Dr. Javier Núñez Blanco

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Traumatología
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Traumatólogo licenciado en la Facultad de Medicina de Oviedo con más de 15 años de experiencia especialista en la realización de artroscopias de rodilla, tobillo, hombro y cadera. 

 Artículos del doctor

El doctor Núñez Blanco nos explica qué son los meniscos, qué tipos de lesiones pueden presentar y cómo deben tratarse.
¿Cómo tratar una lesión de meniscos?

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 Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: ‍331508078

 Experiencia profesional

• Más de 20 años de experiencia

 Subespecialización

• Especialista en la realización de artroscopias de rodilla (meniscectomías, suturas meniscales, reparaciones de ligamentos, lesiones cartilaginosas), tobillo (lesiones osteocondrales, fracturas de astrágalo y tibia, artrodesis de tobillo y subastragalinas), hombro (lesiones tendinosas, inestabilidades de hombro, sindromes subacromiales) y cadera (lesiones de labrum, sindromes de choque femoroacetabular, caderas en resorte, desinserciones tendinosas)

 Logros académicos destacados

• Licenciado en Cirugía y Medicina.- Facultad de Medicina de Oviedo (Asturias, España)
• Especialista en Cirugía Ortopédica y Traumatología

 Miembro de asociaciones médicas privadas

• Miembro de la Asociación Española de Artroscopia (AEA)

Idiomas

  • Español
  • Inglés

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23/06/2016

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15/01/2016

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

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Células madre

  ¿Qué son las células madre? Las células madre son un tipo de células definidas como «indiferenciadas», es decir, capaces de transformarse en células de otros órganos o tejidos, presentes en el cuerpo humano adulto. Las células madre se pueden dividir en: Células totipotentes: que tienen la capacidad de transformarse en cualquier tejido orgánico. Células multipotentes: que tienen la capacidad de transformarse en células de muchos órganos o tejidos, pero no todos. Células unipotentes: capaces de transformarse en un único tipo de célula. Células multipotentes: capaces de diferenciarse en un número limitado de linajes celulares. Células oligopotentes: capaces de diferenciarse solo en ciertos tipos de células Las células madre se pueden encontrar en la médula ósea, el cerebro, la dermis y la pulpa dental. Además, el cordón umbilical de los recién nacidos y el líquido amniótico también son ricos en células madre. Las células madre sustituyen las células viejas o dañadas    ¿Cuáles son las funciones de las células madre? Las células madre sustituyen las células viejas o dañadas y son una gran oportunidad para tratar, en el futuro, enfermedades que no ha sido posibles tratar hasta ahora, como la distrofia muscular o la enfermedad de Alzheimer. El tratamiento consiste en una operación en la que el daño a los tejidos u órganos se trata utilizando células madre.   ¿Qué especialistas tratan el uso de células madre? Entre los especialistas que tratan el uso de células madre se incluyen los oftalmólogos, reumatólogos, ortopedas, cirujanos plásticos, endocrinólogos, proctólogos y gastroenterólogos. ...

Meniscos

  ¿Qué son los meniscos? Los meniscos son dos estructuras de fibrocartílago que se ubican en el interior de la rodilla. Mejoran la función articular, siendo almohadillas que amortiguan el peso del cuerpo y las presiones. De esta manera proporcionan a la articulación de la rodilla mucha estabilidad y tienen un papel clave en el buen funcionamiento articular. Las rodillas son las articulaciones más vulnerables y que pueden sufrir mayores lesiones, ya que soportan grandes presiones y asumen cualquier fuerza excesiva, haciendo un esfuerzo de amortiguación y disipación de fuerzas, donde los meniscos tienen un papel fundamental. En el ser humano, además de los meniscos de la rodilla, también se encuentran en la articulación temporomandibular, en la acromioclavicular, en la muñeca y en las costillas en la unión con articulaciones transversas vertebrales. Los meniscos completos se encuentran en la articulación esternoclavicular y en la muñeca. Los discos parciales están en la rodilla y en la acromioclavicular. Los discos pueden ser parciales o completos en la articulación temporomandibular. Los meniscos actúan como almohadillas que amortiguan el peso del cuerpo y las presiones   Función de los meniscos Los meniscos pueden desarrollar distintas funciones: Absorber las ondas de choque que se producen durante la marcha. Los meniscos pueden absorber casi el 20% de estas ondas. Transmisión de cargas. Las fibras que componen los meniscos permiten transmitir las fuerzas de compresión hasta en un 50% cuando la rodilla está extendida y hasta un 90% de las fuerzas de compresión cuando la rodilla está flexionada. Estabilidad articular. Si la rodilla falla puede ser debido a laxitud o rotura en el ligamento cruzado anterior. En la estabilidad de la rodilla influyen los meniscos, los cuádriceps y los isquiotibiales. Sensibilidad propioceptiva. Los meniscos ayudan en la percepción de la sensibilidad propioceptiva. Deslizamiento articular. Contribuyen en la lubricación de la articulación, por el alto contenido de agua y forma que tienen.   Patologías que pueden sufrir los meniscos Ciertos movimientos de la rodilla pueden producir lesiones en los meniscos, cuando no siguen los desplazamientos de los cóndilos sobre la glenoides. Esto ocurre cuando, por ejemplo, hay un movimiento brusco de extensión de la rodilla, algo muy común en futbolistas. En este caso no hay tiempo a que se adelante el menisco, quedando encasillado entre el cóndilo y la glenoides. Otro tipo de lesión es el mecanismo de distorsión de la rodilla, asociando rotación externa y lateralidad externa, lo que hace que el menisco se desplace bajo la convexidad del cóndilo interno, provocando una fisura longitudinal del menisco. Además, la ruptura de un ligamento interno también puede provocar la rotura del menisco Los desgarros de meniscos son una de las lesiones más comunes. Aunque es típico en deportistas, cualquiera puede sufrir esta lesión. Los desgarros pueden ser distintos, según su aspecto y el lugar donde ocurre. Los más comunes son los longitudinales, en pico de loro, en colgajo, en mango de balde y mixtos/complejos. En caso de lesiones deportivas suelen acompañarse de lesiones en los ligamentos.   Tratamientos para las patologías de los meniscos Lo principal en este tipo de lesiones será un tratamiento conservador que, a veces, es suficiente para la rotura de menisco, dando tiempo a la rodilla para que la lesión cicatrice sola. Este procedimiento se denomina RICE, por sus siglas en inglés. Así, R (Reposo), I (Hielo), C (Compresión) y E (Elevación). Esto se podrá complementar con medicamentos antiinflamatorios para reducir el dolor e inflamación. Sin embargo, en otros casos será necesaria una cirugía, si los síntomas no cesan. En tal caso el especialista en Traumatología recomendará, en la mayoría de casos, una artroscopia de rodilla. Durante la artroscopia se introduce una mini cámara con una pequeña incisión en la rodilla, para poder observar el interior de la articulación. El especialista hará otras pequeñas incisiones (2 o 3), para poder acceder a la rodilla y reparar la lesión. Tras la cirugía el especialista inmovilizará la rodilla y, cuando las heridas cicatricen ligeramente, el paciente deberá empezar a realizar ejercicios de rehabilitación. De esta manera se irá restableciendo la movilidad y la fortaleza de la articulación.   Especialista que trata las patologías de los meniscos El especialista que trata las patologías de los meniscos es el Traumatólogo. En concreto, suelen ser traumatólogos que se han especializado en rodilla y en el abordaje de cualquier patología que pueda sufrir esta articulación. ...

