Vídeos del Dr. Jesús Manuel Paylos González

Pioneros en el tratamiento de la fibrilación auricular con crioablación

Descripción:

Hemos sido pioneros en la introducción de la técnica de crioablación en España. Hicimos los primeros casos en noviembre del 2008 y la primera publicación en España en la Revista Española de Cardiología con la descripción de la técnica y los primeros casos fueron en el año 2009. La técnica consiste en la introducción de un balón que tiene una doble cámara. Ese balón se ajusta al ostium, al antro de la vena, a la unión de la vena con la aurícula; se coapta bien, se inyecta un líquido de contraste para asegurarse que está coartada bien el balón con la vena y que no refluye nada. Sobre ese balón de doble cámara se hace recircular óxido nitroso. Al pasar del estado líquido de la bombona al gaseoso, el óxido nitroso produce una enorme absorción de temperatura, de tal forma, que congelamos las venas en ese crítico punto de contacto de salida hacia la aurícula, la desembocadura de la aurícula, a menos 50 grados bajo cero. La lesión producida por frío es una lesión, digamos entre comillas, más sana y de menor riesgo que la producida por calor. Entre otras cosas porque no produce proliferación de fibroblastos que sí produce la radiofrecuencia, que es la base de la formación de la fibrosis y del tejido cartilaginoso. Por eso la ablación producida por frío, al menos en el estado actual de nuestros conocimientos y todo lo publicado en la literatura, no produce estenosis de las venas pulmonares, en contrapartida con lo que puede ocurrir con la radiofrecuencia. No en todos los casos, pero puede ocurrir, más fácilmente con radiofrecuencia. También unas de las complicaciones mayores, como puede ser la fístula aurículoesofágica, hay muy poquitos casos descritos en la literatura, en una proporción muy diferente y muchísimo más baja que la que se puede producir con radiofrecuencia. Así pues, es una técnica en principio, a nuestro parecer y nuestra experiencia y lo publicado en la literatura, segura y con menos riesgo que lo que se puede producir con radiofrecuencia. En cualquier caso, si la radiofrecuencia se hace bien, en buenos centros y con gente especializada, también está casi prácticamente carente de riesgos.