Dr. José Ángel Gómez Pascual

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Urología
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Por qué es un doctor de primer nivel

Especialista en urología y cirujano, el Dr. Gómez Pascual es experto entre otras cosas en cirugía mínimamente invasiva de la próstata con Láser Holmio (Lumenis, IZASA 120 W) realizando la técnica de enucleación (HOLEP) para la cirugía de la próstata, cirugía oncológica del cáncer de próstata y el cáncer de vejiga, además de cirugía reconstructiva de la uretra tratando habitualmente estenosis uretrales complejas. Ha sido responsable de la Unidad de Cirugía Reconstructiva de la Uretra y del Cáncer de Vejiga del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga (Servicio Andaluz de Salud) hasta octubre de 2016 y actualmente ejerce como jefe del Servicio de Urología del Hospital Quirón Málaga dedicándose en exclusiva al ámbito de la medicina privada en Málaga. Compagina su labor profesional con la de docencia como profesor Honorario de la Universidad de Málaga. Autor y coautor de más de 40 artículos en revistas científicas y más de 100 comunicaciones presentadas en congresos o reuniones científicas de nivel regional y nacional. Desde 2006, ha realizado más 350 cirugías de uretra aplicando todo tipo de técnicas y desarrollando una amplia experiencia en este campo. Desde 1999 ha participado en más de 400 cistectomías radicales por cáncer de vejiga y su posterior reconstrucción de la vía urinaria con una amplia experiencia en neovejigas intestinales, etc.

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 Artículos del doctor

Síntomas y tratamiento de la estenosis de uretra
La estenosis de uretra: en qué consist...

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 Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: ‍292103705

 Experiencia profesional

• Más de 25 años de experiencia
• Jefe de Servicio de Urología del Hospital Quirón de Málaga y Hospital Quirón Campo de Gibraltar (actualidad)
• Especialista en Urología del Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga (Servicio Andaluz de Salud) (Hospital Civil) (1999 - 2016)
• Responsable de la Unidad de Cirugía Reconstructiva de la Uretra del Hospital Regional Universitario Carlos Haya (2006 - 2016)
• Ha sido miembro de la Unidad de Trasplante Renal del Hospital Regional Universitario Carlos Haya (2006 - 2012)

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 Subespecialización

• Cirugía reconstructiva de la uretra masculina por estenosis
• Cirugía oncológica radical por cáncer de vejiga infiltrante
• Prostatectomia radical por cáncer de próstata
• Linfadenectomias radicales y derivaciones urinarias no continentes y ortotópicas
• Tumores superficiales de vejiga tratados mediante RTU (reseccción transuretral)
• Tratamiento de litiasis mediante litotricia extracorpórea y Litofragmentación endoscópica con láser
• Laser de próstata en el tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP)

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 Cargos en asociaciones públicas

• Licenciado en Medicina y Especialista en Urología en SAS (Servicio Andaluz de Salud) (1995 - 2016)

 Docencia

• Docente del curso: "Urgencias Quirúrgicas. Protocolos de actuación y derivación"
• Profesor Honorario de la Universidad de Málaga e imparte prácticas a alumnos de la Facultad de Medicina (2006 - actualidad)

 Logros académicos destacados

• Licenciado en Medicina y Cirugía con calificación de sobresaliente y Matrícula de Honor en Patología Quirúrgica por la Universidad de Sevilla (1988 - 1994)
• Doctor por la Universidad de Málaga con la calificación de sobresaliente Cum Laude (febrero 2007)
• Curso de Experto Universitario por la UNED en Crecimiento Celular y Cáncer (2007 - 2008)
• Curso de Experto Universitario por la UNED en Nutrición Artificial Ambulatoria y Domiciliaria
• Título de Cirujano en el manejo de Cirugía robótica con acreditación para la manipulación del Robot DaVinci ( 2010 - actualidad)
• Ha obtenido el título de multitud de cursos relacionados con su especialidad (1999 - actualidad)
• Título oficial de médico Especialista en Urología vía MIR por el Ministerio de Sanidad (2004)

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 Publicaciones y conferencias

• Autor y co-Autor de más de 40 artículos publicados en revistas de carácter científico
• Ha presentado como primer autor y co-autor más de 100 comunicaciones en Congresos Regionales y Nacionales

 Premios y reconocimientos

• Premio Nacional a la mejor Tesis Doctoral en Litiasis (2006)
• Amplia experiencia en la cirugía uretral masculina donde ha realizado más 400 intervenciones aplicando todo tipo de técnicas y desarrollando una amplísima experiencia en las estenosis uretrales compleja, cirugía de divertículos uretrales y fístulas desde 2006 hasta el presente
• Responsable del Cáncer de vejiga con experiencia en Cirugía oncológica radical, Cistoprostatectomía radical, linfadenectomías radicales y derivaciones urinarias no continentes y ortotópicas
• Ha intervenido en más de 400 cistectomías radicales en aquellos pacientes con Cáncer de Vejiga Infiltrante desde 1999

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 Miembro de asociaciones médicas privadas

• Asociación Española de Urología
• European Association of Urology

Idiomas

  • Español
  • Inglés

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Comentario paciente

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08/03/2017

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05/11/2015

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

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Láser Holmium

¿Qué es el láser de holmio? El láser de holmio es una técnica endoscópica que se utiliza en urologí;a (para la hipertrofia y la hiperplasia benigna de próstata). ¿En qué consiste? La operación consiste en separar el adenoma de próstata, romperlo en pedazos y extirparlo. La energía del láser de holmio tiene una energía lumínica mínimamente invasiva (100 vatios Lumenis), penetra de forma superficial y es capaz de cortar la parte afectada del tejido con el mínimo traumatismo, evitando lesiones térmicas en el tejido adyacente. De esta manera, el tratamiento proporciona un alivio inmediato de los síntomas al paciente, mejorando su calidad de vida. Generalmente se realiza bajo anestesia epidural, en un centro ambulatorio o con una estancia hospitalaria muy corta. Además, es un proceso que no causa sangrado. ¿Por qué se realiza? La técnica endoscópica del láser de holmio se utiliza para extirpar adenomas prostáticos, partes del tejido prostático que provocan obstrucción, sin necesidad de cirugía en la piel. ¿Qué se siente durante la prueba? El láser de holmio es prácticamente indoloro, provoca pocos síntomas postoperatorios (incontinencia urinaria, enuresis nocturna, etc.) y la vida sexual no se ve perjudicada por la operación. ...

Litotricia láser

  ¿Qué es la litotricia láser? (tipo de anestesia) La litotricia láser es una técnica quirúrgica para eliminar cálculos renales o piedras en el riñón. Para lograr destruir las piedras utiliza cualquier tipo de onda: ultrasónica, electrohidráulica u ondas de choque. El láser holmium u holmio, en concreto, ofrece un tratamiento de ureteroscopia o endoscopia de los más avanzados para el tratamiento de los cálculos renales, utilizando un rayo láser de energía térmica que deshace el tejido obstructivo. Se trata de un procedimiento de tecnología láser mínimamente invasivo. Es un procedimiento que normalmente se realiza bajo anestesia local o ligera sedación para eliminar el dolor de la intervención.   ¿Por qué se realiza? La litotricia láser se utiliza para fragmentar todo tipo de cálculos renales, sean de cistina, oxalato cálcico monohidrato o brushita (fosfato cálcico). De hecho, se lleva a cabo porque ofrece: Gran efectividad al fragmentar cualquier cálculo Máximo control del cirujano durante el tratamiento, ya que el láser introduce una propulsión o movimiento mínimo en el cálculo Uso óptimo de fibras de distinto calibre y gran flexibilidad, que pueden usarse en cualquier endoscopio   ¿En qué consiste? Para llevar a cabo la litotricia láser se realiza una técnica mínimamente invasiva. Se accede al cálculo renal a través de una punción en la piel a nivel lumbar, o bien a través de la uretra hasta la vejiga o el uréter, según donde se encuentre el cálculo. Lo que se introduce es un tubo de fibra óptica con una punta rígida y flexible, conectado a una cámara. Una vez se visualizan los cálculos, se fragmentan con la pulsación del láser. La energía que contiene el láser permite fragmentar el cálculo de una forma rápida.   Preparación para la litrotricia láser Antes de la litotricia láser el paciente debe comunicar al doctor: Si está o pudiera estar embarazada Los fármacos que está tomando Además, el doctor podrá solicitarle, durante los días previos a la intervención: Dejar de tomar ácido acetilsalicílico, antiinflamatorios o fármacos que dificulten la coagulación de la sangre. Durante el día del procedimiento, el paciente deberá: No beber ni comer nada durante varias horas previas a la intervención Tomar los medicamentos indicados por el doctor solo con un pequeño sorbo de agua   Cuidados tras la intervención El hecho de que se introduzca un instrumento endoscópico en las vías urinarias puede hacer que éstas se inflamen, lo que puede, a su vez, dificultar el tránsito de orina del riñón a la vejiga. De ahí que normalmente se deba poner un catéter interno de forma temporal en el interior de las vías urinarias. Aunque moleste ligeramente es útil para poder orinar de forma normal. Además de las molestias del catéter uretral, en algunos casos puede haber un ligero sangrado en la orina, que no se alarga durante más de 5 días. Siempre se recomienda que el paciente acuda acompañado, puesto que es una intervención ambulatoria pero después requerirá que le acompañen al hogar. Una vez en casa deberá hacer reposo y tomar antibiótico y antiinflamatorio. Al siguiente día de la intervención el paciente ya puede hacer vida normal. Sin embargo, sí que es necesario que el paciente tome muchos líquidos durante las próximas semanas de la intervención: entre 8-10 vasos diarios, para ayudar a eliminar cualquier fragmento. Un mes después de la intervención se efectuará al paciente un estudio metabólico, evaluando la orina y la sangre durante 24 horas, para estudiar los factores que pueden intervenir en la formación de los cálculos. A esto se añade un estudio químico, para analizar los componentes exactos del cálculo.       ...

Alargamiento de pene

  El alargamiento de pene es el tratamiento que consiste en la aplicación de mecanismos de tracción para aumentar el tamaño del pene en estado flácido. El pene, como cualquier otro órgano, puede tener variaciones en cuanto a su morfología (longitud y diámetro). Según las estadísticas, en flacidez su longitud se sitúa entre 6 y 10 cm; cuando está en erección, entre 12 y 18 cm. A pesar de que solo se considera micropene aquel que en erección tiene un largo igual o inferior a 8 cm, por encima de lo cual no da lugar a problemas durante las relaciones sexuales, muchos hombres se obsesionan con el tamaño hasta el punto de convertirlo en un problema psicológico.  ...

Andropausia

  ¿Qué es la andropausia? La andropausia, conocida también como el Síndrome de Deficiencia de Testosterona, consiste en una disminución de los niveles de testosterona en hombres que comprenden edades desde los 40 hasta los 55 años, dando lugar a la disminución de las capacidades sexuales. Los cambios que acompañan este fenómeno ocurren gradualmente y se traducen en cambios de actitud y estado de ánimo, fatiga, perdida de energía, además del impulso sexual y la agilidad física. Se recomienda someterse a exploraciones anuales con el urólogo   Síntomas de la andropausia Este cambio en la vida de los hombres a una cierta edad produce diversos síntomas entre los que se encuentran: Cansancio, Irritabilidad, Menor deseo sexual Nivel menor de eyaculación  Depresión  Malestar anímico Aumento de peso y/o acumulación de grasa alrededor de la cintura Mayor riesgo de sufrir problemas de corazón. Para poder diagnosticar esta patología en base a los síntomas, es necesario realizar un análisis de sangre donde se analicen los niveles de testosterona libre y biodisponible ¿Cuáles son las causas de la andropausia? Las causas de esta patología no están del todo claras, pero se sabe que existen una serie de factores que contribuyen a esta condición, como por ejemplo los factores hereditarios, las enfermedades cardiovasculares y las deficiencias hormonales entre otros. No obstante, el factor principal es el nivel de testosterona, que disminuye en hombres de edades avanzadas. ¿Se puede prevenir? Se recomienda someterse a exploraciones anuales con el urólogo, mantener una dieta saludable para evitar el sobrepeso y la obesidad ya que son factores que agravan la situación. Además es importante evitar el consumo de alcohol y tomar 2 litros de agua diarios para que las funciones metabólicas se lleven a cabo adecuadamente. Realizar ejercicio físico y/o buscar actividades entretenidas para realizar solo o en compañía, donde se realicen ejercicios cardiovasculares. ¿En qué consiste el tratamiento? La andropausia se puede tratar reponiendo los niveles de testosterona aplicando inyecciones intramusculares, geles en diferentes partes del cuerpo o administrarlo de manera oral. También es importante que el paciente vigile su alimentación, la ingesta de alcohol, los niveles de estrés y se aconseja la práctica de deportes ...

Balanitis

  ¿Qué es la balanitis? La balanitis es una enfermedad inflamatoria que afecta el glande (o bálano), la parte superior del pene. Es una inflamación que se manifiesta con enrojecimiento, dolor, picazón e hinchazón de la parte final del pene. Es una enfermedad que afecta tanto a adultos como a niños. La balanitis puede ser fúngica (causada por cándida), bacteriana (causada por gardnerella o trichomonas vaginalis), traumática, irritativa o seca (causada por irritación alérgica por contacto). Las formas más comunes de balanitis son: Balanitis circinada o síndrome de Reiter: se caracteriza por pústulas hiperqueratósicas muy similares a las que se presentan con la psoriasis. Balanitis alérgica: se caracteriza por picor y es consecuencia de alergias al látex, metales, medicamentos o cosméticos. Balanitis moniliásica: es una consecuencia de las personas que sufren diabetes. Balanitis de células plasmáticas de Zoon: se caracteriza por manchas rojas y es más común en hombres mayores de 30 años de edad. Balanitis xerótica obliterante: se caracteriza por manchas blanquecinas. Balanitis pseudoepiteliomatosa de Lortat, Jacob y Ciavatte: se caracteriza por masas queratósicas. La balanitis es una enfermedad inflamatoria que afecta el glande  Pronóstico La balanitis puede ser de dos tipos: Aguda: cuando solo dura unos pocos días. Crónica: cuando dura más de dos semanas.   Síntomas de balanitis Los síntomas que suelen acompañar a la balanitis son inflamación, eritema, picor, ardor, trastornos urinarios, sangrado y edema. Otros signos y síntomas incluyen pérdidas blanquecinas o amarillentas, mal olor en las partes íntimas y agrandamiento de los ganglios linfáticos inguinales. En el caso de que el paciente sufra otras enfermedades que impliquen la presencia de bacterias en la sangre, la balanitis se manifiesta de forma más grave.   Diagnóstico Para el diagnóstico de la balanitis se requiere el análisis microscópico de un hisopo o una muestra de piel. En otros casos, el médico puede diagnosticar la enfermedad simplemente con un examen visual.   ¿Cuáles son las causas de la balanitis? La balanitis es una afección causada principalmente por una higiene íntima deficiente. Entre otras causas de brotes de balanitis se incluyen: Infecciones bacterianas o por hongos (cándida o mala higiene). Infecciones de transmisión sexual (sífilis, gonorrea, herpes, etc.). Psoriasis, liquen o eczema atópico. Irritación provocada por detergente agresivos para la piel.   ¿Se puede prevenir? La balanitis se puede prevenir con medidas sencillas en la vida diaria, como una higiene íntima adecuada o simplemente comprobando, después de la micción, que el glande y la punta del pene están perfectamente secos.   Tratamientos para la balanitis Los tratamientos para la balanitis dependen de la forma en que se produce la enfermedad y, sobre todo, de la causa del trastorno. Normalmente, el médico prescribirá corticosteroides tópicos o fármacos antimicóticos si el problema es causado por hongos.   ¿A qué especialista contactar? Se aconseja ponerse en contacto con un urólogo especialista. ...