Prótesis de rodilla

  ¿Qué es la prótesis de rodilla? Una prótesis de rodilla es la sustitución de la articulación por una pieza sintética, a través de una intervención quirúrgica. Es un implante que se coloca en la estructura dañada y sustituye su función, permitiendo al paciente volver a mover la articulación, eliminando el dolor que pudiera tener. Durante la intervención se retira el hueso y cartílago dañados. Para ello se aplicará al paciente o bien anestesia general o bien anestesia regional (raquídea o epidural). El especialista en anestesiología lo determinará junto con el traumatólogo, para causar la menor molestia al paciente y que la intervención sea lo más cómoda posible.   ¿Por qué se realiza? El motivo más común por el que se coloca una prótesis es a causa de una artrosis de rodilla (gonartrosis), que va dañando la articulación. Pero también algunas fracturas en que hay un gran daño del hueso subcondral o determinados tumores óseos hacen necesario un implante o prótesis de rodilla. La prótesis de rodilla permite al paciente recuperar la movilidad y estabilidad de la articulación ¿En qué consiste? La cirugía de prótesis de rodilla dura unas dos horas y consiste en retirar el cartílago y hueso dañados de la articulación, colocando en su lugar piezas artificiales. Dichas piezas pueden colocarse en distintos lugares de la rodilla: extremo inferior del fémur (pieza hecha de metal), extremo superior de la tibia (pieza de plástico fuerte y metal) o al lado posterior de la rótula (prótesis hecha de plástico fuerte). Una vez aplicada anestesia en el paciente, el especialista en Traumatología realizará una incisión en la articulación para abrirla, de unos 20cm. A continuación, seguirá el siguiente procedimiento: Retirar la rótula y cortar los extremos de fémur y tibia, con el objetivo de acomodar la prótesis al espacio articular. Cortar también la parte inferior de la rótula para que la nueva pieza quepa bien. Fijar las dos partes de la prótesis a los distintos huesos, una pegada al fémur y la otra a la tibia, con cemento o con tornillos. Reparar los tendones y músculos de la articulación, así como cerrar la incisión. Según la lesión y la cantidad de hueso que se retira al paciente las prótesis pueden ser: Totales o tricompartimentales: se sustituye totalmente la articulación (también la rótula). Entre ellas se encuentran las prótesis de eje rígido (solo permite un movimiento, la flexoextensión, por lo que casi no se emplean), las prótesis de sustitución de superficies articulares (resección aislada de la articulación dañada), las prótesis con componentes enlazados (proporcionan mucha estabilidad por el enlace que hay entre la tibia y el fémur, así como movimientos de flexoextensión y rotación, pero también están en desuso) y las prótesis autoestables (sustituyen la superficie dañada y aportan estabilidad y funcionalidad por su diseño, siendo la más común la “medial pivot”). Monocompartimentales: se usan en lesiones delimitadas de la articulación. Normalmente tienen una parte femoral metálica que se coloca en el cóndilo femoral lesionado, y un componente de polietileno en la parte de la tibia.   Preparación para la prótesis de rodilla El especialista en traumatología y el anestesiólogo recomendarán al paciente qué pasos debe seguir antes de la intervención. Es importante que el paciente comunique la medicación que toma, para que esta no interfiera en la evolución de la cirugía. Por otra parte, el especialista realizará una serie de pruebas preoperatorias al paciente, tales como electrocardiograma, resonancia magnética, radiografías y demás procedimientos que harán más fácil la intervención y le permitirán acceder a la articulación conociendo completamente la lesión que sufre el paciente.   Cuidados tras la intervención Tras la intervención de prótesis de rodilla el paciente debe ser muy estricto, siguiendo los consejos del traumatólogo y fisioterapeuta, para que la recuperación sea completa y exitosa. Así, el especialista en Fisioterapia diseñará una serie de ejercicios adaptados al paciente y la lesión que ha sufrido, que irán aumentando de intensidad en el tiempo, conforme el paciente vaya recuperando la movilidad de la articulación. El objetivo es recuperar y aumentar la fuerza de los músculos, corregir cualquier inestabilidad y deformidad, aliviar los dolores que pueda tener el paciente, eliminar cualquier adherencia en la cicatriz y mejorar la función física del paciente. A dicha rehabilitación se pueden añadir una serie de recomendaciones: alternar el movimiento de flexión y extensión cuando se está sentado, llevar calzado cómodo y bien atado, evitar cambios bruscos en el peso para evitar sobrecargas en la articulación, retirar cualquier mobiliario que pueda hacer tropezar y caer al paciente, realizar ejercicios en casa (recomendados siempre por el especialista), colocar frío en la zona tras los ejercicios de rehabilitación, seguir las indicaciones del especialista para sentarse, deambular y bajar escaleras y, sobre todo, mantener la herida limpia y desinfectada.   Alternativas a este tratamiento No hay alternativa a la cirugía de prótesis de rodilla. Es una intervención que únicamente se realiza en casos extremos, cuando la articulación está muy dañada y la lesión no puede solucionarse con otra terapia o intervención. El especialista será quien estudie la lesión y decida cuál es el mejor tratamiento o alternativa. ...

Cadera

¿Qué es la cadera? La cadera es la articulación donde se une el hueso del muslo (fémur) con el de la pelvis. Tiene dos partes principales: Bola del extremo del fémur. Cavidad de la pelvis. La cadera es una articulación esférica, esto es porque tiene una bola al final del fémur que calza dentro de la cavidad de la pelvis. Esto hace que las caderas sean muy estables y permiten un amplio rango de movimiento. Debido al gran peso que ha de soportar y función esencial que realiza, la cadera tiene una estructura compleja. Está compuesta por: Amplio conjunto de huesos Ligamentos Vasos Músculos   La cadera es la articulación que une el tren superior con el inferior.     ¿Cuál es la función de la cadera? La cadera es la articulación que une el tren superior con el inferior, y por lo tanto, su correcto funcionamiento es fundamental para que todo nuestro cuerpo pueda moverse correctamente. La cadera está diseñada tanto para la movilidad y la estabilidad, la cadera permite a toda la extremidad inferior tres planos de movimiento, mientras que proporciona una función importante en la absorción de choque para el miembro inferior y la parte superior del cuerpo.   ¿Qué enfermedades puede sufrir la cadera? Algunas de las enfermedades que pueden afectar a la cadera son: Artrosis de cadera o coxartrosis Artritis de cadera Fractura de cadera Enfermedad de Perthes Displasia congénita de cadera Epifisiolisis de la cabeza femoral Sinovitis transitoria de cadera Síndrome de cadera en resorte Dislocación de cadera Trocanteritis o bursitis trocanterea Distensión de cadera El tratamiento de los problemas de las caderas puede incluir reposo, medicinas, fisioterapia o cirugía, incluyendo reemplazo de cadera. ...

Factores de crecimiento

  ¿Qué son los factores de crecimiento? Los Factores de Crecimiento son proteínas que hay en la sangre y que tienen como función la comunicación intercelular para reparar lesiones. Inyectar estos factores de crecimiento en las lesiones permite acelerar y mejorar el proceso de regeneración celular, pudiendo acortar hasta la mitad el tiempo de recuperación.   Los Factores de Crecimiento se obtienen de una extracción sanguínea de 10ml del propio paciente, que se centrifuga para separar las plaquetas del resto de células. De cada extracción se obtienen entre 3 y 4ml de plasma rico en Factores de Crecimiento.   ¿Por qué se realiza? Los Factores de Crecimiento se aplican con la finalidad de recuperar un tejido lesionado, pudiéndose tratar de cartílago, tendones, músculo y ligamentos. La finalidad de las infiltraciones es reducir el dolor y disminuir el tiempo de recuperación. Estos también pueden aplicarse para mejorar la recuperación tras una intervención por lesión.   ¿En qué consiste? Los Factores de Crecimiento son infiltraciones directas en la lesión. Dependiendo de la dolencia, se realizaran más o menos infiltraciones, pero no puede haber más de 21 días de margen entre estas. Si se trata de una lesión muscular o tendinosa, se van a realizar entre 3 y 5 infiltraciones. En artrosis, se realizaran entre 5 y 8 infiltraciones a lo largo del año, en función de cómo avance el dolor.   Cuidados tras la intervención Tras la infiltración no hay especificado un período de recuperación, pudiéndose recuperar la actividad normal tras esta. No se ha expresado tampoco ninguna reacción alérgica al tratamiento, ya que se trata de una infiltración de las propias plaquetas del paciente. La única complicación que puede darse es una infección en la zona de la infiltración, como en cualquier inyección. ...

