento de retina desprendido se produce ceguera. Dos de los signos más determinantes que pueden avisar al paciente de que ha sufrido un desprendimiento de retina son  la visión de destellos luminosos y de moscas volantes. El tratamiento para la gran mayoría de pacientes es la cirugía.  ...

Distrofia de Fuchs

La distrofia de Fuchs es un tipo de distrofia corneal caracterizada por la reducción del número de células que forman la capa interna de la córnea, llamadas células endoteliales. Su función es mantener una correcta transparencia en la misma y procesar el agua que conforma la estructura de la córnea. Por lo tanto, cuando éstas se reducen, el agua no se procesa adecuadamente y, al acumularse líquido, el tejido de la córnea se vuelve más espeso y provoca que ésta pierda su transparencia cristalina. Por lo tanto, la visión se vuelve borrosa y pueden aparecer otros problemas, como la formación de cicatrices en la córnea. Si esto sucede, es necesario realizar un transplante corneal, a través del cual la córnea afectada es sustituida por un endotelio sano procedente de un donante.  ...

Edema macular

El edema macular es una enfermedad ocular que provoca acumulación de líquido en la mácula, la parte del ojo encargada de proporcionarnos una visión clara y nítida. Al tratarse de una zona muy sensible y relevante del ojo,  cuando se produce esta acumulación de líquido se pierde visión y se observan los objetos de manera distorsionada. Asimismo, puede afectar únicamente a ciertas partes del ojo o al área macular entera. Es una patología asociada a pacientes diabéticos, ya que es una de las principales molestias visuales que padecen. Su tratamiento consiste en sellar los escapes de fluido de la mácula, que puede realizarse mediante la cirugía con láser o con una terapia de inyecciones intraoculares. Ambas técnicas ofrecen muy buenos resultados.  ...

Estrabismo

El estrabismo es una desviación de la línea visual de uno de los dos ojos, lo que conlleva que éstos no se encuentren ubicados en la misma dirección con respecto al eje visual ni sean paralelos. De este modo, mientras un ojo dirige su mirada hacia un  determinado objeto, el otro se dirige hacia otra dirección. Esto supone un problema tanto visual como estético. Al tratarse de una desviación que se produce desde una edad muy temprana es crucial que se tomen medidas al respecto lo más rápido posible, para evitar que derive en otras dolencias. Para tratar este trastorno existen múltiples técnicas, como la obturación alterna de cada ojo con parches, el uso de gafas especiales, la inyección de toxinas para paralizar temporalmente los músculos o una intervención quirúrgica. Ésta se recomienda únicamente en casos extremos y consiste en evitar la torcedura de los ojos mediante el fortalecimiento o debilitamiento, según el caso, de ciertos músculos de los ojos.  ...

Lentes intraoculares

Las lentes intraoculares, también conocidas como LIO, son unas lentes artificiales transparentes utilizadas para sustituir las lentes naturales de los ojos cuando están dañadas, ya sea por cataratas, miopía o demás enfermedades visuales. En las personas que padecen visión borrosa la visión a causa de daños en su lente natural, que es la encargada de recibir los rayos de luz con los que se obtienen las imágenes, la sustitución de ésta por una lente intraocular devuelve al paciente una visión correcta. Normalmente, están realizadas con material flexible y plegable y son del mismo tamaño que las originales. La lente intraocular se suele implantar en el ojo en las operaciones de cataratas para sustituir a la lente natural. ...

Malposiciones palpebrales

Las malposiciones palpebrales son posiciones anómalas que adoptan los párpados por diferentes motivos. Estas disfunciones se producen con relativa frecuencia. Además de conferir un aspecto antiestético, pueden conllevar problemas visuales y oculares que podrían llegar a ser graves. Las malposiciones más comunes son: Retracción palpebral: posición anormalmente alta del párpado superior o anormalmente baja del párpado inferior. Ptosis: caída del párpado superior. Entropión: el párpado rota hacia adentro provocando el roce de las pestañas en la córnea. Ectropión: rotación o vuelta hacia el exterior del párpado inferior. ...