Biopsia de próstata

¿Qué es una biopsia de próstata? Una biopsia de próstata es una prueba que se realiza para tomar pequeñas muestras de tejido de la próstata, que luego se examinan con más detalle y se analizan. ¿En qué consiste? Generalmente hay dos tipos de biopsia de próstata. La primera se llama biopsia guiada por ultrasonido transrectal (ETR). Primero, se inserta una sonda de ultrasonido en el recto para permitir la obtención de imágenes de la próstata. Después de esto, se inserta una aguja de biopsia y se toman muestras. En promedio, se toman unas diez muestras utilizando este método. El segundo tipo de biopsia de próstata se denomina biopsia transperineal (plantilla). En este método, se toman más muestras de diferentes áreas de la próstata. Se pueden tomar alrededor de treinta a cincuenta muestras usando una biopsia de plantilla. Se inserta una sonda de ultrasonido en el recto y se utiliza la imaginación para guiar correctamente la aguja. En la biopsia de plantilla, la aguja se inserta en la próstata a través de la piel entre los testículos y el perineo. La biopsia de próstata sirve para verificar la presencia de cáncer.   ¿Por qué se hace? Las biopsias de próstata se realizan para verificar la presencia de cáncer de próstata. La biopsia de plantilla se realiza típicamente en aquellos que tienen problemas de salud que no permiten una biopsia guiada (ETR), o si se ha tomado una biopsia guiada por ultrasonido transrectal, pero el médico sospecha que el cáncer de próstata aún está presente. Preparación para una biopsia de próstata No se necesita ninguna preparación específica, pero como una biopsia de plantilla se realiza bajo anestesia general, es conveniente que alguien venga a por ti después del procedimiento. ¿Cómo sentirse durante la prueba? Si te van a hacer una biopsia con ETR, se utiliza anestesia local, lo que significa que el área está adormecida. El procedimiento puede resultar un poco incómodo a pesar de esto, ya que te tienes que acostar de lado con las rodillas levantadas hacia el pecho. Al insertar la sonda se utiliza un gel para facilitar el proceso. El procedimiento sólo dura de 10-15 minutos. Puedes sentir algo de molestia en el recto después del procedimiento y en los días inmediatamente posteriores. En una biopsia de plantilla, se utiliza anestesia general, lo que significa que no estarás consciente para la prueba en sí. La prueba dura alrededor de 20-40 minutos, y tendrás que permanecer en la clínica durante unas horas después para recuperarse de la anestesia. ¿Qué significan los resultados? Después de la biopsia, las muestras se envían para que las estudien. Cada muestra será analizada para ver si contiene cáncer, y lo presente que está en cada una. Si se encuentra cáncer, el médico podrá decirle cuánto de agresivo es el cáncer y si es probable que se disemine. También podrán decirte el tipo de cáncer, si está presente. Si se encuentra un cáncer, el médico te explicará lo que significan los resultados y cuáles son los siguientes pasos para el tratamiento. Si no se encuentra cáncer, pero el médico sospecha que el cáncer de próstata está presente, puede pedir pruebas adicionales u otra biopsia. Avances en las biopsias de próstata Los avances en la medicina significan que las biopsias se vuelven más específicas, y la necesidad de biopsias frecuentes se reduce en gran medida. Se pueden utilizar máquinas de resonancia magnética de alta calidad para detectar el cáncer de próstata, y si es necesaria una biopsia, se puede ofrecer un tipo más preciso de biopsia. Esta biopsia se denomina biopsia de fusión transperineal por resonancia magnética y ultrasonido. En esta prueba, la aguja se inserta a través del perineo en lugar del recto. ...

Biopsia testicular

Técnica quirúrgica consistente en obtener una muestra del tejido testicular mediante una incisión en el escroto. El objetivo de este procedimiento es la de diagnosticar algún tipo de enfermedad o bien de forma terapéutica para la reproducción asistida. En el primer caso se toma una muestra de pulpa testicular para valorar la función testicular y descubrir si el tejido testicular elabora espermatozoides o no. También se puede realizar para un estudio genético o meiosis. Respecto al objetivo terapéutico, la biopsia se lleva a cabo para extraer espermatozoides inmaduros, en el caso de que los hubiera, con el fin de la reproducción asistida y la congelación de una muestra de reserva para posteriores ciclos de reproducción. Antes de realizar la biopsia se hace un estudio previo del estado del varón, tanto exploración física como una analítica hormonal, para establecer si se requiere efectuar esta prueba. ...

Cálculos renales

Los cálculos renales o piedras en el riñón son pequeños cristales que se forman en el riñón. Los síntomas aparecen cuando los cálculos bajan por los uréteres, los conductos que transportan la orina a la vejiga.  Los cálculos son piezas sólidas de aspectos variables que se forman, principalmente, a costa de sales contenidas en los líquidos del organismo. Cuando los cálculos se forman o se alojan en cualquier zona del tracto o del aparato urinario se habla de urolitiasis. Más concretamente, cuando se forman en el riñón, se denominan renales o piedras de riñón, y se forman debido a  productos de desecho de la orina. Pueden variar de tamaño, desde la medida de un grano de arena hasta una piedra de proporciones considerables. Además, la mayoría de veces, los cálculos renales se expulsan del cuerpo sin necesidad de intervención médica, pero también pueden permanecer en el riñón o bien desplazarse por el tracto urinario y quedarse atascados, bloqueando las vías urinarias y causando un gran dolor. En cuanto al tratamiento, se suelen administrar analgésicos, pero si ha provocado un bloqueo, es necesario recurrir a la cirugía. ...

Cáncer de riñón

    ¿Qué es el cáncer de riñón? El cáncer de riñón es un tumor maligno que supone la extensión incontrolada de células cancerígenas en los tubos renales. Es un trastorno que afecta, sobre todo, a personas adultas de más de 50 años y, generalmente, a los hombres. Existen diferentes tipos de cáncer de riñón:   Carcinoma de células renales Carcinoma de células de transición Sarcoma Tumor de Wilms Linfoma   El cáncer de riñón es un tumor maligno que supone la extensión incontrolada de células cancerígenas en los tubos renales   ¿Qué síntomas presenta? Los principales síntomas del cáncer de riñón son:   Sangre en la orina Dolor o presión en el costado o la espalda Una masa o un bulto en el costado o la espalda Fatiga Pérdida de apetito Pérdida de peso Anemia Presión arterial alta Hinchazón en los tobillos y las piernas Fiebre recurrente   Sin embargo, la mayoría de los tumores renales son asintomáticos y acostumbran a detectarse al azar a partir de una prueba de radiografía realizada por otros motivos.     Causas del cáncer de riñón o por qué se produce Los factores de riesgo más frecuentes que influyen a la hora de desarrollar un cáncer de riñón son:   Tabaquismo Raza negra. Las personas de raza negra tienen mayores tasas de cáncer de riñón. Obesidad, seguir una dieta con alto contenido de grasas Presión arterial alta Exposición al cadmio Abuso de ciertos medicamentos Padecer una enfermedad renal crónica Realizar diálisis a largo plaza Antecedentes familiares de cáncer de riñón     ¿Se puede prevenir? Reducir algunos factores de riesgo puede ayudar a prevenir el cáncer de riñón, como: Dejar de fumar Bajar la presión arterial Mantener un peso corporal saludable Seguir una dieta con alto contenido en frutas y verduras, así como un bajo contenido en grasa     ¿En qué consiste el tratamiento? Se trata de un cáncer que, detectado a tiempo puede curarse, ya que gracias a que el ser humano puede vivir con un solo riñón, se puede proceder a la extirpación del órgano maligno para detener el tumor. Pero, cuando se detecta metástasis (propagación del tumor a otros órganos) deben realizarse otros tratamientos específicos para frenar la extensión de las células cancerígenas.        ...

Circuncisión

CIRCUNCISIÓN Tipo: Tratamiento   ¿Qué es la circuncisión? La circuncisión es la extirpación total o parcial, mediante un procedimiento quirúrgico, del prepucio del pene, que es la piel que recubre la punta del pene. No requiere de anestesia general.   ¿Por qué se realiza? La circuncisión es un tratamiento eficaz para corregir trastornos como la fimosis (que impide que el prepucio se pueda retraer y, por tanto, que se descubra el glande) y la parafimosis (normalmente producida como consecuencia de una inflamación del prepucio).   La circuncisión es una práctica extendida universalmente. Muchos padres prefieren practicarla en sus hijos recién nacidos, no por prescripción médica, sino por motivos socioculturales.     ¿En qué consiste? Se trata de una operación muy sencilla, que dura solo unos minutos, y que no precisa de anestesia general.   Preparación para la circuncisión La circuncisión se considera un tratamiento muy seguro. No se necesita ninguna preparación previa.   Cuidados tras la intervención La recuperación del paciente tras una circuncisión es muy rápida. Al cabo de pocos días el paciente ya puede llevar una vida normal.   Para los recién nacidos, el tiempo de cicatrización es aproximadamente una semana. Sin embargo, en niños y adolescentes puede llegar a ser de hasta tres semanas. En la mayoría de los casos, el paciente recibe el alta el mismo día de la cirugía.       ...

Cirugía endoscópica

  ¿Qué es la cirugía endoscópica?   Bajo el término cirugía endoscópica, se agrupan varias técnicas de observación directa del interior de un órgano o cavidad mediante un instrumento óptico (un tubo con iluminación conectado a una cámara de vídeo y a un monitor de televisión) que se introduce a través de orificios naturales del cuerpo humano o de la pared abdominal, como pueden ser la histeroscopia y la laparoscopia. Se trata de una cirugía mínimamente invasiva que ha supuesto un avance respecto a las intervenciones abiertas tradicionales, ya que es una técnica mucho más fiable y precisa, se presentan menos traumas posteriores y además los resultados estéticos son mejores. Normalmente se realiza bajo anestesia general.   ¿Por qué se realiza?   La endoscopia es una técnica que puede utilizarse tanto para el diagnóstico y observación como el tratamiento y cirugía. Concretamente la cirugía endoscópica se utiliza en diversos campos de la Medicina: es muy habitual la cirugía endoscópica en Ginecología, llamada Histeroscopia, para tratar las patologías del útero, como quistes, endometriosis, miomas o incluso para realizar una ligadura de trompas, estudiar la infertilidad, o una histerectomía o extirpación del útero. Por otra parte, es también frecuente tratar estas patologías mediante laparoscopia, que se diferencia en que aborda la cirugía desde un orificio en la cavidad abdominal.  También se utiliza en otros campos, como la Otorrinolaringología, donde es muy común la cirugía endoscópica nasosinual para tratar lesiones o problemas dentro de la nariz que impidan respirar con normalidad, afecten al olfato o provoquen dolores de cara y cabeza. O por otra parte, en Cirugía General y del Aparato Digestivo puede emplearse la técnica de endoscopia o laparoscopia en la cirugía de la obesidad. También puede realizarse una endoscopia de urgencia, como sucede en el campo de la Neurocirugía para tratar una hemorragia cerebral o accidente cerebrovascular (Ictus).  ¿En qué consiste?   La cirugía endoscópica consiste en la introducción de un endoscopio, que es un instrumento óptico en forma de tubo con una cámara de vídeo e iluminación en el extremo, a través de alguno de los orificios naturales del cuerpo o a través de una incisión, para que así el especialista cirujano pueda observar a través de un monitor de televisión el órgano o zona a tratar. Además, a través del endoscopio pueden introducirse distintas herramientas para realizar la cirugía. El endoscopio es el instrumento fundamental en esta cirugía menos invasiva     Preparación para la cirugía endoscópica   Antes de la cirugía, el paciente deberá informar a su médico acerca de su estado de salud y medicación que está tomando, así como se observar´su historial médico y se someterá a diversas pruebas para valorar si puede someterse a la operación. Por lo general, estas pruebas diagnósticas previas incluirán los análisis clínicos, aunque en función de la cirugía y las características del paciente, el especialista puede requerir más pruebas concretas. Como la cirugía endoscópica se realiza bajo anestesia general, también suele requerirse al paciente un ayuno de 8 horas previas a la intervención.   Cuidados tras la intervención   La principal ventaja de la cirugía endoscópica es que al ser menos invasiva que otras técnicas quirúrgicas, permite un postoperatorio mucho más corto. Así, el paciente permanecerá hospitalizado pocas horas, pudiendo incluso volver a casa el mismo día de la intervención. En líneas generales, podrá reincorporarse a su actividad habitual a las 48-72 horas tras la intervención. Las molestias del postoperatorio también son menores, de manera que el paciente no requiere reposo absoluto y puede desarrollar su vida con normalidad.    Alternativas a la cirugía endoscópica   La alternativa a la cirugía endoscópica es la cirugía abierta convencional. Esta otra técnica no es un avance, sino que se trata de una técnica anterior, que supone mayor riesgo de complicaciones, un postoperatorio más largo y complicado, así como cicatrices más grandes y visibles. Por otra parte, un avance en las técnicas de cirugía mínimamente invasiva como la cirugía endoscópica es la cirugía robótica, que consiste en estas técnicas llevadas a cabo por el especialista cirujano a través de un sistema robótico de alta precisión que permite una visión mejorada del área a tratar y movimientos con las herramientas quirúrgicas que serían imposibles de realizar por un humano, sin la ayuda del sistema robótico.   ...