Hombro

  ¿Qué es el hombro? El hombro es la parte del cuerpo que sirve de nexo entre el brazo y el cuerpo. Está formado por la unión de los extremos de tres huesos: la clavícula, la escápula (omóplato) y el húmero, además de músculos, ligamentos y tendones. La principal articulación del hombro une la cabeza del húmero y la escápula u omóplato y recibe el nombre de articulación escapulohumeral y presenta dos superficies articulares (una corresponde a la cabeza del húmero y la otra a la cavidad glenoidea del omóplato). Así, la cabeza del hueso del brazo calza en una cavidad redondeada del omóplato. Ambas superficies están recubiertas de cartílago para permitir el movimiento suave e indoloro. Además, un conjunto de músculos y tendones se une a las superficies de los huesos y hacen posible la movilidad de la articulación. Entre ellos es muy importante el manguito rotador, formado por cuatro músculos que dan movilidad y estabilidad al hombro. Es el hombro la articulación con mayor amplitud de movimientos de todo el cuerpo. Es el hombro la articulación con mayor amplitud de movimientos pero también puede sufrir muchas lesiones   Función del hombro Realmente el hombro está formado por un conjunto de articulaciones que se combinan con los tendones y los músculos y permiten un amplio rango de movimientos en el brazo y que nos permiten desde rascarnos la espalda, a nadar, escribir, utilizar los cubiertos o jugar a determinados deportes que requieran el uso de los brazos (baloncesto, balonmano, tennis, pádel, etc.).   Patologías que puede sufrir el hombro La mayoría de las patologías del hombro se engloban en 4 categorías: Inflamación del tendón (bursitis o tendinitis), o desgarro del tendón Inestabilidad Osteoartritis Fractura de algún hueso Otras menos comunes son los tumores, las infecciones y problemas relacionados con los nervios. Así, las principales patologías que sufren los hombros son: Bursitis: pequeños sacos llenos de líquido ubicados en las articulaciones de todo el cuerpo y el hombro también. A veces el uso excesivo del hombro conlleva inflamación o hinchazón de la bolsa ubicada entre el manguito rotador y el omóplato. Esto se inflama y duele. Tendinitis: el tendón es una especie de cordón que conecta el músculo y el hueso. La mayoría de tendinitis son resultado de un desgaste del tendón. Puede ser aguda o crónica, cuando es producida por alguna enfermedad degenerativa. Los más comúnmente afectados son los cuatro tendones del manguito rotador y uno de los tendones del bíceps. Desgarros de tendones: pueden ser el resultado de lesiones agudas o cambios degenerativos por el envejecimiento, el uso excesivo y prolongado, el desgaste o una lesión repentina. Pueden ser parciales o partir completamente el tendón. Las lesiones del manguito rotador y del tendón del bíceps son los más comunes. Compresión: ocurre cuando la parte superior del omóplato presiona los tejidos blandos subyacentes, al levantar el brazo alejándolo del cuerpo. Según se levanta el brazo la parte del omóplato comprime los tendones del manguito rotador y la bolsa. Esto provoca dolor y puede causar tendinitis o bursitis. Si se deja la compresión puede llevar a un desgarro del manguito rotador. Inestabilidad: se da cuando la cabeza del hueso del brazo es forzada a salirse de la cavidad del hombro. Puede ocurrir por una lesión repentina o un uso excesivo. Una dislocación de hombro puede ser parcial o completa. Osteoartritis: suele ser por uso y desgaste. Los síntomas (inflamación, dolor y rigidez) suelen empezar en la mediana edad y el dolor empeora con el tiempo. Puede estar relacionada con lesiones deportivas, laborales o por desgaste. Fractura: es la rotura de algún hueso. Normalmente involucran a la clavícula (hueso del cuello), el húmero (hueso del brazo) y el omóplato (escápula). En pacientes mayores suelen ser lesiones por caídas. En personas jóvenes a menudo son causadas por una lesión relacionada de accidentes de tráfico o lesiones en deportes de contacto. Las fracturas causan mucho dolor e inflamación.   Tratamientos para las patologías del hombro El tratamiento principal de las lesiones de hombro suele involucrar reposo, un cambio en las actividades y terapia física (fisioterapia) para mejorar la fuerza y flexibilidad del hombro. También deben evitarse los esfuerzos excesivos o aquellas actividades a las que el paciente no esté acostumbrado. Además de lo anterior el especialista en Traumatología puede indicar algún medicamento para reducir la inflamación y el dolor, siempre siguiendo las indicaciones del especialista para que sea efectivo. Finalmente la cirugía podrá ser necesaria para resolver algunas lesiones. Sin embargo, la mayoría de lesiones de hombro responderán a tratamientos simples (cambio de actividades, reposo, ejercicio físico moderado o medicamentos). En caso de ser necesaria cirugía las más comunes son la artroscopia, para reparar tejidos desgarrados, o procedimientos abiertos tradicionales, si la reconstrucción es mayor.   Especialista que trata las patologías del hombro El especialista encargado de tratar y estudiar las patologías de hombro es el Traumatólogo. Además, existen muchos especialistas que tienen una formación concreta que les permite ser expertos en el abordaje de las patologías concretas de hombro. ...

Lesión del manguito rotador

  ¿Qué es una lesión del manguito rotador?   La lesión de manguito rotador es un proceso inflamatorio, o daño parcial o total de los tendones del hombro. El Manguito Rotador es un grupo de cuatro tendones que confluyen y rodean por delante, por detrás y por arriba la cabeza del húmero. Estos tendones están conectados en forma individual con músculos muy importantes que se insertan en el omóplato o escápula. Al contraerse estos músculos, estimulan a los tendones del manguito rotador, provocando los movimientos de elevación, separación y rotación interna y externa, de allí el nombre de “manguito de rotador”. Las principales lesiones que sufre el manguito rotador son la tendinitis y el desgarro: Tendinitis del manguito rotador: se da cuando los tendones de la articulación se inflaman. Desgarro del manguito rotador: cuando alguno de los tendones de desprende del hueso. El desgarro puede ser parcial o total, así como producirse de forma repentina o lentamente a partir de una tendinitis.   Pronóstico de la enfermedad   Las lesiones del manguito rotador son dolorosas y pueden impedir la movilidad, lo cual supone un impacto en la calidad de vida del paciente. Cuando el manguito rotador lesionado no se trata correctamente, puede provocar rigidez y debilidad crónicas, así como puede desgastar progresivamente la articulación del hombro. Las lesiones del manguito rotador, si no se tratan correctamente, pueden volverse crónicas y deteriorar la articulación     Síntomas de la lesión del manguito rotador   Los principales síntomas por la lesión de manguito rotador son: Dolor y sensibilidad en el hombro, que puede extenderse hacia el brazo. Dolor intenso cuando se eleva el brazo lateralmente, al levantar peso o al intentar alcanzar algo detrás de uno mismo. Dolor al dormir sobre el hombro afectado. Problemas de movilidad en el hombro.   Pruebas médicas para el manguito rotador   El especialista traumatólogo empezará por una exploración física en la cual presionará distintos puntos del hombro y moverá el brazo del paciente, así como examinará la fuerza de los brazos. En el caso que la exploración física no sea concluyente, se puede recurrir a pruebas de imagen como la ecografía, radiografía o resonancia magnética.   ¿Se puede prevenir?   Las lesiones del manguito rotador pueden intentar prevenir evitando las actividades que lo provocan, como determinados deportes que realizan movimientos de brazo como los jugadores de tennis o bateadores de béisbol. También determinados trabajos que requieren esfuerzo con los brazos durante varias horas, como la carpintería o la pintura de superficies. Ejercitar y fortalecer los hombros y brazos también es una buena vía de prevención de lesiones. Es importante aumentar la precaución en casos con antecedentes familiares y con el avance de la edad.   Tratamientos para la lesión del manguito rotador   En algunos casos, el tratamiento conservador con reposo, ejercicios de fisioterapia y la aplicación de hielo es suficiente para tratar la lesión de manguito rotador.  En casos que el tratamiento conservador no sea suficiente, puede prescribirse inyecciones para el dolor, sesiones de fisioterapia, o la cirugía para reparar el tendón o incluso realizar un trasplante de tendón. La intervención puede hacerse mediante cirugía abierta o laparoscopia.   ¿Qué especialista lo trata?   El traumatólogo y cirujano ortopédico es el especialista idóneo para diagnosticas y tratar la dolencia, sobre todo en el caso de necesitar cirugía. También el fisioterapeuta intervendrá en el tratamiento y rehabilitación de la lesión. ...