Membrana epirretiniana

La membrana epiterretiniana es una patología ocular que consiste en el desarrollo de una membrana fibrosa en la zona de máxima visión y sensibilidad de la retina, la mácula. Cuando esta membrana se contrae y se arruga produce una serie de disfunciones en la retina con consiguientes alteraciones en la vista. Los síntomas más comunes son una progresiva pérdida visual (visión borrosa) y la distorsión en la lectura de imágenes o textos. Esta enfermedad ocular se produce en personas mayores de 50 años y aparece por causa desconocida. En los casos en los que no se hacen evidentes los síntomas no es necesaria su extracción (se hace solo un seguimiento a través de controles periódicos), pero en aquellos más graves debe valorarse la cirugía vítreoretiniana. ...

Miopía

La miopía, también conocida como vista corta e hipometropía, es una anomalía ocular que produce visión desenfocada en los objetos distantes a causa de una disfunción en la retina. De este modo, aunque la vista es normal a corta distancia, a medida que se aleja la mirada, se van desenfocando progresivamente las imágenes. Existen muchos grados de miopía, siendo la miopía alta la que excede a las 6,5 dioptrías. Los recursos más utilizados para la corrección de esta dolencia son las gafas y lentillas, aunque cada vez hay más pacientes que son operados mediante cirugía láser, cuya aplicación depende de las características oculares de cada uno. Esta intervención consiste en modificar la superficie de la córnea corrigiendo las dioptrías afectadas. Por último, en las miopías más agudas, es posible la colocación de lentillas intraoculares, cuya función es la misma que las lentillas exteriores pero ubicadas dentro del ojo y de manera permanente.  ...

Moscas volantes

El envejecimiento ocular provoca que en algunas personas aparezcan, en su campo de visión, pequeños puntos, círculos, telas de araña o líneas en movimiento. La aparición de estos cuerpos flotantes recibe el nombre de moscas volantes y son provocadas por la formación de diminutos trozos de gelatina en el humor vítreo, flotando entre el líquido del mismo. Se trata de una patología bastante común tras una operación de cataratas y bastante usual en pacientes miopes. Asimismo, provoca una sensación muy molesta, y, en algunos casos, puede ser síntoma de una dolencia ocular más grave, por lo que resulta absolutamente aconsejable visitar al especialista en cuanto se produzcan los primeros síntomas. El oftalmólogo indicará el tratamiento más adecuado dependiendo del paciente y, aunque no existe cura para esta dolencia, si que puede ofrecer cuidados para este tipo de ojos.  ...

Neuritis óptica

La neuritis óptica es una inflamación del nervio óptico que puede manifestarse tanto en su forma más externa como en la más interna, de ahí que, en ocasiones, resulta dificultoso su diagnóstico. Al tratarse de una dolencia que afecta al  nervio encargado de transmitir la información visual desde la retina hasta el cerebro, pude ocasionar pérdida visual y lesionar la capa que rodea la fibra nerviosa del ojo. Se trata de una dolencia provocada, en muchos casos provocada por enfermedades autoinmunitarias, infecciones virales o respiratorias, y, sobre todo, esclerosis múltiple. Por ello su recuperación va estrechamente ligada a las mejoras experimentadas con respecto a la enfermedad que la ha causado. Su recuperación también puede lograrse a través de corticoides administrados por vía oral o intravenosa.   ...

Nistagmus (movimiento ocular incontrolado)

El nistagmus es un espasmo de los músculos motores del globo ocular que provoca movimientos involuntarios del ojo en diversos sentidos: horizontal, vertical, rotatorio, mixto… De este modo, al mirar fijamente a un objeto, se producen movimientos rápidos incontrolables en los ojos. Aunque se desconoce la causa exacta de esta anomalía, se asocia a un defecto del funcionamiento de las áreas cerebrales responsables del control del movimiento. Es por ello que puede ser síntoma de otro tipo de patologías, así que cada caso debe ser analizado por un especialista, prestando especial hincapié al oído interno y al sistema nervioso. El uso de lentes de contacto puede aminorar los movimientos al mismo tiempo que mejora la visión pero de momento no existe una cura definitiva, pese a que se ha tratado de controlar estos movimientos con fármacos y cirugía, ninguno de los dos tratamientos ha surgido efecto. De todos modos, dependiendo la causa que provoque el nistagmus, éste puede desaparecer.  ...