Cirugía reconstructiva del suelo pélvico

  ¿Qué es la cirugía reconstructiva del suelo pélvico? La cirugía reconstructiva de suelo pélvico es una intervención quirúrgica orientada a la recolocación de los órganos internos del aparato genital femenino.   La cirugía reconstructiva del suelo pélvico puede ejecutarse de diferentes maneras: vía vaginal, abdominal, laparoscópica o combinando las anteriores   ¿Por qué se realiza? La cirugía reconstructiva de suelo pélvico tiene como objetivo el posicionamiento de las estructuras pélvicas, de forma que se corrija la incontinencia urinaria y/o fecal, las patologías pélvicas y los síntomas pélvicos, además de proteger la función sexual.   ¿En qué consiste? La cirugía de reconstrucción de suelo pélvico se realiza para sujetar los órganos internos de la pelvis femenina: útero, vejiga y recto. Este procedimiento se realiza con una malla de polipropileno, de forma que se corrijan los problemas genitales. Puede ejecutarse de diferentes maneras: vía vaginal, abdominal, laparoscópica (mínimamente invasiva) o combinando las anteriores. La forma más habitual de hacerla es mediante la vía vaginal.   Preparación para la cirugía reconstructiva del suelo pélvico La mejor opción para la paciente antes de enfrentarse a una cirugía de suelo pélvico es someterse a un tratamiento de fisioterapia vaginal, de forma que fortalezca la musculatura de la zona para la intervención. Cuidados tras la intervención Al tratarse de una cirugía mínimamente invasiva, la recuperación es más rápida y mejor con menos tiempo en quirófano. Las pacientes pueden volver a su vida cotidiana una semana después de haberse sometido a la operación. ...

Cirugía robótica en urología

  ¿Qué es la Cirugía Robótica en Urología?   La cirugía robótica o robotizada es aquella cirugía que se realiza utilizando maquinaria especializada de robots. Es una técnica muy avanzada tecnológicamente que permite al cirujano llevar a cabo procedimientos quirúrgicos de una forma muy precisa. Este tipo de cirugía suele realizarse bajo anestesia general. Las ventajas de la cirugía robótica respecto a la cirugía tradicional abierta es que, al poder realizar incisiones menores y precisas, el tiempo de recuperación, así como el dolor asociado a la intervención quirúrgica, es menor. Además, mediante esta cirugía de alta precisión también hay mayores probabilidades de recuperar la continencia urinaria y la función eréctil, que con otras técnicas quirúrgicas puede verse afectada.   ​¿Por qué se realiza?   Cada vez son más los tratamientos quirúrgicos que pasan a realizarse mediante cirugía robótica, debido a las ventajas que ésta supone tanto para el paciente como para el cirujano. La cirugía robótica en urología se utiliza como tratamiento en el cáncer de próstata (prostatectomía), cáncer de riñón (nefrectomía), cáncer de vejiga, prolapso genital y estenosis uretral, entre otras patologías.   ¿En qué consiste?   La cirugía robótica se realiza a través de robots especializados, como el conocido robot Da Vinci. Gracias a este equipamiento, el instrumental quirúrgico está fijado a los brazos del robot, y el especialista lo manipula por control remoto, es decir, no hace falta que esté en el quirófano presencialmente, puesto que se puede controlar todo a través de una estación informática. El robot reproduce los movimientos del cirujano y reduce el temblor del pulso humano, además de que permite a los instrumentos quirúrgicos giros de 360º y otros movimientos que son imposibles para un ser humano. Mientras el especialista cirujano realiza la intervención, observa todo el procedimiento en un monitor mediante un sistema visual estereoscópico con visión 3D que le permite apreciar la profundidad, pudiendo ampliar la imagen y por tanto ver mejor la sección que opera. El robot Da Vinci es uno de los más famosos sistemas de cirugía robótica empleado en Urología     Preparación para la cirugía robótica en Urología   La cirugía robótica es una técnica mínimamente invasiva, pero aún así es posible que, en función de la intervención a realizar, el paciente no pueda someterse a la misma. Por ello, es importante que el paciente se someta previamente a análisis clínicos y se observe su historial médico para conocer su estado de salud. También es probable que, en función de la cirugía a realizar, el paciente deba permanecer en ayunas varias horas antes de la intervención.   Cuidados tras la intervención   Una de las principales ventajas de la cirugía robótica es la rápida recuperación y postoperatorio, en comparación con la cirugía abierta convencional. En muchos casos el paciente podrá ser dado de alta el mismo día de la intervención. En otros casos puede permanecer hospitalizado unas 24 horas, pero por lo general el paciente no necesitará realizar una rutina especial de cuidados, más allá de la medicación que prescriba el especialista urólogo para evitar los dolores del postoperatorio.   Alternativas a la cirugía robótica en Urología   La cirugía robótica es un sistema novedoso que supone una importante inversión en equipamiento y en formación específica de los especialistas cirujanos. Así, no son todos los centros médicos en los que se puede acceder a este método. Como alternativa, las cirugías urológicas pueden llevarse a cabo mediante la cirugía abierta convencional o, preferiblemente mediante técnicas de cirugía mínimamente invasiva como la endoscopia o la laparoscopia urológica. ...

Cistectomía (extirpación de la vejiga)

  CISTECTOMÍA   ¿Qué es la cistectomía? La cistectomía es la extirpación de la vejiga de la orina. Existen diversos tipos de intervenciones, según cuál sea el motivo de la extirpación, y la cantidad de tejido extirpado: Cistectomía radical: Se practica cuando el motivo de la intervención es el cáncer. Se extirpa toda la vejiga con su tejido graso circundante y ganglios linfáticos, incluyendo también las vesículas seminales y la próstata, en el caso de los hombres, y los ovarios, las trompas de Falopio, el útero, el cuello uterino y una pequeña porción de vagina, en las mujeres. Cistectomía simple: Cuando el motivo es una enfermedad benigna, tales como tuberculosis urinaria o cistitis intersticial.  Cistectomía parcial: Se practica en casos seleccionados en que el cáncer no ha afectado de forma muy agresiva a la vejiga. Así, si el cáncer ha invadido la capa muscular de la pared de la vejiga, pero no es muy grande y solamente está en un lugar, a veces se puede extirpar el tumor con la parte de pared de la vejiga, sin necesidad de extirpar toda la vejiga. Posteriormente se cierra el orificio en la pared de la vejiga. No obstante, sí se extirpan los ganglios linfáticos cercanos, que deben examinarse para ver si el cáncer se ha extendido. La ventaja de esta cirugía es que la persona mantiene intacta la vejiga y no requiere cirugía reconstructiva. No obstante, es posible que la vejiga no pueda almacenar tanta orina y que la persona tenga que ir al baño más frecuentemente. Además, el cáncer de vejiga puede surgir en otra parte de la pared de la vejiga. Para cualquier tipo de cistectomía se empleará anestesia general, de manera que el paciente estará totalmente dormido.     ¿Por qué se realiza? La cistectomía se realiza, en la mayoría de casos, para extirpar el cáncer de vejiga. En contadas ocasiones se emplea para otros usos, tales como enfermedades benignas.     ¿En qué consiste? La operación se lleva a cabo por vía abdominal, comprendiendo 2 fases: En la primera fase se extrae la vejiga del paciente, para curar el cáncer. También se extirpan los ganglios regionales, para que la operación sea más radical. Actualmente esta operación también puede realizarse por vía laparoscópica o cirugía robótica, abandonando, cada vez más la cirugía abierta. La segunda fase consiste en reconstruir el tránsito urinario, restituyendo, siempre que se pueda, la micción normal. Para reconstruirlo existen dos opciones: Reconstrucción de la vejiga. Consiste en confeccionar una nueva vejiga con un trozo de intestino. A la nueva vejiga se le empalman los uréteres y todo el sistema se conecta a la uretra del paciente. Existen diversas técnicas para reconstruirlo, unas utilizan el intestino delgado y otras el colon. Conducto ileal. Si la reconstrucción de la vejiga no se puede hacer se abocan los uréteres a la pared abdominal (junto a un trozo del intestino), lo que implica llevar una bolsa de forma permanente.     Preparación para la cistectomía El paciente es hospitalizado el día previo a la operación, para comenzar una preparación intestinal. En ese proceso se pauta una dieta sin líquidos, así como un evacuante, enemas de limpieza y antibióticos orales. En ocasiones, para evitar que el paciente se deshidrate, también se le aplica sueroterapia. Cuando llegue la medianoche, el paciente debe suspende toda ingesta por vía oral.     Cuidados tras la intervención El postoperatorio incluye la recuperación de la intervención abdominal y la adaptación del paciente a la nueva vía para evacuar la orina. A veces es necesario que el paciente reciba alimentación vía venosa, si el intestino tarda en funcionar. Durante los primeros días los uréteres llevarán unos catéteres protectores, que se retirarán antes de salir del hospital. Durante las 3 semanas posteriores a la intervención el paciente llevará una sonda que se retirará pasado ese periodo, cuando las uniones estén cicatrizadas. Cabe advertir que en los primeros días tras la operación suele haber un poco de incontinencia urinaria, que mejora con el tiempo. Además, durante la noche se suele perder un poco de orina, por lo que se recomienda utilizar una compresa o similar. En casos en que se ha tenido que colocar una bolsa donde evacuar la orina, deben adaptarse a la rutina de cambiarlas de forma regular. ...

Cistitis

¿Qué es la cistitis?   La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria. Puede ser con infección o sin ella.   ¿Qué síntomas presenta la cistitis?   Sus principales síntomas son la sensación de ardor al orinar, una necesidad fuerte de orinar, la sangre en la orina y el malestar en el área pélvica. ¿Cuáles son las causas de la cistitis?   La cistitis tiene mayor incidencia en las mujeres, puesto que tienen la uretra más corta y está más cerca del ano. Además, las mujeres son más propensas después de tener relaciones sexuales o de usar un diafragma para el control de la natalidad, o durante la menopausia. Otros factores de riesgo de la cistitis son la diabetes, tener la próstata agrandada o la uretra estrecha, embarazo, permanecer quieto demasiado tiempo, entre otros.   ¿Se puede prevenir la cistitis?   Los principales consejos para evitar la cistitis son:   Beber muchos líquidos, especialmente agua Orinar con frecuencia Limpiarse de adelante hacia atrás después de defecar Tomar duchas en lugar de baños Lavar suavemente la piel alrededor de la vagina y el ano Vaciar la vejiga tan pronto como sea posible después de una relación sexual Evitar el uso de desodorantes en aerosol o productos de higiene femenina en el área genital   ¿En qué consiste el tratamiento de la cistitis?   La cistitis causada por una infección bacteriana se suele tratar con antibióticos. El tratamiento suele durar tres días en mujeres y entre siete y catorce en hombres. También se pueden prescribir fármacos para aliviar la urgencia y el dolor al orinar. Esto debe ir complementado con la ingesta abundante de agua. Otras medidas son el cambio de dieta o la terapia física. ...

Cistitis intersticial

  ¿Qué es la cistitis intersticial? La cistitis es la inflamación de la vejiga urinaria. El término cistitis intersticial (también llamada cistopatía intersticial) se usa para designar los casos en los que la patología es crónica.   ¿Qué síntomas presenta la cistitits intersticial? Las personas afectadas por cistitis tienen la pared de la vejiga completamente inflamada y dolorida, incluso pueden expulsar sangre al orinar. Esto se debe a cicatrices o rigidez que se crean en la vejiga, lo que provoca la incapacidad para expandirse cuando se va llenando de orina. Así, los síntomas suelen incluir impulsos de orinar con urgencia y una alta frecuencia urinaria, incluso dolor durante las relaciones sexuales. ¿Cuáles son las causas de la cistitis? Actualmente se desconoce la causa exacta de estas infecciones, aunque sí se sabe que no se trata de una infección bacteriana ni vírica. La cistitis intersticial es mucho más frecuente en mujeres que en hombres, así como suele darse a partir de los 20 a 30 años y es bastante común que se produzcan después de mantener relaciones sexuales o en la menopausia.    ¿Se puede prevenir la cistitis intersticial? El principal mecanismo para prevenir la cistitis crónica es evitar que la cistitis se produzca, así como que ésta se haga crónica. Así, algunas pautas para prevenir o evitar la cistitis son: ingerir mucha agua y líquidos Orinar con frecuencia Mantener una correcta higiene genital diaria Ducharse en lugar de bañarse No usar aerosoles ni desodorantes en la zona genital   ¿En qué consiste el tratamiento de la cistitis intersticial? No existe una cura definitiva para la cistitis intersticial, aunque el tratamiento inicial de cistitis suele ser el consumo de antibióticos. En la cistitis intersticial los tratamientos suelen ir enfocados a mejorar los síntomas: dieta, ejercicios para controlar la vejiga, medicamentos, fisioterapia, etc.   ...

Cistocele

  ¿Qué es el cistocele? El cistocele, también conocido como prolapso anterior, se produce cuando el tejido de sostén entre la vejiga y la vagina se debilita y se estira produciendo que la vejiga pueda caer o hundirse dentro de la vagina. Se puede dividir en 3 grados: Grado 1 leve: la vejiga baja levemente por la vagina. Grado 2 severo: La vejiga se hunde hasta encontrar la abertura de la vagina. Grado 3 avanzado: La vejiga sobresale por la abertura de la vagina. El tratamiento depende del grado en el que se encuentre el cistocele Síntomas del cistocele Los síntomas pueden variar dependiendo del grado en el que se encuentre. En casos leves, los síntomas no suelen ser visibles. Sin embargo, en grados superiores sí que suelen manifestarse y los síntomas pueden ser los siguientes: Sensación de pesadez o presión en la pelvis y en la vagina Molestias al hacer fuerza: toser, estornudar... Sensación de querer orinar incluso después de haber ido al baño Infecciones en la vejiga Dolor y/o incontinencia urinaria en las relaciones sexuales Dependiendo del grado los síntomas pueden variar, además pueden llegar a condicionar el día a día de las mujeres afectando a su calidad de vida.   ¿Cuáles son las causas del cistocele? Hay varios factores por los que los músculos, ligamentos y tejidos del suelo pélvico se debilitan con el paso del tiempo. Entre ellos el parto, sobrepeso u obesidad, el levantamiento de objetos pesados en repetidas ocasiones, presión en el abdomen (estreñimiento, tos crónica…)   ¿Se puede prevenir? Se recomienda someterse a exploraciones ginecológicas periódicas a partir de los 45 años. En caso de cistocele por parto, la patología puede aparecer antes.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento depende del grado en el que se encuentre el cistocele. En general, los grados leves no requieren tratamiento, no obstante es importante acudir al ginecólogo para realizar visitas ocasionales y poder analizar si la patología está empeorando. También es importante hacer ejercicios que fortalezcan el suelo pélvico. En casos con un grado superior de cistocele, se pueden valorar otro tipo de tratamientos como la terapia con estrógenos o un dispositivo presario para mantener la vejiga en su sitio. En casos extremos, se puede optar por la cirugía para posicionar la vejiga en su lugar. ...