Ligamento cruzado anterior

  ¿Qué es el ligamento cruzado anterior? El ligamento cruzado anterior es un cúmulo de fibras colágenas que se extiende entre el fémur y la tibia, en sentido oblicuo. Se inserta en el interior de la articulación de la rodilla y, aunque es de tamaño pequeño, tiene gran importancia. Se le llama “cruzado” porque tiene esa forma en el espacio, en relación al ligamento cruzado posterior y a los ejes de la rodilla, en el plano frontal, sagital o lateral. Así, el ligamento cruzado anterior (delante) se cruza formando una “X” con el ligamento cruzado posterior (detrás). El ligamento cruzado anterior evita el desplazamiento brusco de la tibia Función del ligamento cruzado anterior Tanto el ligamento cruzado anterior como el posterior son el eje central de la rodilla y son responsables de los desplazamientos de la tibia sobre el fémur. Así, sus funciones son: Evitar desplazamientos del fémur sobre la tibia, hacia delante. Dar estabilidad a la rodilla cuando hay una rotación en ésta. Así, es el freno más importante ante el desplazamiento anterior de la tibia, limita la rotación tibial y la angulación interna y externa de la rodilla cuando se encuentra estirada.   Patologías que puede sufrir el ligamento cruzado anterior Es el ligamento que más frecuentemente se lesiona. Cualquier cambio brusco en la dirección de la rodilla, al desacelerar, puede provocar una lesión. Es una lesión frecuente en actividades deportivas. De hecho, dos tercios de las lesiones de ligamento cruzado anterior tienen origen deportivo, y la mayor parte de la población afectada es joven. Algunos ejemplos son: al caer y apoyar mal la pierna tras un salto, o bien si se para bruscamente después de correr. Son lesiones más frecuentes en mujeres, porque las características anatómicas son distintas a las del hombre: más laxitud articular, pelvis más ancha que influye en una rotación externa de la tibia y la escotadura (lugar donde se aloja el ligamento cruzado anterior en la rodilla) es más pequeño en la mujer. Las lesiones más importantes son la rotura del ligamento cruzado anterior, que puede provocar inestabilidad en la rodilla y dar al paciente sensación de que no le aguanta, inflamación de la articulación, dificultad para apoyar la pierna o limitación para doblar y estirarla. Por otra parte, también puede haber una deficiencia crónica del ligamento cruzado anterior, como consecuencia de una rotura no reciente o una elongación-estiramiento por un traumatismo no reciente en la rodilla. Cuando ocurren estas lesiones, tanto de rotura como de deficiencia crónica, se permite una rotación y traslación anormal de la tibia. Como consecuencia, al correr y caminar se pueden lesionar los meniscos y el cartílago. Si los huesos y el cartílago van friccionando sin protección la artrosis va evolucionando y se produce dolor e imposibilidad de caminar.   Tratamientos para las patologías del ligamento cruzado anterior La lesión del ligamento cruzado anterior no puede curarse por sí solo. El especialista en Traumatología será quien decida si el tratamiento debe ser quirúrgico o no. Normalmente el tratamiento no quirúrgico se recomendará: Si el paciente es mayor y si realiza poca actividad física. Según el grado de estabilidad de la rodilla, si es buena y si el paciente no realiza mucha actividad física. Si no hay otras lesiones que hagan necesario otro tratamiento, tales como rotura de meniscos, de ligamentos o de cartílago. El tratamiento no quirúrgico obliga a que el paciente cumpla con un tratamiento de rehabilitación prolongado que permita reforzar la musculatura de cuádriceps e isquiotibiales. También será necesaria una rodillera para llevar a cabo algunas actividades deportivas o para caminar. También es posible que el paciente deba cambiar las actividades deportivas que realiza y la intensidad o nivel de estas. Si estos tratamientos no son compatibles con el paciente o el tipo de lesión, se recomendará la cirugía, que permite una recuperación total de la lesión y la articulación. Así, podrán recurrir a la cirugía de ligamento cruzado anterior pacientes con rotura reciente del ligamento y un estilo de vida activo, pacientes con una deficiencia crónica del ligamento que hace desestabilizar la rodilla (y lesionar los meniscos y cartílago), y pacientes con rotura del ligamento cruzado anterior y práctica de deportes de impacto. Si estos pacientes no se intervienen quirúrgicamente puede que no puedan volver a su actividad deportiva por la inestabilidad que sufrirá la rodilla, así como las posibles lesiones asociadas de meniscos, ligamentos o cartílago. La cirugía de ligamento cruzado anterior se realiza, normalmente, por artroscopia. Esto significa que se aborda la lesión con dos o tres incisiones de menos de 1cm. El ligamento lesionado se deshace, por lo que es necesario un injerto que puede obtenerse del mismo paciente y de la rodilla lesionada. Gracias a la artroscopia el injerto se introducirá mediante un túnel hecho en la tibia y en el fémur. Tras varias semanas de la implantación del injerto se unirá al hueso, por lo que primero es necesario que el injerto se fije al hueso. Para ello se emplean varias técnicas: tornillos de titanio (en los extremos del injerto) o tornillos bioabsorbibles, entre otros. El especialista inmovilizará la rodilla tras la intervención. Al siguiente día ya podrá el paciente ir moviendo la articulación, de manera progresiva. A partir de entonces ya se empezará la rehabilitación con un Fisioterapeuta, para restablecer la movilidad.   Especialista que trata las patologías del ligamento cruzado anterior El especialista que trata las patologías del ligamento cruzado anterior es el traumatólogo. En concreto será aquél que tenga formación específica en rodilla y sepa cómo abordar a la perfección las lesiones que pueda sufrir la articulación. ...