Oftalmología infantil

La oftalmología infantil es la parte de la medicina que se ocupa del ojo y de sus enfermedades en niños, desde su nacimiento hasta la adolescencia. Dado que algunas de las dolencias oculares comienzan a presentar sus síntomas durante esta etapa, es muy importante tener en cuenta la oftalmología infantil como parte de los cuidados sanitarios de los más pequeños de casa. De entre las afecciones más comunes, destaca el ojo vago, el estrabismo, la obstrucción infantil y las malformaciones. Asimismo, si alguno de los familiares del paciente tiene enfermedades de la visión congénitas, resulta mucho más necesario realizar un seguimiento precoz para que no acabe teniendo consecuencias peores.  ...

Oftalmopatía tiroidea

La oftalmopatía tiroidea es una enfermedad autoinmune en la que las células encargadas de protegernos de infecciones u otros agentes agresivos actúan de forma defectuosa, atacando a diferentes órganos o tejidos del cuerpo como la glándula tiroides y los ojos. Se produce una inflamación de la glándula tiroides que deriva en la producción de hormonas de forma descontrolada (hipertiroidismo) y se manifiesta con una inflamación de los ojos o un aumento de la presión detrás de los mismos. Todo ello puede derivar en ojos saltones (proptosis), desviación de los ojos (estrabismo) y disfunciones en los párpados que en los casos más graves producen alteraciones visuales. El tabaco y el estrés son factores de riesgo para desarrollar hipertiroidismo. El tratamiento incluye un periódico control del endocrino durante la enfermedad ocular, la aplicación de esteroides o, en los casos más graves, la intervención quirúrgica. ...

Ojo Seco

El síndrome del ojo seco se produce cuando existe escasez o falta de lágrima en el ojo. Se trata de una de las patologías más frecuentes en oftalmología y está causada por una alteración en la película lagrimal, lo que provoca molestias como picor, sequedad ocular,  sensación de arenilla y dificultad para abrir los ojos por las mañanas. Asimismo, dependiendo del grado de la sequedad, esta dolencia se clasifica en ligera, media y grave. En algunos casos es consecuencia de otras enfermedades, por lo que su tratamiento irá estrechamente ligado a reparar la dolencia inicial. Si se trata de una patología aislada, lo más común es proceder a la sustitución de estas lágrimas, que el cuerpo no produce por sí mismo, por lágrimas artificiales que aportan a los ojos los elementos básicos que precisa para funcionar correctamente. Éstas se aplican en forma de gotas como un colirio.  ...

Ojo vago (Ambliopía)

  El ojo vago, más conocido como ambliopía u ojo perezoso, es una disminución de la visión sin causas orgánicas conocidas, a causa de un defecto de maduración del sistema visual durante los primeros años de vida. Aunque suele ser monocular, también existen casos en los que  afecta a ambos ojos. Se trata de una enfermedad infantil, por lo que resulta altamente importante que se corrija durante edades tempranas para que no se acabe convirtiéndose en crónica. Algunos de los síntomas más frecuentes que presentan los niños con ojo vago son: frotarse los ojos a menudo, guiñar los ojos al mirar, parpadeo constante de los ojos, mirar la pizarra de lado, desviar un ojo al mirar… Para su tratamiento se recomiendan gafas así como oclusiones diarias (tapar el ojo con el que se ve correctamente durante un número determinado de horas, dependiendo del grado de afectación de la ambliopía) las horas dependerán del grado de ambliopía). ...

Retinopatía

La retinopatía es la denominación común de cualquier patología no inflamatoria de la retina, la capa interna de globo ocular encargada de recibir las imágenes del ojo y enviarlas al cerebro. Es por ello que el término engloba un conjunto de afecciones, siendo la más común y conocida la retinopatía diabética, que se produce a causa de niveles de glucemia elevados en estos pacientes. Los síntomas son poco evidentes durante las primeras etapas de este tipo de retinopatía, que puede desencadenar pérdida de visión, por ello es de suma importancia que los diabéticos se sometan a controles oftalmológicos con regularidad. Su principal tratamiento consiste en la fotocoagulación, una cirugía láser para reparar los vasos sanguíneos anormales que se han creado en la retina. Por último, en el caso de que haya entrado sangre en el humor vítreo, se recurre a la vitrectomía, un tipo de cirugía únicamente utilizada en el caso de que la hemorragia haya sido muy abundante.   ...