Criocirugía de próstata y renal

La criocirugía es un tratamiento mínimamente invasivo que en la actualidad se utiliza para tratar el cáncer de próstata y renal, con el fin de evitar someterse a cirugía o radioterapia. Además de emplearse cuando los pacientes no quieren tratarse a través de cirugía abierta o radioterapia, también se puede utilizar como tratamiento secundario cuando los anteriores fallan. Esta técnica es poco invasiva porque utiliza agujas ultrafinas de reducido tamaño, parecido al de las que se utilizan en las biopsias, para acabar con el tumor. Se trata de una intervención que no supera las dos horas de duración, que no evita el contacto del afectado con otras personas, que permite una pronta recuperación y que suele realizarse con anestesia epidural. En el caso de los tumores de próstata, se acostumbra a usar criocirugía en pacientes que tienen un alto grado de malignidad, y con próstatas pequeñas. El objetivo es congelar toda la próstata para destruir todo el cáncer detectado en su interior. Por lo que hace a los tumores de riñón, también se usa criocirugía para congelar todo el cáncer contenido en dicho órgano y sólo puede aplicarse en tumores pequeños (de menos de 4 cm).  ...

Ectopia Testicular

  ¿Qué es la ectopia testicular?   Una ectopia es una anomalía de la situación de un órgano o de una parte de éste. Cuando hablamos de ectopia testicular, nos referimos a la posición anómala de un testículo causada por la falta de descenso. Es decir, el testículo ha tomado un camino diferente y ha descendido por la cavidad abdominal hasta asentarse en el área prepubiana, en el canal inguinal, en vez de en el escroto.  La diferencia entre la ectopia testicular y las criptorquidias (o testículo oculto), es que en este último caso el testículo no ha descendido por completo, así que no se encuentra en su posición normal dentro del escroto tampoco.   Pronóstico de la enfermedad   La ectopia testicular es la malformación genital más frecuente en niños, produciéndose en mayor medida en los niños que nacen de forma prematura. En muchos casos la ectopia se soluciona por sí misma sin necesidad de tratamiento. Esta evolución dependerá de cuán alta sea la posición del testículo y si se produce en un solo testículo o en ambos. En los casos que el testículo no descienda de forma natural y no se trate, no va a suponer una enfermedad grave para el paciente, pero sí que afectará a su fertilidad. Actualmente, son muy pocos los casos que mantienen la ectopia testicular tras el primer año de vida, pero lo importante es tratar a tiempo la anomalía para que el testículo no se atrofie y afecte a la fertilidad.   Síntomas de la ectopia testicular   La ectopia testicular no presenta síntomas relacionados, sino que se percibe a simple vista en el bebé, que no tiene el escroto inflado de forma uniforme por los dos testículos. Cuando los padres detecten alguna irregularidad de este tipo pueden acudir a la consulta del pediatra para recibir un diagnóstico. La ectopia testicular suele corregirse al primer año de edad, pero si esto no sucede, requerirá tratamiento quirúrgico   Pruebas médicas para la ectopia testicular   Esta malformación genital se diagnostica mediante la exploración física, y normalmente no son necesarias más pruebas complementarias. Suele detectarse en las primeras visitas al pediatra, quién palpará la bolsa escrotal con detenimiento para detectar la posición del testículo. Cuando pase un año de vida del bebé, se volverá a realizar la exploración para ver si el testículo se ha colocado en su posición correcta.   ¿Cuáles son las causas de la ectopia testicular?   La ectopia testicular es síntoma de un síndrome malformativo congénito, que puede venir dado por anomalías endocrinas congénitas durante la gestación.   ¿Se puede prevenir?   No hay forma de prevenir esta malformación genital, los testículos se desarrollan durante la gestación, y en el momento del nacimiento puede que no se hayan colocado todavía en su posición correcta, con mayor prevalencia en los bebés prematuros.   Tratamientos para la ectopia testicular   Al año de edad, el pediatra explorará al bebé para comprobar la posición de los testículos: si puede notar el testículo al palparlo aunque no esté en su posición correcta, no es un problema ya que normalmente el testículo descenderá y se colocará en su posición con la pubertad. En cambio, si no puede notar el testículo, querrá decir que éste permanece oculto en la zona abdominal. En este caso, el tratamiento necesario es la cirugía por laparoscopia para colocar el testículo en el escroto.   ¿Qué especialista lo trata?   El especialista encargado de detectar esta anomalía es el pediatra. Asimismo, ante la necesidad de un tratamiento quirúrgico será el cirujano pediátrico quién la realizará. En caso que no se haya tratado el problema en la infancia, el adulto deberá acudir al andrólogo para conocer qué opciones de tratamiento dispone. ...

Endoscopia

  La endoscopia es un procedimiento por el que se examina el interior de los órganos utilizando un aparato llamado endoscopio, que consiste en un tubo estrecho y flexible con una cámara incorporada en su extremo. La cámara registra y graba imágenes del interior del órgano explorado y los transmite a un monitor por el que el médico puede examinar en detalle dichos órganos. Es un método mínimamete invasivo y se utiliza sobre todo para confirmar diagnósticos, realizar biopsias, retirar cuerpos extraños y realizar sencillas intervenciones como la eliminación de tumores pequeños o la extirpación de pólipos. Normalmente, en las exploraciones digestivas, se requiere realizar endoscopia con sedación para evitar molestias al paciente, como por ejemplo en la endoscopia digestiva baja, también llamada colonoscopia. Previamente a la realización de estas pruebas, el médico indica al paciente qué preparación debe hacer, dependiendo del órgano que se desea explorar (por ejemplo, seguir una dieta especial los días previos). Por otro lado, la ecoendoscopia es la realización de la endoscopia con un ecógrafo en el extremo, que también cuenta con una cámara. Se suele utilizar para localizar tumores en el esófago, estómago, intestino y recto, así como obtener muestras de tejidos y reparar las lesiones encontradas. ...

Endourología

  ¿Qué es la endourología? La endourología se refiere a un área específica de la urología en la que se utilizan técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas para ver el tracto urinario y realizar la cirugía. Los cálculos renales se extraen o fragmentan utilizando pequeños endoscopios e instrumentos a través de áreas como la uretra, la vejiga y el uréter.   Además de eliminar los cálculos renales, los cirujanos pueden determinar qué los causa y ayudar a prevenir que se formen más. La mayoría de los procedimientos endoscópicos se realizan de forma ambulatoria.   ¿Cómo se realiza un procedimiento endourológico? A través de la uretra, la vejiga o el uréter se utilizan instrumentos diminutos y delgados, que incluyen láseres, agarradores de bisturíes, cestas de extracción de cálculos en miniatura y cauterio, para realizar la cirugía sin tener que hacer grandes incisiones.   Además de eliminar los cálculos renales, los cirujanos pueden determinar sus causas y prevenirlos     ¿Cuáles son los diferentes tipos de procedimientos endourológicos? Los procedimientos endourológicos se diferencian de los procedimientos urológicos tradicionales por ser mínimamente invasivos. Los diferentes tipos son:   Uretroscopia: esto se realiza si el cirujano necesita tener una visión completa de la uretra o la vejiga y necesita tomar muestras de tejidos del revestimiento de cualquier área para aclarar el problema. El procedimiento se utiliza para tratar las estenosis de obstrucciones de la uretra. Cistoscopia: se utiliza para observar el interior de la vejiga mediante una cámara delgada llamada cistoscopio. Se inserta en la uretra y se pasa a la vejiga para permitir que el médico vea el interior. Se pueden pasar pequeños instrumentos por el cistoscopio para tratar los problemas de la vejiga.  Ureteroscopia: es una manera efectiva para que el urólogo obtenga una vista clara del tracto urinario, elimine o rompa los cálculos y retire el tejido de apariencia sospechosa. Los médicos a veces utilizan este procedimiento como parte de la litotricia por ondas de choque, un tratamiento para romper los cálculos renales. La ureteroscopia se utiliza para tratar una obstrucción urinaria y tumores del uréter. Nefroscopia: es una forma no quirúrgica de examinar el interior de los riñones. Se utiliza para tratar cálculos renales, tumores del revestimiento del riñón y otras condiciones en el tracto urinario superior. Usando un pequeño instrumento, llamado nefroscopio, se inserta la parte delgada del tubo dentro de la piel.   ¿Soy un candidato para la endourología? El hecho de que un paciente sea o no un candidato adecuado para un procedimiento endourológico depende del resultado de una evaluación realizada por un endourólogo o un laparaoscopista. Se tienen en cuenta la historia clínica del paciente y la naturaleza de la enfermedad. ...

Enuresis infantil

  ¿Qué es la enuresis infantil? Enuresis es el término médico para designar lo que comúnmente se conoce como orinarse en la cama. Es bastante común durante la infancia, y se da más en niños que en niñas, ya que la maduración de los esfínteres tarda un poco más en niños.   Pronóstico de la enfermedad La enuresis infantil no es una enfermedad grave para la salud, pero la realidad es que supone un problema importante para los niños afectados, que pueden sentirse avergonzados o impotentes, así como pueden ser objetivo de burlas o bullying de sus compañeros. Así, la enuresis puede provocar problemas psicológicos o traumas en los niños. Además, puede aumentar el riesgo de infecciones en la zona genital por dormir mojado.   Síntomas de la enuresis infantil El síntoma de la enuresis es que el niño no es capaz de controlar su esfínter correctamente, y puede darse tanto durante el día como, más frecuentemente, en la noche mientras duerme.  La enuresis puede deberse a cuestiones fisiológicas, problemas en las rutinas diarias o incluso cuestiones psicológicas     Causas de la enuresis infantil En la enuresis infantil, orinarse en la cama no viene producido sólo por tomar demasiados líquidos antes de ir a dormir, ni por un problema mental o de comportamiento, sino que tiene otras causas: Factores genéticos Dificultad para despertarse Infecciones del tracto urinario Desarrollo lento del sistema nervioso central En otros casos, la enuresis nocturna infantil puede ocurrir porque la vejiga del niño es todavía demasiado pequeña; también porque la cantidad de orina producida por la noche es mayor que la que su vejiga puede albergar, o simplemente porque necesita más tiempo para aprender a controlar este órgano.   ¿La enuresis infantil se puede prevenir? No es posible prevenir este fenómeno antes de que se dé, ni adivinar cuándo se va a producir exactamente, pero existen algunos factores de riesgo que pueden promover la enuresis, como el estrés, ansiedad, o el TDAH que no se trata correctamente.   Tratamientos para la enuresis infantil En cuanto al tratamiento, el primer paso es acudir a la consulta de un especialista en Urología pediátrica para descartar causas fisiológicas y otros problemas derivados. El especialista recomendará unas terapias conductuales para corregir la enuresis, y es posible que sea necesario acudir a un especialista en Psicología Infantil si el niño está sufriendo estrés o ansiedad que le provoca la enuresis. Así, generalmente se recurre a los medicamentos que ayudan a la vejiga a retener más la orina sólo cuando la terapia conductual previa no ha funcionado.   ¿Qué especialista lo trata? El primer especialista a visitar en un caso de enuresis infantil será el pediatra o el urólogo pediátrico, para descartar causas fisiológicas del problema. En tal caso, se deberá consultar con el psicólogo infantil para obtener diagnóstico y terapia para cada caso concreto. ...

Estenosis uretral

La estenosis uretral es el estrechamiento del conducto que lleva la orina fuera del cuerpo. Es frecuente en varones debimos a que su conducto es más largo. Se puede producir por una inflamación, enfermedad o lesión.  ...

Eyaculación precoz

    ¿Qué es la eyaculación precoz? La eyaculación precoz es un trastorno del orgasmo que se produce durante la relación sexual. Se caracteriza porque el hombre eyacula antes de lo deseado y en contra de su voluntad. En los casos más graves, el hombre puede eyacular antes de la penetración o segundos después de hacerlo.     ¿Qué síntomas presenta? El síntoma principal es que el hombre eyacula antes de lo deseado, es decir, de manera prematura. La ansiedad es un síntoma que afecta a las personas que sufren este trastorno, ya que sienten la incapacidad de controlar adecuadamente la eyaculación.       Causas de la eyaculación precoz o por qué se produce En la mayoría de los casos, la causa de la eyaculación precoz es psicológica o emocional, debido a ansiedad, nerviosismo o culpabilidad. También puede deberse a problemas físicos, debido a un trastorno anatómico o fisiológico, como por ejemplo una infección urogenital de la próstata.     ¿En qué consiste el tratamiento? La práctica y la relajación son clave a la hora de tratar la eyaculación precoz. El tratamiento puede ser psicológico o farmacológico.   Existen diversas técnicas o métodos conductuales que pueden resultar muy útiles para tratar esta patología. Método de comenzar y detenerse. Se estimula sexualmente al hombre hasta que siente que está a punto de llegar al orgasmo. Entonces se suspende la estimulación durante aproximadamente 30 segundos y se comienza de nuevo. Así hasta que el hombre desea eyacular, que entonces se continúa con la estimulación hasta que el hombre alcanza el orgasmo. Método de oprimir. Es similar al anterior pero cuando el hombre siente que está a punto de eyacular se aprieta suavemente el extremo del pene durante varios segundos; se suspende la estimulación sexual durante 30 segundos y, después, se inicia de nuevo.   En cuanto al tratamiento farmacológico, pueden administrarte tratamientos para retardar la eyaculación o bien cremas anestésicas que se aplican entre 20 y 30 minutos antes de mantener relaciones sexuales y ayudan a disminuir la estimulación.   ...