Ligamento lateral interno

  ¿Qué es el ligamento lateral interno? El ligamento lateral interno, también denominado ligamento colateral tibial, es uno de los cuatro ligamentos más importantes de la rodilla. Se extiende desde dentro de la parte inferior del hueso del muslo hasta el interior de la parte alta de la espinilla.   El ligamento lateral interno da estabilidad a la rodilla, aunque también es uno de los más lesionados Función del ligamento lateral interno El ligamento lateral interno se encarga de proporcionar estabilidad a la rodilla, así como limitar su movimiento de lado a lado. Cuando se produce una lesión en dicho ligamento suele producirse un desgarro, parcial o completo, o un excesivo estiramiento del ligamento.   Patologías que puede sufrir el ligamento lateral interno El paciente puede percibir que sufre una lesión en el ligamento lateral interno cuando nota dolor en la parte interior de la rodilla, aprecia inestabilidad y siente que la rodilla cede o se bloquea, nota dolor cuando dobla o estira la rodilla o le duele al caminar. La mayoría de lesiones del ligamento lateral interno pueden producirse si se mueve la parte inferior de la pierna hacia fuera, a la altura de la rodilla; si se recibe un golpe en la parte inferior externa del muslo; o si se coloca un pie sobre el pie para dar impulso (al esquiar, por ejemplo). De esta manera lo que ocurre es que se produce una distensión total o parcial del ligamento por un estiramiento excesivo de este, al forzar la articulación más allá de sus posibilidades. Esta lesión, muy común en deportistas, se conoce como un esguince o rotura del ligamento lateral interno de la rodilla. Es frecuente en futbolistas pero también en deportes como el esquí, el balonmano o el rugby. Hay diversos grados de la lesión: Grado I: el paciente tiene dolor moderado, poca inflamación y puede mover la articulación. Grado II: el paciente sufre dolor pero una pérdida de la funcionalidad, inestabilidad e inflamación. Grado III: la funcionalidad de la articulación está muy afectada, con mucha inestabilidad, inflamación y dolor.   Tratamientos para las patologías del ligamento lateral interno El tratamiento para la lesión del ligamento lateral interno dependerá de su estadio. Así, en las lesiones de grado I el tratamiento será, normalmente, conservador. Esto conlleva inmovilizar la articulación y rehabilitación. En lesiones de grado II y III el especialista en Traumatología deberá estudiar la lesión de forma individualizada y ver si el tratamiento debe ser conservador definitivo o si debe realizarse una cirugía. Por otra parte, la fisioterapia es esencial para una recuperación completa. El principal objetivo es disminuir el dolor y la inflamación, para que el paciente pueda caminar correctamente, así como permitir realizar los ejercicios sin dolor con baños de contraste y uso de electroterapia. La hidroterapia también es de gran ayuda porque disminuye el estrés del paciente a la terapia y permite realizar los movimientos sin dolores en la resistencia del agua, por lo que también se potencia la musculatura. Es importante que el programa de ejercicios de fisioterapia permita aumentar la flexión de la rodilla y estimular la recuperación de la estabilidad, así como ganar musculatura. Para ello se aumentarán progresivamente los ejercicios. Paralelamente también se recomienda que se realicen masajes con la fricción transversa profunda de las fibras musculares, para que las fibras del ligamento se reorganicen y haya una mayor regeneración tisular, aportando más nutrientes. Algunos especialistas también recomiendan las infiltraciones de plasma rico en plaquetas. Se trata de proteínas que se fabrican de forma natural por el cuerpo del paciente y que actúan tras una lesión para reparar y regenerar los tejidos. Así, con una pequeña cantidad de sangre que se extrae al propio paciente, ésta se trata y se obtiene el plasma rico en plaquetas, que se inyecta directamente en la lesión.   Especialista que trata las patologías del ligamento lateral interno Son varios los especialistas que tratan la las lesiones del ligamento lateral interno. Así, los traumatólogos especializados en rodilla son quienes valorarán, principalmente, la gravedad de la lesión. No obstante, y en función del grado, el fisioterapeuta también intervendrá en el abordaje de las patologías del ligamento lateral interno. ...

Luxación hombro

  ¿Qué es la luxación de hombro? El hombro está formado por la clavícula, la escápula y el húmero (que se inserta en la cavidad de la escápula, la glenoides). Es la articulación con más capacidad de movimientos, por la gran cantidad de músculos que la rodean. Una luxación en el hombro es una lesión habitual en la práctica deportiva y se produce cuando la cabeza del húmero sale del glenoides. Esto provoca un gran dolor e impide mover el brazo. Cuando ocurre en jóvenes de menos de 20 años las probabilidades de que se produzca una segunda luxación son superiores al 80%, porcentaje que disminuye con la edad, siendo inferior a un 20% en pacientes mayores de 40 años. Existen diferentes tipos de luxación de hombro: Luxación dubcoracoidea: de las luxaciones anteriores de hombro es la más común. Ocurre cuando la cabeza del húmero se sitúa por debajo de la apófisis coracoides de la escápula. Las causas más frecuentes son caídas sobre la mano o sobre el codo cuando está extendido, un poco separado del tronco y hacia atrás. Luxación subglenoidea o luxación extracoracoidea. La cabeza del húmero se sitúa sobre el reborde glenoideo y no sobrepasa el cuello del húmero. Suele darse en caídas, cuando el brazo está en una posición de rotación interna forzada, por lo que no es muy común. Luxación subclavicular o intracoracoidea. Ocurre cuando la cabeza del húmero se coloca sobre las costillas. Se da cuando hay una caída en flexión, aducción y rotación interna.   Cuando la cabeza del húmero sale de la glenoides se produce una luxación de hombro   Pronóstico de la enfermedad Aunque la luxación de hombro no es una lesión muy grave, una de las principales preocupaciones es el caño capsular, de ligamentos, vascular y nervioso que pueda producirse, además del dolor. El especialista en Traumatología y el especialista en Fisioterapia deben valorar que no se vean comprometidas dichas estructuras, así como que no se vean dañados los nervios que inervan las distintas estructuras, ya que las retracciones de la cápsula pueden ser muy comunes si no se abordan de forma precoz.   Síntomas de luxación de hombro La luxación de hombro es muy dolorosa, hasta incluso llegar a impedir que el paciente pueda mover el brazo. En la mayoría de casos, además, la luxación se produce por un desplazamiento hacia la parte anterior del hombro, viéndose la deformación que produce. Como es una articulación en la que se insertan muchos nervios existe la posibilidad de que la lesión se agrave con algún daño neurológico que hace insensible el brazo e impide el movimiento. El daño principal, no obstante, se produce en el anillo cartilaginoso, ubicado en el extremo de la articulación. Su función es la de asegurar que la cabeza del húmero se inserta en la glenoides. Normalmente se dañan la propia glenoides y los ligamentos. Si la luxación es de repetición los ligamentos van adquiriendo una laxitud de forma progresiva.   Pruebas médicas para la luxación de hombro En primer lugar el especialista debe realizar una anamnesis para diagnosticar cada tipo de lesión o luxación. En base a eso se establecerá el tratamiento adecuado y el pronóstico que tendrá. También se deberá hacer una radiografía y Tomografía Computerizada (TC) para observar mejor la lesión y posibles alteraciones vasculares o nerviosas. Paralelamente el especialista debe analizar y valorar la inestabilidad del hombro. Para ello se podrá servir de una valoración manual ortopédica. Cuantas más pruebas ortopédicas den un resultado positivo menos probabilidad de error habrá en el diagnóstico.   ¿Cuáles son las causas de la luxación de hombro? Normalmente las causas de la luxación de hombro son traumáticas, por un choque o golpe sobre la articulación, lo que hace que se fuerce demasiado, superando los límites de movimiento. Si la luxación de hombro es de repetición puede que no se haya dado obligatoriamente un golpe que la provoque sino que un leve movimiento de la articulación puede provocar la laxitud de los músculos que mantienen fija la articulación.   ¿Se puede prevenir? Una luxación de hombro no puede prevenirse. Únicamente en los casos en que la lesión sea recidivante sí podrá el paciente ser consciente de la lesión que suele padecer y ser más cuidadoso con los movimientos, siguiendo las recomendaciones que el especialista le haya dado en previas ocasiones.   Tratamientos para la luxación de hombro La luxación de hombro produce un dolor muy intenso, por lo que requiere de una atención inmediata para colocar la cabeza del húmero en el lugar correspondiente. Esto requiere maniobras mecánicas concretas que solo podrá hacer el especialista en Traumatología o el fisioterapeuta. Paralelamente el paciente recibirá medicación para rebajar el dolor y el especialista colocará el hombro de nuevo en su lugar, procedimiento que puede ser doloroso, por lo que a veces se realiza en quirófano y con anestesia. A continuación se inmovilizará el brazo con un cabestrillo pero también deberán hacerse una radiografía y resonancia magnética para evaluar las lesiones que pueda haber en el resto de estructuras y ligamentos. Los pacientes que tienen una actividad física intensa tienen riesgo de sufrir luxaciones de hombro de repetición. En tales casos se puede llegar a recomendar una cirugía con artroscopia para reparar la lesión de los ligamentos. Es una intervención mínimamente invasiva por lo que el paciente tendrá una buena recuperación y postoperatorio. Posteriormente deberá hacer rehabilitación para recuperar la movilidad y fortalecer la musculatura, pero la recuperación será favorable.   ¿Qué especialista lo trata? Hay dos especialistas principales que pueden abordar las luxaciones de hombro. Así, el especialista en Traumatología será quien establezca el diagnóstico y tratamiento más adecuado para la luxación de hombro, así como para cualquier lesión del sistema musculo-esquelético. Él será quien decida si el abordaje debe ser ortopédico o quirúrgico, y quien establezca el tipo de lesión y las estructuras dañadas. Por otra parte, el especialista en Fisioterapia también ayuda en la luxación de hombro, ya que ofrecerá una solución terapéutica no farmacológica. Ayudará a paliar los síntomas con una serie de ejercicios y técnicas manuales, así como la aplicación de calor, frío, luz o agua. ...