Retinosis pigmentaria

La retinosis pigmentaria es una grave afección ocular considerada la causa de degeneración hereditaria de retina más común. Provoca disminución progresiva de la visión a causa de la muerte de los fotoreceptores, las células oculares de la retina. Por ello puede acabar provocando ceguera. Sus primeros síntomas son la falta de capacidad para adaptarse a la oscuridad- ceguera nocturna- y disminución del campo visual, provocando la visión en túnel. A medida que la enfermedad va avanzando, los síntomas empeoran, por lo que es importante conocer el desarrollo de la enfermedad en familiares cercanos para saber cómo va a afectar al propio paciente. Pese a que por el momento no existe un tratamiento específico para esta dolencia, el consumo de vitaminas, minerales y otros principios puede ayudar a retrasar su evolución. Además, también se aconseja la terapia visual, la realización de ejercicios monitorizados por un oftalmólogo para mejorar las condiciones visuales del paciente. ...

Tumores oculares

Los tumores oculares son todas aquellas enfermedades que afectan a los párpados, al ojo y la órbita. Los tumores de los párpados suelen ser benignos pero, en los casos que no lo son, debe hacerse un seguimiento periódico. Los tumores intraoculares incluyen el melanoma (el más común en el adulto), el retinoblastoma (el más grave durante la infancia) y el hemangioma de coroides (es benigno pero se propaga rápidamente y puede alterar la visión). Los tumores de órbita son los menos frecuentes y no tienen causas específicas. Sin embargo, cerca del 50% de los retinoblastomas son congénitos y los tumores de párpado están relacionados con la exposición solar. La mayoría de tumores oculares son asintomáticos e inicialmente pueden pasar desapercibidos. Por su parte, los tumores de párpado se manifiestan por la aparición de bultos o lesiones que causan molestias oculares; mientras que los de órbita se manifiestan por dolores o alteraciones oculares, una disminución de la visión o desplazamientos del globo ocular (proptosis o exoftalmos). ...

Uveítis

La uveítis es la inflamación de la uvea, la capa media del ojo formada por la coroides, el cuero ciliar, y el iris, que envuelve el interior del globo ocular. Se trata del tejido con más vasos sanguíneos de todo el organismo, por lo que es una zona muy propensa y sensible a procesos infecciosos e inflamatorios.  Asimismo, su inflamación provoca graves pérdidas de visión, por lo que es muy importante tratarla lo antes posible. Entre sus causas, destacan las enfermedades infecciosas, autoinmunes, óseas o reumáticas, y los traumatismos. Los síntomas de la uveítis varían en función de la parte de la uvea que esté afectada: si se trata de la parte posterior, se produce pérdida de visión, mientras que si afecta a la anterior, suele provocar visión borrosa, dolor ocular, enrojecimiento de los ojos y fotofobia. Del mismo modo, el tratamiento dependerá de su localización: en el caso de la uveitís anterior se utilizan colirios antiinflamatorios; para la posterior, lo más recomendable es cortisona por vía oral y a través de infiltraciones alrededor del ojo. Los fármacos inmunomoduladores se administran cuando la enfermedad está asociada a un proceso crónico. Por último, sólo se recurrirá a la cirugía si se producen complicaciones asociadas, como glaucoma o cataratas.   ...

Vitrectomía

El humor vítreo se encuentra entre la superficie interna de la retina y la cara posterior del cristalino. Se trata de un líquido transparente y gelatinoso formado, en un 99%, por agua. El 1% restante son proteínas, ácido hialurónico, colágeno, cloro, sodio, glucosa y potasio. Su función es la de proteger la retina logrando que su superficie se mantenga uniforme, consiguiendo una correcta visión. En ocasiones, esta masa gelatinosa se vuelve opaca dificultando la visión. Cuando esto sucede es necesario recurrir a la cirugía del vítreo, también conocida como vitrectomía. Ésta consiste en eliminar el humor vítreo dañado, reemplazándolo por una solución salina. Es un recurso usado sólo cuando la visión ha disminuido considerablemente e impide seguir un ritmo de vida normal al paciente. Aparte, esta intervención puede provocar algunas complicaciones, tales como infección, sangrado intraocular y desprendimiento de retina.  ...

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