Fimosis

FIMOSIS Tipo: Enfermedad   ¿Qué es la fimosis? La fimosis es la imposibilidad de bajar la piel del prepucio, es decir, es una alteración que se da en la piel que rodea al pene. Puede ser congénita (primaria) o adquirida (secundaria). En adultos, la fimosis puede presentarse en tres estadios: fimosis puntiforme, fimosis cicatricial o anular no retraible, y, fimosis anular.   ¿Qué síntomas presenta? El principal síntoma de la fimosis es la estrechez del prepucio y la dificultad para retraerlo. Otro síntoma asociado, aunque menos frecuente, es el dolor durante la micción, es decir, al orinar. Si la fimosis no se trata pueden aparecer complicaciones como infección en el glande o la parafimosis.     Causas de la fimosis o por qué se produce La fimosis congénita es aquella en la que, alcanzada ya cierta edad, persiste la imposibilidad de retirar el prepucio. Por el contrario, la fimosis adquirida puede causarse debido a infecciones repetidas o desgarros. Puede darse, por ejemplo, cuando se tira de la piel de forma violenta y prematura en bebés y niños. También, cuando se inflama el prepucio o el glande y cicatrizan, el tejido cicatrizado se contrae y se endurece ligeramente, lo que propicia la aparición de fimosis.   ¿Se puede prevenir? No hay manera de prevenir la fimosis de origen congénito, pero en los otros casos sí es posible prevenirla teniendo especial cuidado con la higiene del pene, practicando un retroceso regular del glande y, sobre todo, no forzarlo en caso de que ya haya fimosis, ya que sino puede complicarse en una parafimosis.   ¿En qué consiste el tratamiento? La fimosis es común en niños menores de 10 años y, por ello, en esos casos no se requiere tratamiento. Si los afectos son niños mayores o adultos pero no les causa problemas graves, las medidas no quirúrgicas puedes resultar eficaces. El tratamiento no quirúrgico consiste en estirar el prepucio de forma manual con globos u otras herramientas. Las cremas de esteroides tópicos también son una alternativa a la cirugía. La circuncisión es el principal tratamiento quirúrgico de la fimosis y consiste en la extirpación total o parcial del prepucio. Otros tratamientos quirúrgicos son la frenuloplastia, cuando el frenillo es demasiado corto; la hendidura dorsal, se realiza una incisión a lo largo de la longitud superior del propucio; hendidura ventral, la incisión se realiza a lo largo de la longitud inferior del prepucio; y la prepucioplastia, que consiste en una pequeña incisión a lo largo de la banda de constricción.   ...

Frenillo corto

  ¿Qué es el frenillo corto?   El frenillo del pene es el pliegue de la piel encargado de unir la cara inferior del glande con la superficie interior del prepucio. Su función es la de ayudar a contraer el prepucio sobre el glande. Hablamos de frenillo corto o breve cuando el frenillo del pene es tan corto que restringe el movimiento que tiene que hacer el prepucio, lo que conlleva molestias durante la actividad sexual.   Pronóstico de la enfermedad   El principal problema del frenillo corto es la incomodidad que causa, así como los problemas en las relaciones sexuales. Además, no permite una correcta higiene del pene y por tanto, aumenta el riesgo de infecciones. Una de las peores consecuencias que puede presentar el frenillo corto es que puede llegar a desgarrarse, causando dolor y un poco de sangrado, lo cual no supone una emergencia médica pero si se complica requiere de un tratamiento médico.   Síntomas del frenillo corto   El principal síntoma es la dificultad para retirar el prepucio, así como el dolor y tensión en la raíz del pene. Este dolor se intensifica durante las relaciones sexuales y puede incluso desgarrarse y provocar un enorme sangrado a causa de la concentración de sangre en la zona. El frenillo corto dificulta e incluso impide las relaciones sexuales placenteras   Pruebas médicas para el frenillo corto   A menudo el paciente confunde este problema con la fimosis, pero no se trata de la misma enfermedad. Lo mejor es acudir a la consulta del andrólogo, quién realizará una exploración física para valorar el problema y el grado.   ¿Cuáles son las causas del frenillo corto?   El frenillo corto viene dado por un prepucio demasiado estrecho y/o alargado.   ¿Se puede prevenir?   No es posible prevenir el frenillo corto, pues se trata de una característica que se produce con el desarrollo y crecimiento de la pubertad.   Tratamientos para el frenillo corto   Existen diferentes métodos para tratar el frenillo corto en función de su gravedad: desde el uso de cremas con corticosteroides y la realización de ejercicios de extensión manual para conseguir la elongación del frenillo, hasta la cirugía plástica reparadora (fenuloplastía), la eliminación (frenectomía) o la circuncisión.   ¿Qué especialista lo trata?   El especialista andrólogo es el encargado de tratar las patologías de los órganos sexuales masculinos. ...

Hipertrofia benigna de próstata

  ¿Qué es la hipertrofia benigna de próstata?   La hipertrofia benigna de próstata se produce cuando aumenta el tamaño de la glándula prostática debido a un desequilibrio hormonal en el hombre. La próstata es la glándula sexual masculina que rodea la uretra, se encuentra debajo de la vejiga y encima del recto, y es la encargada de producir el líquido seminal. Es una patología muy habitual en hombres a partir de los 50 años de edad, incidiendo en su calidad de vida. El crecimiento de la próstata provoca molestos síntomas urinarios, que influyen en la calidad de vida del paciente   Pronóstico de la enfermedad   El agrandamiento de la próstata o hipertrofia benigna de próstata es una patología muy común en los hombres a partir de la mediana edad, no es una enfermedad grave ni aumenta el riesgo de cáncer de próstata, la otra patología que suele afectar a esta glándula. El principal problema que ocasiona es que su sintomatología es muy molesta para el paciente, incluso incapacitante. Aun así, el pronóstico de la enfermedad es positivo con el tratamiento indicado, a pesar de que puede reaparecer con el paso del tiempo. Cada caso de hipertrofia requerirá un seguimiento adecuado por parte del urólogo.    Síntomas de hipertrofia benigna de próstata   Entre los síntomas, que aparecen de forma progresiva, encontramos: Incontinencia urinaria Dificultades para orinar Orinar con más frecuencia Sensación imperiosa de orinar Goteo al final de la micción Necesidad de orinar varias veces por la noche Micción dolorosa Orina con sangre En casos graves, la hipertrofia de próstata puede producir la imposibilidad absoluta para orinar, infecciones urinarias o la alteración de la función renal.   Pruebas médicas para la hipertrofia benigna de próstata   Ante la presencia de uno o varios de los síntomas anteriormente expuestos, el especialista urólogo valorará la historia clínica del paciente, estudiará la gravedad de sus síntomas y realizará un examen de tacto rectal para valorar el estado de la próstata. Asimismo, pueden requerirse análisis clínicos como análisis de orina para descartar infecciones o de sangre para observar el antígeno prostático específico (PSA) y descartar el cáncer de próstata.    ¿Cuáles son las causas de la hipertrofia benigna de próstata?   Aunque no se conoce una causa directa ni factores de riesgo para la hipertrofia benigna de próstata, lo cierto es que se produce cuando aumenta el tamaño de la glándula prostática debido a un desequilibrio hormonal en los testículos: aumentan las hormonas femeninas (estrógenos) sobre las hormonas masculinas (testosterona).    ¿Se puede prevenir?   La hiperplasia benigna de próstata no se puede prevenir, pero sí es posible detectarla en su estado inicial mediante las revisiones periódicas en el urólogo. Los especialistas recomiendan revisar la próstata anualmente a partir de los 50 años de edad, edad a la que empieza a acusarse el riesgo de agrandamiento de la próstata.   Tratamientos para hipertrofia benigna de próstata   Cuando la sintomatología es leve, el especialista puede prescribir medicamentos y cambios en el estilo de vida (como evitar el alcohol y la cafeína, practicar deporte y adaptar rutinas para orinar). En casos más graves, deberá recurrirse a la cirugía. Las operaciones para la hiperplasia benigna de próstata suelen ser: Resección transuretral de la próstata: es la técnica más común, en la cual se extirpa la próstata mediante un endoscopio insertado a través del pene. Prostatectomía simple: se extrae la parte interior de la próstata a través de una incisión en el abdomen. Láser de próstata: la técnica más reciente, se realiza la destrucción del tejido mediante láser, de forma menos invasiva.   ¿Qué especialista lo trata?   El urólogo es el especialista encargado de la patología de la próstata, como la hipertrofia. Debido a la sintomatología de problemas urinarios, es posible que el andrólogo sea quien aporte el diagnóstico.En cuanto al tratamiento quirúrgico, suele realizarlo también el urólogo, aunque también hay cirujanos generales especializados en estas intervenciones.  ...

Incontinencia urinaria

INCONTINENCIA URINARIA Tipo: Enfermedad   ¿Qué es la incontinencia urinaria? La incontinencia urinaria es la incapacidad para controlar la vejiga, es decir, que no siempre se puede retener la orina. Puede afectar a cualquier persona, pero normalmente suele ocurrir a partir de los 50 años. Las mujeres la experimentan el doble en comparación con los hombres   ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas pueden variar desde una filtración de orina leve hasta la salida abundante e incontrolable de ésta.     Causas de la incontinencia urinaria o por qué se produce La mayoría de problemas de control se dan porque los músculos que mantienen la vejiga están demasiado débiles o demasiado activos. Si están debilitados, se pierden pequeñas cantidades de orina al llevar a cabo acciones como reír o toser, lo cual se conoce como incontinencia por estrés. Por el contrario, si están demasiado activos se puede llegar a tener una necesidad imperiosa de ir al baño, aún teniendo poca orina en la vejiga (incontinencia de urgencia o vejiga hiperactiva). Otras causas pueden ser problemas con la próstata y lesiones neurológicas.   ¿Se puede prevenir? La incontinencia urinaria es un problema que se puede prevenir o, sino prevenir, al menos retrasar su aparición. Practicar ejercicios de Kegel, evitar la obesidad, disminuir la ingesta de bebidas a partir de la media tarde y no empujar al orinar son acciones que pueden ayudar a prevenir esta patología. Además, conviene reducir el consumo de sustancia que estimulen la vejiga en exceso, como la cafeína, el alcohol y determinados medicamentos como los diuréticos.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento de la incontinencia urinaria depende de la causa y del tipo, pero a grandes rasgos suele incluir ejercicios simples, medicamentos y dispositivos especiales. La cirugía también puede resultar útil en algunas ocasiones.   ...

Infertilidad masculina

La infertilidad masculina es un problema de salud que reduce las posibilidades de que tu pareja se pueda quedar embarazada.   La infertilidad se clasifica como la incapacidad de concebir un bebé al mantener relaciones sexuales frecuentes y sin protección, alrededor del 15% de parejas son incapaces de concebir cuando mantienen relaciones sexuales sin protección, y aproximadamente el 40-50% de estos casos es debido a la infertilidad masculina.   ¿Cuáles son las causas de la infertilidad masculina? La causas más comunes de infertilidad masculina son la escasa producción de espermatozoides, que los espermatozoides estén dañados o sean de baja calidad, y la imposibilidad de poder moverse adecuadamente, dificulta el avance hacia el óvulo o por último, debido a la aparición de anomalías en los espermatozoides, como la forma anormal en los espermatozoides, que dificulta una vez más que puedan avanzar hasta el óvulo.   La causas más comunes de infertilidad masculina son la escasa producción de espermatozoides   No se sabe exactamente la razón por la que los espermatozoides se dañan o producen bajos niveles de esperma, pero se cree que una de las causas es la incorrecta regulación de la temperatura, que los testículos estén demasiado calientes al llevar ropa ajustada, o tener una fuente de calor como un ordenador portátil cerca de los genitales durante largos periodos.   Otros factores que pueden ser los causantes de la infertilidad masculina Existen otros factores que causan infertilidad masculina, y pueden ser el resultado de una infección o de un daño en los testículos, por un cáncer testicular o cirugía testicular que pueden reducir la producción de esperma.   Algunos hombres pueden tener problemas para eyacular durante las relaciones sexuales, lo que causa más dificultades para que se produzca un embarazo. Existe una afección conocida como hipogonadismo, en la que los hombres producen un bajo nivel anormal de testosterona, que a menudo puede ser el causante de los bajos niveles de esperma.   Hay muchos otros factores que pueden ser perjudiciales sobre la calidad y la cantidad de esperma producido por un hombre, y numerosas afecciones que pueden ser influyentes. El uso de drogas recreativas, fumar y beber en exceso, la obesidad y los altos niveles de estrés son elecciones en tu estilo de vida que causan un bajo recuento de espermatozoides o espermatozoides anormales.   ¿Cómo se puede prevenir la infertilidad masculina? La mayoría de las razones mencionadas anteriormente son inevitables, y la siguiente medida de acción para las parejas que deseen convertirse en padres sería explorar otras opciones como la fecundación in vitro (FIV) o la congelación de óvulos. Realizar cambios en el estilo de vida también incrementará las probabilidades de producir esperma sano. Evitar fumar, reducir el consumo de alcohol y comer de forma saludable pueden producir efectos beneficiosos, además de reducir los niveles de estrés cuando sea posible. ...

Laparoscopia urológica

  ¿Qué es la laparoscopia urológica?   La laparoscopia es una técnica quirúrgica de inspección de la cavidad abdominal que no necesita realizar incisiones grandes.Esta técnica quirúirgica ha supuesto una innovación en la última década como parte de la cirugía mínimamente invasiva, ya que consigue excelentes resultados con menos incisiones y postoperatorio que con la cirugía convencional.   ¿Por qué se realiza?   La laparoscopia es una técnica mínimamente invasiva que se utiliza como procedimiento diagnóstico o terapéutico en diversos campos de la Medicina y Cirugía. Concretamente en en Urología, se utiliza sobre todo en las patologías de la próstata y renales, por ejemplo la cirugía del cáncer de próstata, del cáncer vesical, cáncer renal o las litiasis renales, entre otros procedimientos quirúrgicos. Además de cómo procedimiento quirúrgico, la laparoscopia en Urología también puede ser un proceso diagnóstico: la herramienta utilizada, el laparoscopio, es un tubo fino que contiene un sistema óptico acoplado a una fuente de luz en un extremo, con lo cual el especialista puede observar las estructuras e identificar posibles patologías.   ¿En qué consiste?   Durante el procedimiento, se introduce en el abdomen un laparoscopio. La cámara que incorpora permite al médico inspeccionar, desde un monitor, los órganos pélvicos y, si es necesario, introducir otros instrumentos, generalmente pinzas, bisturí o tijeras, a través del mismo laparoscopio para corregir algún problema. Las incisiones de la cirugía laparoscópica suelen medir de 0.5 a 1.5 cm, mientras que estas mismas operaciones en la cirugía convencional podían suponer incisiones de entre 10 y 20 cm. También es posible la introducción de gas CO2 para favorecer la visión de la cavidad abdominal y desarrollar la cirugía en un espacio más amplio. Las ventajas de la laparoscopia en urología son muchas, como por ejemplo que se requiere menor tiempo de hospitalización y recuperación, hay menos posibilidades de complicaciones infecciosas, disminuye el dolor postoperatorio y no quedan cicatrices visibles. Instrumentos para la cirugía laparoscópica   Preparación para la laparoscopia urológica   No todos los pacientes son aptos para someterse a una laparoscopia urológica, siendo poco recomendable por ejemplo para pacientes con obesidad mórbida, EPOC u otras cirugías previas que puedan interferir. Por esta razón, el paciente deberá realizar algunos análisis clínicos y controlar su estado de salud antes de la operación. En función de la cirugía a realizar, es posible que el paciente deba permanecer en ayunas varias horas antes de la intervención.   Cuidados tras la intervención   Los beneficios de la laparoscopia incluyen la rápida recuperación y postoperatorio, en comparación con la cirugía convencional. Así, en muchos casos el paciente podrá ser dado de alta el mismo día de la intervención. En otros casos puede permanecer hospitalizado unas 24 horas, pero en general el paciente no necesitará realizar una rutina especial de cuidados, más allá de la medicación que prescriba el especialista urólogo para evitar los dolores del postoperatorio.   Alternativas a la laparoscopia urológica   Además de la laparoscopia, existen otras técnicas quirúrgicas para los procesos urológicos, como es la endoscopia o la cirugía abierta. La elección de la técnica dependerá de las necesidades del paciente y las características de la patología, sobre todo si el paciente no puede someterse a la laparoscopia urológica. ...