Pie

¿Qué es el pie? Se conoce como pie a las extremidades de las piernas, formadas por una estructura de huesos, articulaciones músculos y otros componentes. Gracias a los pies, las personas pueden mantenerse paradas y caminar. Es posible reconocer diversas regiones en el pie: Planta: zona inferior del pie Empeine: zona superior del pie En cuanto a sus componentes óseos, se pueden distinguir las falanges (los huesos de los dedos), el metatarso y el tarso.   Función del pie El pie cumple la función de soporte esencial para poder desplazarnos de forma bípeda (dos pies). Nuestros pies deben cumplir con 4 funciones básicas: Adaptarse a superficies irregulares Funcionar como una palanca rígida que crea la fuerza de propulsión necesaria para caminar Trasladar las fuerzas de rotación producidas por la cadera Absorber el constante impacto Los músculos y tendones trabajan conjuntamente con los huesos, ligamentos y articulaciones para que los pies logren realizar estas funciones. Si alguno de estos componentes no funciona propiamente, todos los demás se verán afectados.   El pie es propenso a muchas lesiones y enfermedades.     Patologías que puede sufrir el pie Dado que el pie del ser humano tiene 33 articulaciones, 26 huesos y más de un centenar de tendones, ligamentos y músculos, es fácil de entender que sea propenso a muchas lesiones y enfermedades, entre las cuales se encuentran: Juanetes Callos Verrugas en la planta Pie plano (también conocido como caída del arco) Pie cavo Pie zambo Dedos 'en garra' o 'en martillo' Uña encarnada Problemas de dedos menores Metatarsalgia Neuroma de Morton Enfermedad de Freiberg Deformidades congénitas Pie Reumático Espolón en el talón Fascitis plantar Enfermedad de Sever Enfermedad de Haglund Necrosis de Escafoide Estrés metatarsiano   Tratamientos para las patologías del pie Cirugía percutánea del pie: las patologías más importantes que se tratan la cirugía son el juanete y la metatarsalgia, es decir, dolor en la base de los dedos del pie. También se pueden tratar los dedos en garra o dedos en martillo, juanetillo de sastre, espolón calcáneo o Neuroma de Morton.   Ozonoterapia: Su aplicación produce una serie de cambios y reacciones en las células del paciente, en gran parte una enorme producción de antioxidantes. Así, mediante la estimulación de las defensas del organismo con oxígeno, se crea un efecto antioxidante que resulta una vía útil para muchas enfermedades.   Cirugía abierta del pie: osteotomías de acortamiento y/o elevación de los metatarsianos.   Factores de crecimiento: Se realizan infiltraciones directas en la lesión. Este tratamiento es muy útil para la fascitis plantar aguda.   Ondas de choque: En España se está utilizando desde hace más de 15 años con unos resultados muy exitosos. Se pueden tratar lesiones tendinosas, como la fascitis plantar, lesiones óseas, como fracturas del pie.   Electrólisis Percutánea Intratisular (EPI®)   Especialista que trata las patologías del pie El traumatólogo es el que trabaja en la prevención, el diagnóstico y tratamiento de las enfermedades y lesiones del sistema músculo- esquelético. La finalidad del traumatólogo es tratar quirúrgica y ortopédicamente las lesiones o fracturas de los huesos, los músculos, las articulaciones y los ligamentos. Más específicamente el podólogo se encarga de tratar los problemas del pie, y se ocupa de su cuidado y de su relación con el resto del cuerpo. ...

Recambios protésicos

  ¿Qué es una prótesis? Una prótesis es cualquier dispositivo artificial que reemplaza un miembro del cuerpo que falta tras una amputación o debido a una condición presente en el momento del nacimiento. Existen muchos tipos diferentes. Por lo general son nombradas según la parte del cuerpo que ha sido reemplazada: Transtibial o "debajo de la rodilla": reemplaza la parte inferior de la pierna. Transfemoral o "arriba de la rodilla" - reemplaza tanto la parte inferior como superior de las piernas. Transfarial o "debajo del codo" - reemplaza al antebrazo. Transhumeral o "arriba del codo" - reemplaza tanto la parte inferior como superior de los brazos.   La prótesis de manos y de pies son los tipos menos comunes de prótesis.   Las prótesis de brazos y piernas están hechas normalmente de un material fuerte pero ligero, como la fibra de carbono. Están personalizadas para el paciente, ya que es importante que la cavidad (la parte que se adhiere al cuerpo) encaje con precisión para evitar daños en la piel o en los tejidos.   Prótesis de cadera   Algunas funcionan mediante un sistema de control. Estos pueden ser: Sistemas mecánicos: se encuentran con frecuencia en las prótesis de manos, en donde los cables se encuentran conectados al hombro opuesto. Cuando se tira, la mano artificial se cierra. Sistemas mioeléctricos: es un sistema mucho más moderno, donde los impulsos musculares en el cuerpo son detectados y amplificados para alimentar a los motores eléctricos en la extremidad artificial que opera sus movimientos.   ¿En qué consiste la implantación de una prótesis? La implantación de una prótesis es un proceso complejo que forma parte de un programa más amplio de rehabilitación llevado a cabo tras una amputación.   El proceso comienza unas semanas después de realizar la amputación, una vez que la cavidad amputada se ha asentado. Mediante la medición de la extremidad opuesta sana, se realiza un molde que formará la base de la prótesis. En esta fase, es probable que te coloquen una prótesis temporal para ayudar a que te acostumbres a su uso, y mientras que una prótesis permanente se está construyendo.   Como modo de preparación para la prótesis, te enseñarán a realizar un conjunto de ejercicios, para fortalecer la extremidad restante del mismo miembro, y puede que la piel tenga que volverse menos sensible.   Por lo general podrás opinar sobre el tipo de prótesis que quieras tener. Normalmente, las prótesis se pueden llevar a cabo para un uso funcional o cosmético, pero muy rara vez se realizan al mismo tiempo para ambas opciones. Incluso entre las prótesis funcionales existen una amplia variedad a elegir, ya que cada modelo destaca para un tipo de tarea diferente. El modelo adecuado para ti depende de la cantidad de actividad física que realizas y del tipo de actividades que son importantes para ti.   Una prótesis artificial dura normalmente alrededor de tres años a un adulto y seis meses a un niño; como consecuencia, es por lo general necesario colocar una nueva ya que tu cuerpo cambia de forma todo el tiempo.   Tratamientos alternativos No todas las personas están físicamente preparadas para enfrentarse a una rehabilitación exhaustiva, ni a la fisioterapia involucrada en su adaptación o a acostumbrarse al uso de una prótesis. En cambio, es recomendable optar por una prótesis por razones puramente cosméticas, ya que se parecen más a una extremidad real pero no proporcionan ninguna funcionalidad (por ejemplo, asistencia para caminar). En otros casos, el uso de dispositivos de movilidad como una silla de ruedas puede llegar a ser más útil. ...