Láser verde próstata

¿Qué es el láser verde? El láser verde (Greenlights o láser de próstata) pueden tratar los síntomas de la hiperplasia prostática benigna (HPB). Esta enfermedad afecta a cerca del 80% de los italianos mayores de 50 años, y se caracteriza por un aumento del volumen de la glándula prostática. La HPB hace que la uretra se aplaste y que el tejido de la vejiga se engrose, haciendo que el paciente tenga dificultad con la micción debido a que el flujo de orina no es fluido y esta se estanca en la vejiga. Por esta razón, las personas que sufren de este problema tienen una sensación de vaciamiento incompleto después de orinar y sienten la necesidad de orinar con frecuencia. El tratamiento Greenlight fue desarrollado para tratar esta enfermedad con un tratamiento mínimamente invasivo en un centro ambulatorio. Se utiliza anestesia local, epidural o raquídea. El láser verde es un tratamiento mínimamente invasivo.   ¿Por qué se realiza? Las evidentes ventajas de este método lo convierten en el procedimiento más adecuado para quienes padecen enfermedades cardiovasculares y trastornos de la coagulación, ya que, a diferencia de la cirugía tradicional, no es necesario interrumpir el tratamiento vital basado en anticoagulantes y antiplaquetarios. Incluso aquellos que tienen un marcapasos pueden someterse a la operación, ya que esta no implica el uso de un bisturí eléctrico, que interferiría con la acción del marcapasos. El láser verde puede tratar próstatas de gran volumen con total seguridad, que hasta hace pocos años no se operaban con el método mínimamente invasivo y permite, además, realizar una biopsia durante el mismo procedimiento para confirmar o descartar la sospecha de presencia de cáncer de próstata. ¿En qué consiste? El láser verde se aplica por endoscopia: una fibra láser introducida dentro de la uretra a través de un citoscopio extrae con extrema precisión solo el tejido prostático sobrante, convirtiéndolo en vapor. Este instrumento permite una coagulación instantánea de los vasos sanguíneos, reduciendo el riesgo de sangrado. El láser utilizado es de 180W, o de alta potencia, y tiene una longitud de onda de 532 nanomilímetros. Recuperación postoperatoria Después de la cirugía, se prevé una sola noche de hospitalización y el uso del catéter durante 24 horas, por lo que el paciente puede regresar a sus actividades diarias al cabo de unos días. Gracias a la coagulación inmediata de los tejidos durante el procedimiento, el riesgo de hemorragia es mínimo, y el riesgo de desarrollar impotencia, recaída e incontinencia urinaria como consecuencia del láser verde es mínimo, mientras que estos mismos factores son contraindicaciones de la cirugía tradicional. Los resultados son inmediatos y el paciente vuelve a la micción normal después de la cirugía. Tratamientos alternativos Otros tratamientos para la hiperplasia prostática benigna incluyen: tratamientos farmacológicos; resección transuretral; termo-dilatación con Prostatrón; prostatectomía total o parcial con cirugía abierta; ultrasonido focalizado de alta intensidad; termoterapia inducida por hidrógeno; stents en la próstata; ablación con aguja transuretral; termoterapia transuretral con microondas. ...

Litotricia extracorpórea

La litotricia extracorpórea es un procedimiento médico que utiliza ondas de chocque (LEOC) para romper los cálculos que se forman en el riñón, la vegija o el uréter (el conducto que lleva la orina a la vejiga). Tras el proceso, los diminutos trocitos de los cálculos salen del cuerpo a través de la orina. La litotricia extracorpórea (es decir por fuera del cuerpo) por ondas de choque es el tipo más común de litotricia. Con frecuencia, a los pacientes se les aplica sedación general durante el proceso, que suele durar 30 minutos. ...

Medicina sexual

La medicina sexual es una especialidad médica que se ocupa de la salud sexual. La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud sexual como "un estado de bienestar físico, emocional, mental y social en relación con la sexualidad". Incluye no solo la ausencia de enfermedad o de una disfunción sexual, sino de  "un enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones sexuales". La especialidad de la medicina sexual se refiere a ambos aspectos de la salud sexual. Afecciones que pueden afectar la salud sexual Un especialista en medicina sexual comprende la amplia variedad de afecciones y lesiones que pueden afectar negativamente la experiencia al mantener relaciones sexuales, y cómo se pueden manejar. En las mujeres, pueden ser: Cáncer de ovarios, vaginal o cervical Fibras uterinas Infecciones del tracto urinario La endometriosis Daño nervioso trás una cirugía pélvica, como la histerectomía En los hombres, pueden ser: Cáncer de próstata o de testículo Hiperplasia prostática benigna (HPB) Tanto los hombres como mujeres también pueden verse afectados por: La artritis Una lesión de la médula espinal Infecciones de transmisión sexual, como la gonorrea, el herpes, las verrugas genitales, la clamidia y la sífilis Por último, existe una variedad de afecciones que pueden llegar a afectar a largo plazo tanto a hombres como a mujeres en términos de cansancio, movilidad y de confianza en sí mismos, como: La diabetes Una cardiopatía Una enfermedad renal Tanto hombres como mujeres pueden sufrir infecciones de transmisión sexual.   Tipos de disfunciones sexuales Los problemas sexuales incluyen cualquier tipo de dificultad que afecte la frencuencia y el deseo de mantener relaciones sexuales.  Además de las afecciones anteriores, la disfunción sexual puede estar causada por traumas, cambios en los niveles hormonales,  el estrés, el consumo de drogas o de alcohol, medicamentos o por problemas de salud mental. En algunos casos, no se sabe con exactitud cual es la causa. Los tipos de disfunción sexual experimentados por los hombres son: La disfuncion erectil La eyaculación retardada o prematura La aneyaculación La eyaculación retrógrada Orgasmos dolorosos Los tipos de disfunción sexual experimentados por las mujeres son: Tener relaciones sexuales dolorosas Vaginismo Dolor en el clítoris Tanto los hombres como las mujeres pueden verse afectados por un bajo deseo sexual, pueden padecer de anorgasmia, sufrir de alergia a los espermatozoides, padecer el síndrome de la enfermedad post orgásmica (POIS) y  de la "tristeza post-sexual".  ¿En qué consiste la medicina sexual? La medicina sexual puede consistir en: El tratamiento clínico de trastornos sexuales específicos a través de medicamentos, de fisioterapia o de cirugía La rehabilitación trás una lesión o cirugía Terapia sexual o de asesoramiento para abordar el factor psicológico de algunos tipos de disfunciones sexuales Educar y dar consejos para fomentar las relaciones sexuales sanas. ...

Nefrectomía (extirpación del riñón)

  NEFRECTOMÍA   ¿Qué es la nefrectomía? Tipo anestesia La nefrectomía es la intervenció;n quirúrgica en que se extrae un riñón completo o parte de riñón. Puede requerir: Extirpación de parte del riñón (nefrectomía parcial) Extirpación de un riñón completo (nefrectomía simple) Extirpación del riñón completo, la grasa circundante y la glándula suprarrenal, así como los ganglios linfáticos cercanos (nefrectomía radical) Es una intervención que se realiza con anestesia general y que suele durar alrededor de unas tres horas o más.   ¿Por qué se realiza? La nefrectomía se realiza: Cuando existen tumores renales, como el hipernefroma. Si el riñón está gravemente afectado por enfermedades benignas, como la hidronefrosis. Cuando el riñón está dañado por infección, cálculos renales u otros problemas. Cuando hay un traumatismo que produzca lesiones graves en el riñón. Cuando alguien dona un riñón. Si existen defectos congénitos. Para controlar la hipertensión arterial en personas que no tienen un buen suministro ¿En qué consiste? El procedimiento durante la operación dependerá del tipo de nefrectomía a realizar: Nefrectomía simple: Al paciente se le hace acostar de lado. El especialista realizará una incisión de hasta 30cm en uno de los costados, justo por encima de las costillas. Al cortar se retirará el músculo, grasa y tejido. Puede que sea necesario extirpar una costilla. El cirujano cortará entonces el conducto que lleva la orina desde el riñón hasta la vejiga (uréter) y los vasos sanguíneos para, posteriormente, extraer el riñón. Finalmente se cerrará la incisión con puntos de sutura y grapas.   Nefrectomía radical: El cirujano realizará una incisión de entre 20-30cm en la parte frontal del abdomen, por debajo de las costillas. Dicho procedimiento también puede realizarse a través de un costado. De la misma forma, se retirará músculo, grasa y tejido. También se cortará el uréter y los vasos sanguíneos, para extraer el riñón. Además de la grasa, a veces es necesario retirar la glándula suprarrenal y algunos ganglios linfáticos. La cirugía será, finalmente, cerrada con puntos de sutura o grapas.   Cirugía laparoscópica del riñón: El cirujano realizará tres o cuatro cortes pequeños (no superiores a 2,5cm), en el abdomen y en el costado, que le servirán para utilizar sondas diminutas y una cámara, para realizar la cirugía. El cirujano agrandará uno de los cortes posteriormente (hasta los 10cm), para poder extraer el riñón. Asimismo, también cortará el uréter, colocará una bolsa alrededor del riñón y lo sacará por la incisión más grande. Es una cirugía que puede ser más larga que la nefrectomía abierta, pero se logra una mejor recuperación, con menos dolor.     Preparación para la nefrectomía Como en toda cirugía, siempre se debe comentar al doctor la posibilidad de estar embarazada y el tipo de medicamentos que el paciente esté tomando. Durante los días previos a la cirugía se realizarán al paciente analíticas de sangre, por si fuera necesaria una transfusión durante la intervención. Asimismo, el especialista puede pedir que el paciente deje de tomar ácido acetilsalicílico, algunos tipos de antiinflamatorios y algunos anticoagulantes. Se recomienda no fumar, cosa que favorecerá la recuperación. Durante el mismo día de la intervención se pedirá al paciente que no coma ni ingiera nada tras la media noche anterior. También deberá tomar los medicamentos indicados por el doctor.     Cuidados tras la intervención El paciente permanecerá ingresado en el hospital entre dos y siete días tras la intervención, según el tipo que sea. Durante la hospitalización: Los profesionales pueden solicitar al paciente que se siente en el borde de la cama y camine el mismo día de la intervención. El paciente puede tener una sonda o catéter desde la vejiga. Puede tener un drenaje desde la incisión de la cirugía. No podrá comer durante los 3 primeros días tras la cirugía y, posteriormente, empezará con la ingesta de líquidos. Los profesionales recomendarán al paciente que realice ejercicios de respiración. Los profesionales le aplicarán al paciente inyecciones anticoagulantes. Puede requerir analgésicos. En general las intervenciones abiertas son dolorosas. En cambio, la recuperación tras una laparoscopia será más rápida y menos dolorosa.   ...

Ondas de choque

Las ondas de choque tienen un efecto terapéutico ya que provocan una regeneración de los tejidos enfermos o lesionados. Las ondas de choque son ondas acústicas de alta potencia que tiene efectos mecánicos y biológicos. Este tipo de tratamientos se utiliza, principalmente, para tratamientos de enfermedades que precisan una regeneración de los tejidos.  ...

Peyronie

  ¿Qué es el Peyronie? La enfermedad de Peyronie es una curvatura anormal del pene que se da durante la erección. Se trata de una enfermedad muy poco común, que afecta a hombres a partir de los 40 años.   Síntomas de Peyronie El principal síntoma de esta enfermedad es un endurecimiento de una parte del tejido bajo la piel del pene. Durante la erección pueden surgir uno o varios de los siguientes síntomas: Curvatura del pene Ablandamiento de la zona que no padece este endurecimiento anormal Dolor Problemas en la penetración Estrechamiento del pene Acortamiento del pene   Causas de Peyronie La causa del endurecimiento de tejido que afecta al pene es desconocida, y puede ocurrir espontáneamente, pero existen ciertos factores de riesgo que podrían relacionarse con esta enfermedad: por ejemplo una fractura del pene, una operación o un tratamiento con radiación por cáncer de próstata. También puede darse junto a la contractura de Dupuytren, muy común en hombres mayores de 50 años.   Tratamiento de Peyronie Los síntomas de esta enfermedad pueden mejorar con el tiempo sin necesidad de tratamiento, o por el contrario, pueden empeorar. En el tratamiento para tratar la enfermedad de Peyronie pueden realizarse: Inyecciones de corticosteroides Radioterapia Litotricia con ondas de choque Vitamina E Inyecciones de medicación para la hipertensión arterial ...

Prolapso genital

¿Qué es el prolapso vaginal? El prolapso vaginal, también llamado prolapso de órganos de la pelvis (POP), es cuando los músculos que sostienen los órganos de la pelvis se debilitan y uno o más empiezan a abultarse dentro e incluso fuera de la vagina. Los órganos que pueden tener prolapso son: Vejiga Útero Uretra Recto (extremo del intestino)   Pronóstico del prolapso vaginal Aunque no es potencialmente mortal, el prolapso vaginal puede ser muy incómodo y doloroso. Si el medico sospecha de un prolapso vaginal, necesitará realizar un examen pélvico interno   Síntomas del prolapso vaginal El prolapso de los órganos pélvicos puede causar los siguientes síntomas: Una sensación de pesadez en la pelvis Una sensación de lleno en la vagina Un bulto que sobresale de la vagina Molestia o entumecimiento durante el coito Problemas con la micción: es posible que sientas que no has vaciado la vejiga o que necesites orinar con más frecuencia.   Pruebas médicas para diagnosticar el prolapso vaginal Si el prolapso vaginal ha ocurrido, pero no ha sido lo suficientemente grave como para causar síntomas, puede detectarse por causalidad durante otro examen interno, como una revisión cervical. Si el medico sospecha de un prolapso vaginal, necesitará realizar un examen pélvico interno, el cual se lleva a cabo de manera similar a una prueba de frotis.   ¿Cuáles son las causas del prolapso vaginal? Un grupo de músculos y tejidos conocidos como suelo pélvico se sienta por encima de la vagina y sostiene los órganos del abdomen como la vejiga y el colon. El prolapso de órganos pélvicos se produce cuando el suelo pélvico se debilita y ya no puede sostener estos órganos. Este debilitamiento puede estar causado por: Embarazo y parto: particularmente si el bebé era grande, después de un parto largo y/o difícil o después de un parto múltiple Levantar cosas pesadas Presión por tener sobrepeso o ser obesa Estreñimiento crónico Enfermedad pulmonar crónica o afecciones similares que causan tos constante Menopausia   Tratamientos para el prolapso vaginal La primera línea de tratamiento son ejercicios para el suelo pélvico diseñados para fortalecer los músculos del suelo pélvico de manera que puedan soportar la vejiga, el útero y otros órganos adecuadamente. Esto, combinado con cambios en el estilo de vida, como perder peso y dejar de fumar, puede ser suficiente para algunas pacientes.   Otras pacientes pueden necesitar un pesario, un dispositivo que se inserta en la vagina para mantener el prolapso en posición.   Si el prolapso es grave, se podrían considerar las opciones quirúrgicas.   El tratamiento ideal depende del caso y debe discutirse y decidirse entre tu médico y tú.   ¿Cuáles son los especialistas que tratan el prolapso vaginal? Los ginecólogos y los urólogos se especializan en tratar afecciones que ocurren en la vagina, incluyendo el prolapso de órganos pélvicos. ...

Prostatectomía (extirpación de la próstata)

  PROSTATECTOMÍA   ¿Qué es la prostatectomía? La prostatectomía es una cirugía destinada a extraer parte o toda la glándula prostática (próstata). Dicha extirpación de la próstata se puede hacer con una resección uretral o accediendo mediante vía suprapúbica, con una pequeña incisión en el abdomen inferior. Se puede intervenir al paciente bajo anestesia general o local.   ¿Por qué se realiza? La glándula prostática es una cavidad que rodea la uretra y que, al crecer, puede ocasionar problemas para orinar. Si aumenta el tamaño de la próstata (hipertrofia de próstata), puede deberse a un sobrecrecimiento de la glándula (hipertrofia benigna de próstata) o un cáncer (carcinoma prostático). El paciente puede conocer si sufre un agrandamiento de próstata si padece los siguientes síntomas: Micciones frecuentes con poca cantidad de orina. Necesidad urgente de orinar durante la noche (nicturia). Dificultad para empezar a orinar. Flujo de orina escaso. Goteo cuando se termina de orinar. Sensación de falta de vaciamiento de la vejiga aunque haya orinado.   ¿En qué consiste? Tal como se ha mencionado anteriormente, la prostatectomía puede realizarse mediante dos procedimientos: Resección transuretral: Se lleva a cabo con un citoscopio especial (resectoscopio). Éste se introduce por el orificio de la uretra, situado en el extremo del pene, para acceder a la próstata. Con un instrumento cortante se retira la próstata. Para realizarlo se cauteriza con un bisturí eléctrico y después se deja una sonda en la uretra para permitir que el paciente pueda vaciar la vejiga durante unos días. A la vez sirve como drenaje de sangre o pus. Acceso suprapúbico: La intervención se lleva a cabo con una incisión abdominal a través de la cual se accede a la próstata, para extraerla. Preparación para la prostatectomía La prostatectomía no suele requerir ninguna preparación especial. No obstante, sí es posible que el urólogo indique el cese de ingesta de líquidos. Además, antes de ingresar en quirófano se suele sondar al paciente, para que pueda eliminar la orina restante en el organismo, por lo que será necesaria anestesia.   Cuidados tras la intervención Tras la prostatectomía el paciente suele permanecer ingresado en el hospital durante 7-10 días. La recuperación total se efectuará a las 3 semanas de la intervención, aproximadamente. Una vez intervenido, el paciente deberá evitar ingerir café, bebidas con cola y bebidas alcohólicas, porque irritan la vejiga y la uretra. Existen algunos riesgos puntuales que apenas se dan, pero que pueden ocurrir: Problemas de retención de orina. Alteraciones en la erección del pene, produciéndose impotencia. Infertilidad. Eyaculación retrógrada: paso del semen a la vejiga durante la eyaculación. En caso de que ocurra alguno de estos riesgos es importante acudir al especialista en Urología, para que estudie correctamente el caso.   ...

Prostatitis

PROSTATITIS Tipo: Enfermedad   ¿Qué es la prostatitis? La prostatitis es una inflamación de la próstata, una glándula ubicada debajo de la vejiga urinaria del hombre que ayuda a producir el semen. Es uno de los trastornos más comunes del aparato genitourinario masculino.   ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas varían en función de si la prostatitis es causada por una bacteria o si no tiene origen bacteriano. Los síntomas más frecuentes  que pueden hacer pensar que existe una inflamación de la próstata están relacionados con trastornos urinarios. Sensación de ardor, escozor o picor al orinar Necesidad frecuente de orinar Sangre en la orina Además, la prostatitis puede causar fiebre y escalofríos.   En los casos de prostatitis bacteriana crónica, pueden darse otros síntomas como: Molestias en los testículos. Eyaculación dolorosa. Disfunción eréctil. Pérdida de la líbido.     Causas de la prostatitis o por qué se produce Las causas de la prostatitis son diversas y dependen del tipo de agente patógeno que ha provocado la inflamación de la próstata. Estos agentes pueden ser de origen bacteriano o no bacteriano. En la mayoría de los casos está causada por una infección bacteriana, ya sea crónica o aguda. Otros cuadros inflamatorios de la próstata pueden ser la prostatitis no bacteriana crónica, que produce dolor perineal o pelviano; y la prostatitis inflamatoria asintomática, donde los síntomas no son evidentes.   ¿Se puede prevenir? No todos los tipos de prostatitis se pueden prevenir. Una buena higiene personal es básica para evitar que las bacterias se extiendan a la próstata y provoquen que se inflame.   ¿En qué consiste el tratamiento? Cuando la causa es una infección, la prostatitis se trata con antibióticos durante varias semanas para eliminar las bacterias de la próstata. Generalmente el tratamiento durante entre cuatro y seis semanas, alargando el tiempo si fuera necesario. En casos de prostatitis aguda puede ser que el paciente necesite ser hospitalizado y reciba los antibióticos por medio del suero. Los especialistas recomiendan a los pacientes: Orinar con frecuencia Tomar baños tibios para aliviar el dolor Evitar alimentos picantes, alcohol y bebidas con cafeína Beber entre dos y cuatro litros de agua al día           ...

Prótesis de pene

¿Qué es la prótesis de pene? La prótesis del pene es la inserción de un dispositivo en el interior del pene que permite lograr una erección incluso en pacientes que sufren de disfunción eréctil severa. Hay dos tipos de prótesis de pene: Prótesis maleables (o no hidráulicas): consisten en dos cilindros que se colocan en el cuerpo cavernoso. Estos implantes hacen que el pene sea parcialmente rígido de forma permanente. Prótesis hidráulicas: están compuestas por dos cilindros (como en el caso de las prótesis maleables), un depósito insertado detrás del pubis y una bomba implantada en la bolsa del escroto; todo ello está conectado a través de tubos que sirven para el paso de suero fisiológico. El paciente puede provocar la erección pulsando un simple botón en la bomba; de esta manera, se pone en marcha el sistema hidráulico y el líquido se mueve desde el depósito hasta los cilindros dentro del pene, haciendo que se endurezca. Muy pocos pacientes eligen hoy en día utilizar prótesis de pene, a menudo porque tienen dudas sobre la función del dispositivo. A continuación, encontrará la respuesta a algunas de las preguntas más frecuentes: ¿La operación causa daños al sistema nervioso? No; el pene permanecerá sensible. ¿Es visible la prótesis? No; su presencia no se nota desde fuera. ¿Quien se someta a esta operación podrá eyacular después de la operación? Sí, el paciente podrá eyacular, tener orgasmos y concebir. ¿La prótesis provoca problemas urinarios? No. ¿Cuántos años dura? La prótesis puede durar hasta 15 años, después de los cuales será necesario reemplazarla.   La prótesis de pene permite la erección en casos de disfunción eréctil ¿Por qué se realiza? Los tratamientos a seguir antes de optar por insertar la prótesis son los siguientes: Tomar medicamentos que estimulen la erección; Inyección de compuestos vasoactivos en el pene. Las personas que padecen las siguientes condiciones a menudo no pueden resolver su impotencia solamente con ayuda de los tratamientos descritos anteriormente: Disfunción eréctil; Enfermedades cardíacas, diabetes y otras enfermedades metabólicas o cardiovasculares que impiden que la sangre acceda a los vasos sanguíneos del pene; Las personas que se han sometido a prostatectomía (extirpación de próstata) después de un cáncer de próstata y las que se han sometido a cirugía para extirpar otros tipos de tumores (p. ej., vejiga o recto): muy a menudo, durante la operación, estos pacientes se someten a un corte del nervio que permite la erección y por esta razón se vuelven impotentes. En estos casos, donde otros tratamientos han fallado, las prótesis de pene a menudo resultan ser la solución más eficaz.   ¿En qué consiste? Durante la operación, se hace una incisión entre el escroto y el pene, a través de la cual se inserta la prótesis. La operación dura una hora y media o dos horas y se realiza bajo anestesia general o raquídea; la convalecencia en el hospital es de un par de días.   Recuperación postoperatoria El procedimiento deja una pequeña cicatriz en la base del pene, que es casi invisible. Se puede reanudar la actividad sexual alrededor de un mes o un mes y medio después de la operación. ...

Trasplante de riñón

TRASPLANTE DE RIÑÓN Tipo: Tratamiento   ¿Qué es el trasplante de riñón? El trasplante de riñón es una cirugía que consiste en colocar un riñón sano a una persona con insuficiencia renal. Para poder realizarlo, se necesita un riñón donado por un individuo sano, puede proceder de un donante vivo, emparentado o no con el paciente, o de una persona fallecida.   ¿Por qué se realiza? Este tratamiento está indicado para pacientes que padecen una enfermedad renal terminal. Un trasplante de riñón no debe llevarse a cabo si el paciente sufre alguna infección; padece una enfermedad hepática, una cardiopatía o una enfermedad potencialmente mortal; tiene antecedentes recientes de cáncer; o abusa del tabaco, el alcohol u otras drogas.     ¿En qué consiste? Durante la operación, el cirujano conecta la arteria y las venales renales de la parte inferior del abdomen al nuevo riñón. El riñón trasplanto empieza a producir orina en cuanto la sangre empieza a fluir y hace la misma función que riñón que estaba deficiente, por lo que se puede suspender el tratamiento de diálisis.   Preparación para el trasplante de riñón Una vez el especialista médico deriva al paciente a un centro de trasplantes, un equipo le evaluará y examinará para verificar que cumple con los requisitos para un trasplante de riñón. El paciente deberá someterse a diversos exámenes y pruebas como: histotipado y determinación del grupo sanguíneo, pruebas del corazón y exámenes para ver si hay infecciones. Una vez se indique que el paciente cumple con todos los requisitos, se le pondrá en una lista de espera. La mayoría de las personas que esperan un trasplante de riñón se someten mientras tanto a un tratamiento de diálisis. Mientras que el paciente está en la lista de espera es importante que no fume ni consuma alcohol. Además, ha de mantenerse en el peso recomendado por el especialista médico siguiendo la dieta que le indiquen. Es importante también tomar la medicación prescrita por el doctor.   Cuidados tras la intervención La operación es técnicamente sencilla y tras la misma, el paciente puede llevar una vida normal. Necesitará, sin embargo, tomar medicamento el resto de su vida para impedir que su organismo rechace el nuevo riñón. El paciente tendrá que permanecer en el hospital durante un período de entre tres y siete días. Después, realizará controles y análisis de sangre habituales durante los próximos dos meses. ...

Traumatismos urogenitales

  ¿Qué son los traumatismos urogenitales?   Un traumatismo es una lesión de un órgano o un tejido debido a acciones o causas externas. Los traumatismos urogenitales se refieren a las lesiones producidas en el aparato genital y/o urinario. En este caso, el órgano que es dañado con más frecuencia es el riñón, seguido por la vejiga, la uretra, los testículos y los uréteres. Existen dos tipos de traumatismos urogenitales. Por una parte, están los llamados traumatismos cerrados, que son los más habituales, y que incluyen traumatismos causados por las caídas desde alturas, accidentes de tráfico, lesiones deportivas y golpes directos sobre los genitales externos. Por otra parte, se contemplan los traumatismos abiertos, causados, principalmente, por heridas de arma blanca o de fuego y por la cirugía abdominal. Los accidentes de tráfico son una de las principales causas de traumatismos urogenitales   Pronóstico de la enfermedad   La mayoría de los traumatismos urogenitales no suponen una amenaza inmediata para la vida, pero si no se tratan pueden provocar una alta morbilidad con el paso del tiempo. El principal problema de estos traumatismos es que al ser internos y a menudo no presentar signos externos, no se diagnostican correctamente en el momento del traumatismo y desarrollan problemas para la salud, como hemorragias, abscesos, pielonefritis, cálculos o hipertensión, entre otros.   Síntomas de traumatismo urogenital   Los síntomas de un traumatismo urogenital pueden variar en función de los órganos y tejidos afectados, pero algunos de los síntomas más habituales son: Dolor en el costado o en el abdomen Sangrado al orinar Distensión abdominal Náuseas y vómitos   Pruebas médicas para los traumatismos urogenitales   Cuando el paciente se recibe en el servicio de urgencias por un accidente, caída o fuerte daño, se realiza una valoración de urgencia de su estado de salud, identificando aquellas patologías que suponen un riesgo urgente para su salud. A medida que esta valoración avanza, puede abordarse el diagnóstico de los traumatismos urogenitales. Las pruebas de imagen son las más eficaces para detectar traumatismos urogenitales, ya que suele requerirse explorar las estructuras internas del organismo. Así, las pruebas más recurridas son el TAC abdominal, la pielografía, la ecografía y la arteriografía. La elección de la prueba diagnóstica también dependerá de la sintomatología y los órganos y tejidos susceptibles de estar afectados.   ¿Cuáles son las causas de los traumatismos urogenitales?   Las mayoría de traumatismos urogenitales se producen en accidentes de tráfico, los cuales representan aproximadamente la mitad de los traumatismos urogenitales cerrados, seguidos por los accidentes laborales y las lesiones deportivas. Los menos frecuentes son los denominados traumatismos urogenitales abiertos, que se producen por heridas de arma blanca o cirugías abdominales, pero representan un porcentaje muy pequeño.   ¿Se pueden prevenir?   La única forma de prevenir los traumatismos urogenitales es prevenir las causas que los provocan, y por tanto evitar los accidentes, caídas y golpes fuertes. También se recomienda hacer uso de las medidas de seguridad, como el cinturón de seguridad al conducir, o las protecciones homologadas al practicar deportes de contacto.   Tratamientos para los traumatismos urogenitales   El tratamiento se establecerá en función de los órganos y tejidos afectados, algunos de los más comunes son: Traumatismo renal: en muchos casos puede resolverse mediante tratamiento conservador, con medidas como el reposo absoluto, una sonda vesical para drenar la hematuria y anitbióticos u otros fármacos. En casos más graves puede ser necesaria la cirugía, como una reconstrucción del riñón o parte del mismo. Traumatismo uretral: en los casos de afectación o daño en la uretra, debe tratarse de inmediato en la medida de lo posible. Normalmente será necesaria la cirugía, aunque en casos no muy graves puede solucionarse mediante la implantación de un catéter.   ¿Qué especialista los trata?   El urólogo es normalmente el especialista que va a tratar los traumatismos urogenitales. ...