Rodilla

¿Qué es la rodilla? La rodilla es la articulación central de los miembros inferiores. Está formada por la unión de dos huesos muy importantes: el fémur y la tibia, en la porción proximal, y une el muslo y la pierna. En su interior tiene un pequeño hueso, la rótula, que se articula con la porción anterior e inferior del fémur, así como dos discos de fibrocartílago, los meniscos. Asimismo, está envuelta por una cápsula articular y ligamentos, lo que le da estabilidad. Los ligamentos más importantes son el ligamento lateral externo, el ligamento lateral interno, el ligamento cruzado anterior y el ligamento cruzado posterior. Además, en ella se insertan músculos importantes que permiten los movimientos de flexión y extensión de la rodilla y la pierna. La rodilla es una articulación vulnerable a lesiones por traumatismos Función de la rodilla La rodilla soporta la mayor parte del peso del cuerpo cuando la persona está de pie. El principal movimiento que realiza es la flexo-extensión, aunque también puede rotar ligeramente cuando está flexionada.   Patologías que puede sufrir la rodilla La rodilla es vulnerable a lesiones graves por golpes y traumatismos, normalmente debidas a lesiones deportivas. La artrosis también es común en personas mayores, siendo muy incapacitante. Las lesiones más comunes de rodilla son: Contusiones simples: pequeños traumatismos sin daño de las principales estructuras de la articulación (menisco, hueso o ligamentos). Se considera algo benigno sin complicaciones y que suele resolverse en un tiempo, con mediad conservadoras: antiinflamatorios, reposo y frío local aplicado en la articulación. Lesiones de ligamentos y meniscos: son lesiones comunes en la práctica deportiva, al conllevar tensión en la articulación. Las lesiones más frecuentes son la rotura de los meniscos, los ligamentos laterales y los ligamentos cruzados. Lesiones tendinosas: los tendones que sufren mayores lesiones son el tendón del cuádriceps, el tendón rotuliano, el tendón de la pata de ganso y el tendón del músculo poplíteo. Fracturas: pueden darse en la parte inferior del fémur, la superior de la tibia o la rótula. Normalmente son fracturas complejas que pueden afectar a varios huesos, meniscos y ligamentos y suelen estar causadas por un gran traumatismo. Luxaciones: se considera luxación cualquier lesión que provoque una pérdida permanente del contacto de las superficies articulares. Derrame articular: normalmente hay líquido en el espacio articular, que sirve para nutrir el cartílago y lubricar, disminuyendo el roce de la articulación y su consecuente desgaste. Si se acumula dicho líquido se produce un derrame articular, provocando dolor e imposibilidad para mover la rodilla. Gonartrosis o artrosis de rodilla, siendo más común en mujeres que en varones, a partir de los 50 años.  Artritis, que puede ser resultado de gota, artritis reumatoide o procesos infecciosos. Enfermedad de Osgood-Schlatter: afectación del cartílago de la tibia, que produce dolor durante el ejercicio físico y que mejora con el reposo. Condromalacia rotuliana: es frecuente en jóvenes y deportistas. Es la degeneración del cartílago entre la rótula y el fémur. Enfermedad de Hoffa: inflamación crónica de la zona de grasa ubicada tras el tendón rotuliano y bajo la rótula. Quiste de Baker: es una protuberancia que se da en la parte posterior de la rodilla por procesos inflamatorios crónicos, por una mayor producción del líquido sinovial. Bursitis: la rodilla tiene varias bolsas serosas o bursas, que son muy vulnerables como consecuencia de traumatismos repetidos. Estos pueden causar una inflamación crónica. Deformidades   Tratamientos para las patologías de la rodilla El tratamiento de las lesiones de rodilla dependerá del tipo de lesión y la gravedad de esta. En primer lugar, es importante que el paciente se autoproteja, bajo las siglas en inglés “PRICE”: Protección (Protection), Reposo (Rest), Hielo (Ice), Compresión (Compression), Elevación (Elevation). Asimismo, el paciente debe evitar ciertas cosas tras lesionarse, para no dañar más la rodilla. Entre estas medidas está no aplicar calor, no ingerir alcohol, no correr o realizar otros ejercicios y no masajear la rodilla lesionada, ya que puede inflamarse más. Los antiinflamatorios pueden ayudar con el dolor leve o moderado. Si el dolor pasa a ser muy fuerte el médico podría recetar al paciente algún analgésico más fuerte. Si la lesión es grave el especialista puede recomendar al paciente realizar fisioterapia, con un programa de ejercicios específico de rehabilitación, adecuado al tipo de lesión y al paciente. En algunos casos es posible que la lesión requiera de cirugía: si hay desgarro del ligamento lateral externo, si el paciente se ha dañado el ligamento cruzado anterior y practica mucho deporte o si hay desgarro del ligamento lateral interno, lo que requerirá de cirugía reconstructiva. También será necesaria cirugía si la lesión comprende varios ligamentos o si se ha desgarrado un tendón rotuliano.   Especialista que trata las patologías de la rodilla El especialista que trata la rodilla y las lesiones de dicha articulación es el Traumatólogo. Normalmente hay muchos traumatólogos especializados únicamente en rodilla, por lo que dominan a la perfección las últimas técnicas para abordar estas lesiones. ...

Tendinitis hombro

  ¿Qué es la tendinitis de hombro? Tendinitis significa inflamación de un tendón, en la que se producen micro roturas y áreas de necrosis. La tendinitis en el hombro puede afectar, sobre todo, a la porción larga del bíceps braquial y a los músculos del llamado manguito de los rotadores: supraespinoso, infraespinoso, redondo menor y subescapular.   Pronóstico de la enfermedad Normalmente la fisioterapia y los ejercicios suelen ser eficaces a la hora de mejorar los síntomas y el dolor de hombro. En el caso de que estos ejercicios no funcionaran, se tendría que recurrir a la cirugía, ya que de lo contrario el tendón puede sufrir una rotura total. Normalmente la fisioterapia y los ejercicios suelen ser eficaces a la hora de mejorar los síntomas Síntomas de la tendinitis de hombro Los síntomas de una tendinitis de hombro son: Dolor inflamatorio Dolor por la presión en el tendón Dolor en la palpación Falta de fuerza Dificultad para realizar actividades diarias Dolor en la realización de movimientos activos del hombro y dolor al efectuar estiramientos del tendón muscular.   Pruebas médicas para la tendinitis de hombro Las pruebas que se realizan para diagnosticar la tendinitis de hombro son las siguientes: Ecografía Examen radiológico Resonancia magnética nuclear Tomografía axial computarizada (TAC) La realización de estas pruebas y el estudio detallado de la historia clínica del paciente suelen dar un diagnóstico preciso.   ¿Cuáles son las causas de la tendinitis de hombro? Las causas principales de esta lesión son: La edad. El movimiento repetitivo en ciertas actividades laborales o deportes de lanzamiento. Escaso riego sanguíneo de los tendones de los músculos supraespinoso e infraespinoso. Movimientos bruscos. Desequilibrio de grupos musculares más próximos a la cabeza humeral.   ¿Se puede prevenir? La tendinitis de hombro se puede prevenir siguiendo unas pautas de ejercicio básicas: Calentando los músculos antes de estirar Realizar ejercicios de fortalecimiento muscular Estirar después de realizar actividades deportivas   Tratamientos para la tendinitis de hombro El tratamiento adecuado para la tendinitis del hombro es la fisioterapia. El objetivo de esta especialidad es eliminar el dolor del hombro y mejorar la articulación, la estabilidad y la fuerza muscular. Para ello se realizan una serie de ejercicios que consisten en movilizar la articulación para así evitar la pérdida de movimiento, realizar masajes profundos en el tendón afectado, estiramientos etc. Además se pueden realizar otras técnicas como por ejemplo: - Técnicas de tratamiento de la musculatura afectada Electroterapia Ultrasonidos para disminuir la inflamación Crioterapia   ¿Qué especialista lo trata? La Traumatología y la Fisioterapia son las dos especialidades que tratan esta patología. El especialista tiene que ser experto en tendinitis de hombro. ...