Urodinamia

    ¿Qué es la Urodinamia? La Urodinamia o estudio urodinámico es una prueba que se realiza con el objetivo de conocer el funcionamiento del tracto urinario inferior, es decir, cómo se almacena y elimina la orina.     ¿En qué consiste la Urodinamia? La prueba consta de diversas partes. Primero, el paciente debe orinar en un recipiente llamado flujómetro, que permite medir la cantidad y velocidad de la orina. Después, se coloca una sonda a través de la uretra y con la ayuda de un gel anestésico que llega hasta la vejiga y que se usa para medir su presión y llenarla con suero fisiológico estéril. Por último, el paciente debe orinar con la sonda puesta, que luego es retirada.     Se trata de un procedimiento sencillo que en total dura alrededor de 30 minutos.     ¿Por qué se realiza la Urodinamia? La Urodinamia se realiza para diagnosticar patologías como la incontinencia urinaria, enfermedades neurológicas que afectan al tracto urinario, infecciones urinarias, etc. Algunas de las indicaciones por las que se realiza son: Estudio de la vejiga neurogénica (mielodisplasias, trauma medular, daño cerebral, etc.). Incontinencia urinaria en la mujer y en el hombre. Infecciones urinarias recurrentes cuando se descartan las causas anatómicas. Estudio de la incontinencia urinaria en los niños y enuresis (micción durante el sueño). Infecciones urinarias en niños (cuando se sospecha una causa funcional). Síntomas urinarios bajos en el hombre y la mujer (micción frecuente en el día y la noche, retención urinaria, ardor al orinar, etc).       ...

Urología pediátrica

UROLOGÍA INFANTIL Tipo: Tratamiento   ¿Qué es la Urología infantil?   La Urología infantil es una subespecialidad de la Urología especializada en malformaciones del sistema urogenital de niños y adolescentes. Algunas de ellas requieren de atención quirúrgica y otras no. ¿Qué enfermedades trata el especialista en Urología infantil?   Las principales patologías que trata el urólogo de niños y adolescentes son:   Fimosis: dificultad para retraer el prepucio (situación normal hasta los 3 años). Parafimosis: cuando la piel del prepucio no puede volver a su situación normal. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal: se presenta en forma de agrandamiento de uno o dos lados del escroto. Varicocele puberal: es la dilatación de las venas del cordón espermático, que puede aparecer al inicio de la pubertad. Criptorquidia: cuando el descenso de los testículos a las bolsas escrotales durante el embarazo no se produce correctamente. Hipospadias: malformación del aparato urinario y genital. Incontinencia urinaria.   ¿Qué subespecialidades hay dentro de la Urología infantil?   La Urología pediátrica es una subespecialidad de la Urología por lo que tiene campos de trabajo relacionados, como la cirugía.   ¿Cuándo hay que ir al urólogo infantil?   Hay que llevar los niños al urólogo cuando presenten anomalías en su sistema urogenital, tales como fimosis, incontinencia urinaria, o malformaciones. Ante la duda, siempre es preferible acudir al especialista.       ...

Varicocele

  ¿Qué es el varicocele?   Un varicocele es una tumoración formada por una variz (una vena inusualmente hinchada) o un grupo de varices, situadas generalmente en el escroto o en el cordón espermático. También existe el varicocele femenino, cuando la dilatación se produce en las venas ováricas y produce varices pélvicas. Suele desarrollarse durante el transcurso de la pubertad, con más frecuencia en el lado izquierdo del escroto, y aunque por lo general no es nocivo, en algunas personas puede dañar los testículos o disminuir la producción de espermatozoides.   Pronóstico de la enfermedad   El varicocele no es una enfermedad grave, pero si es una causa frecuente de poca producción de esperma y por tanto puede provocar esterilidad o infertilidad. En algunos casos el varicocele puede hacer que los testículos se contraigan (artrofia) y no se desarrollen con normalidad.   Síntomas de varicocele   Normalmente el varicocele es asintomático, pero en algunos casos puede provocar dolor que varía de molestia leve a dolor agudo y aumenta a lo largo del trascurso del día y al estar de pie o hacer esfuerzos físicos. Con el paso del tiempo, el varicocele crece y se hace más evidente. El varicocele puede provocar dolor intenso que empeora a lo largo de la jornada   Pruebas médicas para el varicocele   El diagnóstico del varicocele lo realiza el especialista urólogo o andrólogo, quién lleva a cabo una exploración física en busca de la masa firme en el testículo característica del varicocele. Si la exploración no es concluyente, puede requerir una ecografía escrotal.   ¿Cuáles son las causas del varicocele?   El varicocele se produce por la hinchazón de una vena o variz dentro del cordón espermático, que es el que transporta la sangre a los testículos. Esta hinchazón puede impedir el flujo sanguíneo a los testículos y afectar a la fertilidad. Se desconoce la causa de la hinchazón venosa que provoca el varicocele.   ¿Se puede prevenir?   No existen factores de riesgo asociados al varicocele y no puede prevenirse.   Tratamientos para el varicocele   En muchos casos el varicocele no necesita tratamiento: es un grado de varicocele que no presenta síntomas ni influye en la fertilidad. En caso de que el varicocele testicular produzca síntomas de dolor y/o provoque infertilidad, se realiza una intervención quirúrgica, llamada varicocelectomía, que consiste en cortar las venas afectadas para que fluya la sangre por las venas sanas. Se realiza de forma ambulatoria y bajo anestesia general, pudiendo retomar las actividades diarias unos días después, así como los síntomas de dolor remitirán a los pocos días o semanas. Una alternativa a la cirugía es la embolización percutánea del varicocele, que realiza una incisión mucho más pequeña y consiste en colocar un catéter dentro de la vena.   ¿Qué especialista lo trata?   El andrólogo es el especialista encargado del diagnóstico y tratamiento de las patologías de los testículos y órganos sexuales, aunque el paciente también puede acudir a la consulta del urólogo para la revisión y diagnóstico. En casos de varicocele en la adolescencia, es posible que sea el pediatra quien advierta esta patología, ya que en muchos casos se desarrolla durante la pubertad. ...

Vasectomía

VASECTOMÍA Tipo: Tratamiento   ¿Qué es la vasectomía? La vasectomía es la extirpación total o parcial de los conductos deferentes del hombre, que son los tubos que transportan los espermatozoides fuera de los testículos. Lo que hace es obstruir el canal del esperma y, por lo tanto, impedir que los espermatozoides salgan de los testículos. El esperma es absorbido por el cuerpo en lugar de ser eyaculado. El semen entonces no tiene espermatozoides por lo que no se puede producir un embarazado.   En la mayoría de los casos se utiliza anestesia local.   ¿Por qué se realiza? Es un método eficaz para el control de la natalidad, puesto que impide que la mujer se quede embarazada. Sin embargo, a corto plazo no se recomienda practicar sexo sin tomar otras precauciones ya que durante un tiempo aún quedan espermatozoides almacenados. Este período es generalmente de unos tres meses. Para saber cuándo no hay más espermatozoides en la eyaculación, se puede realizar una prueba muy simple analizando el semen.     ¿En qué consiste? Se trata de una sencilla intervención quirúrgica ambulatoria. El especialista cierra o bloquea los conductos que transportan el esperma. Cuando se cierran estos conductos, el esperma no sale en la eyaculación y por lo tanto no se produce el embarazo.   Preparación para la vasectomía Dos semanas antes de la vasectomía el paciente debe comentar con el especialista los medicamentos (con o sin receta médica) que toma. Seguramente será necesario reducir la toma de alguno de ellos.   El día de la cirugía es importante usar ropa suelta y cómoda, así como limpiar bien la zona del escroto. También se han de tomar los medicamentos que ha prescrito el médico y llevar un suspensorio escrotal a la cirugía.   Cuidados tras la intervención La recuperación lleva menos de una semana. Es importante evitar el trabajo físico o hacer ejercicio durante esta primera semana. Al igual que tras cualquier otra cirugía, existe cierto malestar  después de la operación.   Tras la vasectomía, el hombre puede seguir teniendo orgasmos o eyacular semen.         ...

Vasectomía sin bisturí

  ¿Qué es la vasectomía sin bisturí?   La vasectomía sin bisturí y agujas es una intervención sin incisión quirúrgica para llevar a cabo la extirpación parcial de los conductos deferentes, que son los tubos que transportan los espermatozoides fuera de los testículos. A diferencia de una vasectomía tradicional, en la que se utiliza bisturí, esta técnica se realiza con pinzas de fijación, que provocan la apertura de la piel separando sus fibras, no cortándolas. La ventaja es que los pacientes presentan mucho menos dolor y sangrado durante la intervención, así como menos hematomas, infecciones y otras posibles complicaciones postoperatorias. Además, al no tener que realizar cortes, no quedan cicatrices.   ​¿Por qué se realiza?   La vasectomía es uno de los métodos anticonceptivos más sencillos y efectivos. Se someten a esta intervención los hombres que no quieren tener hijos y quieren un tratamiento definitivo.  La vasectomía sin bisturí se realiza por ser menos invasiva y con menos riesgos y sangrado, con la misma efectividad. También es posible evitar el pinchazo inicial para la anestesia local, ya que se puede aplicar con aerosol. La vasectomía es un anticonceptivo definitivo para hombres que están seguros de no querer tener más hijos   ¿En qué consiste?   La vasectomía sin bisturí consiste en impedir que los espermatozoides se desplace por los conductos deferentes. Se emplean unas pinzas específicas diseñadas para separar la piel y exteriorizar dichos conductos, de forma que la vasectomía se realiza de forma menos traumática, sin cortes como se realiza en la vasectomía convencional con bisturí.   Preparación para la vasectomía sin bisturí   Al ser un tratamiento mínimamente invasivo y sin anestesia general, no requiere de una preparación especial previa, y el paciente deberá informar al especialista sobre los medicamentos que toma, sobre todo los anticoagulantes y los que controlan la presión arterial.   Cuidados tras la intervención   La recuperación tras la vasectomía sin bisturí suele llevar unos cuantos días, durante los cuales el paciente puede notar molestia e hinchazón en el escroto. Podrá incorporarse a la jornada laboral entre 1 y 3 días después de la operación, mientras que realizar actividad física y deporte puede requerir unos días más. El paciente puede tener relaciones sexuales normalmente una semana después de la intervención.   Alternativas a la vasectomía sin bisturí   La principal alternativa a esta intervención es la vasectomía convencional, que se realiza con bisturí y consecuentemente, realizando un corte en los conductos deferentes. Los resultados son igualmente eficaces, aunque es una técnica que requiere puntos y presenta mayor riesgo de sangrado y postoperatorio más doloroso. Por otra parte, existen otros métodos anticonceptivos para evitar tener hijos, como los preservativos, pero no son de carácter definitivo. ...

Vasovasostomía

  ¿Qué es la Vasovasostomía? Una vasovasostomía es un procedimiento microquirúrgico para revertir la vasectomía. Se trata de un método anticonceptivo permanente que se realiza para evitar que los espermatozoides se desplacen desde los testículos del hombre hasta su pene. De esta manera, se hace imposible que los espermatozoides entren en la mujer durante las relaciones sexuales y, por lo tanto, se evita el embarazo. Esto se consigue cortando, bloqueando o atando los conductos deferentes, los tubos que transportan los espermatozoides fuera de los testículos donde se producen.   Una vasovasostomía invierte este proceso reconectando o desbloqueando los conductos deferentes para permitir de nuevo el paso de los espermatozoides.   Una vasovasostomía es un procedimiento microquirúrgico para revertir la vasectomía   ¿Por qué se realiza una vasovasostomía? Las vasovasostomías se realizan para tratar de restaurar la fertilidad. Mientras que la vasectomía puede haberse realizado porque el hombre y su pareja querían evitar futuros embarazos. Una vasovasostomía puede ser una opción para aquellos hombres que cambian de opinión o porque el hombre ha empezado una relación diferente y él y su nueva pareja quieren comenzar una familia.   ¿Qué implica una vasovasostomía? Antes de realizar una vasovasostomía el cirujano examina primero el líquido vascular bajo un microscopio para verificar que sea de buena calidad. Esto es evidente si es claro y contiene espermatozoides completamente formados y sanos. Si se observa que los espermatozoides son móviles, esto le da al procedimiento una mejor oportunidad de restaurar la fertilidad.   Se somete al paciente a anestesia general. En algunos casos, el procedimiento puede realizarse con anestesia local, como una epidural. El cirujano urológico entonces entra en el escroto y vuelve a conectar los extremos cortados del conducto deferente, teniendo cuidado de asegurar un buen suministro de sangre y suturas herméticas. Si las suturas son demasiado grandes y la conexión no es hermética, la vasovasostomía puede fallar.   ¿Cómo de exitosas son las vasovasostomías? En algunos casos, las vasovasostomías pueden restaurar la fertilidad, pero no en todos. Cuanto más tiempo transcurra entre la vasectomía y el procedimiento de reversión, menor será la probabilidad de éxito. Esto se debe a que el cuerpo tiende a desarrollar anticuerpos anti- espermatozoides después de una vasectomía, los cuales se cree que disminuyen la motilidad de los espermatozoides.   Otros obstáculos potenciales para lograr un embarazo después de una vasectomía y una vasovasostomía posterior incluyen bloqueos en el conducto deferente y factores con la pareja femenina.   Alternativas a este tratamiento Otro tipo de procedimiento de reversión de la vasectomía es una vasoepidididimostomía, que es más exigente técnicamente que una vasovasostomía e implica conectar los conductos deferentes seccionados directamente al epidídimo (el tubo que conecta el testículo con los conductos deferentes, donde se almacenan los espermatozoides inmaduros hasta que desarrollan la capacidad de nadar y fertilizar un óvulo). ...

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    Precio primera consulta: Entre 120 y 200 Euros, dependiendo de si es necesario realizar ecografía, flujometría o cistoscopia flexible.
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