Tendinitis rotuliana

  ¿Qué es la tendinitis rotuliana? El tendón rotuliano, que conecta la rótula con la tibia, trabaja con los músculos de la parte frontal del muslo para extender la rodilla y permitir el acto de correr, saltar, caminar, etc. Hablamos de tendinitis rotuliana (también conocida como “rodilla de saltador”) cuando se lesiona este tendón, se sobrecarga.   Esta patología es más común en atletas cuyos deportes implican saltar con frecuencia, como el baloncesto y el voleibol. Aun así, las personas no deportistas también pueden padecerla.   Pronóstico de la enfermedad La tendinitis rotuliana no suele ser una lesión grave, pero debe tratarse correctamente para que no derive en algo más.   Síntomas de tendinitis rotuliana El síntoma principal de la tendinitis rotuliana es el dolor, y puede aparecer al realizar actividad física o tras un entrenamiento intenso; empeorar hasta dificultar la práctica de deporte; o dificultar movimientos diarios (como subir escaleras o levantarse de una silla). También puede haber rigidez en la rodilla, dolor al flexionar o debilidad en la pierna. El síntoma principal de la tendinitis rotuliana es el dolor     Pruebas médicas para tendinitis rotuliana Para diagnosticar una tendinitis rotuliana suelen realizarse las siguientes pruebas:  Resonancia magnética: a través de la cual se obtienen imágenes detalladas de la zona que pueden mostrar cambios en el tendón. Ecografía: que usa ondas sonoras para crear una imagen de la rodilla y mostrar los posibles desgarros del tendón. Radiografía: que ayuda a excluir otros problemas óseos relacionados con el dolor de rodilla.   ¿Cuáles son las causas de la tendinitis rotuliana? La tendinitis rotuliana suele estar causada por estrés repetido en el tendón rotuliano. Esto causa desgarros en él que se multiplican con el tiempo provocando dolor por inflación y debilitamiento del tendón. Cuando este dolor persiste durante unas semanas hablamos de tendinopatía.   ¿Se puede prevenir? Para intentar prevenir la tendinitis rotuliana pueden adoptarse diferentes medidas, tales como: Fortalecer los músculos con ejercicios Mejorar la técnica cuando se realiza deporte No realizar ejercicio cuando se padece dolor   Tratamientos para tendinitis rotuliana Normalmente el tratamiento empieza con fisioterapia para estirar y fortalecer los músculos de alrededor de la rodilla. También puede aplicarse una correa en el tendón rotuliano que ejerce presión sobre él y ayuda a distribuir la fuerza; de esta manera, alivia el dolor. O mediante iontoforesis, una terapia que distribuye un medicamento sobre la piel y después se realiza una descarga eléctrica para que pase a través de la piel.   También se recetan medicamentos, se pueden inyectar corticoesteroides y PRP y, como última opción, está la cirugía.   ¿Qué especialista lo trata? El profesional que trata la tendinitis rotuliana es el traumatólogo. ...

Tendinitis tobillo

  ¿Qué es la tendinitis de tobillo? En el tobillo tenemos tendones en la parte anterior (los extensores de los dedos y del tobillo), en la parte posterior (el tendón de Aquiles y el flexor del dedo gordo), en la parte interna y en la externa.   Los tendones son transmisores de la fuerza que se necesita para movilizar las articulaciones cuando se sobrecarga alguno, hablamos de tendinitis.   Así pues, la tendinitis de tobillo es la inflamación de tendones ubicados alrededor de la articulación. La más frecuente es la Aquílea (tendón de Aquiles).   Pronóstico de la tendinitis de tobillo Las tendinitis no suelen ser graves, aunque es necesario seguir una correcta recuperación para que no empeore.   La tendinitis de tobillo es la inflamación de tendones ubicados alrededor de la articulación     Síntomas de la tendinitis de tobillo Los principales síntomas de la tendinitis son: Dolor Dificultad para mover la articulación Hinchazón Crujidos al mover la articulación Abultamiento   Pruebas médicas para la tendinitis de tobillo Para diagnosticar la tendinitis de tobillo el médico especialista examina la zona buscando dolor, inestabilidad, hinchazón, calor y debilidad. Además, puede ser necesario realizar estudios de rayos X.   ¿Cuáles son las causas de la tendinitis de tobillo? La tendinitis de tobillo puede producirse por sobrecargas deportivas, porque el pie, los dedos o el tobillo trabajan en malas condiciones biomecánicas, etc.   ¿Se puede prevenir la tendinitis de tobillo? Se puede prevenir la tendinitis siguiendo algunas pautas, tales como: calentar y estirar antes de la práctica deportiva, llevar calzado cómodo para realizar ejercicio, descansar entre ejercicios repetitivos, hidratarse bien, corregir errores técnicos y alteraciones estáticas de los miembros inferiores, etc.   Tratamientos para la tendinitis de tobillo El tratamiento de una tendinitis de tobillo dependerá de su causa; por ejemplo, si se trata de una sobrecarga deportiva se deben corregir los factores que intervienen en ella (sobrepeso, mala condición física, mal calzado, mala hidratación, etc.).   Una vez producida la tendinitis se debe reposar el tendón y tratar la inflamación y el dolor. Cuando el espasmo y el dolor ceden, se debe seguir un plan de estiramientos progresivos, y después retomar los ejercicios de potenciación. Todo ello siguiendo un plan médico y fisioterápico para evitar recaídas y/o empeoramientos. En algunos casos puede precisarse cirugía.   ¿Qué especialista lo trata? El especialista que trata la tendinitis de tobillo es el traumatólogo. ...

Trasplante de cartílago

¿Qué es el trasplante de cartílago? El trasplante de cartílago es un tratamiento que permite reemplazar zonas dañ;adas en los cartílagos como consecuencia de lesiones concretas. Es muy común en las lesiones de la extremidad inferior. Para que sea efectivo la zona dañada debe tener una extensión de tres centímetros cuadrados máximo. La anestesia empleada en la cirugía de trasplante de cartílago suele ser local, únicamente aplicada en la pierna lesionada. En cualquier caso, será el anestesiólogo quien acuerde con el paciente la mejor forma de proceder, con tal de causar al paciente las mínimas molestias durante la intervención. El objetivo del trasplante de cartílago es que se integre perfectamente con los tejidos vecinos en la articulación y restaure su función   ¿Por qué se realiza? El trasplante de cartílago se emplea, sobre todo, en casos de daños en los cartílagos del tobillo y de la rodilla. Normalmente en las zonas que soportan mucha carga se implantan directamente trozos de hueso y cartílago, o bien se cultivan células cartilaginosas.   El cartílago es un tejido muy importante, que proporciona dinamismo a las articulaciones. Recubre los extremos de los huesos y tiene gran capacidad para soportar, distribuir y transmitir fuerzas de compresión a las que se someten las articulaciones en el día a día o durante la práctica deportiva. La parte de contacto articular es lisa en los extremos y, además de la poca fricción del cartílago, está muy bien lubricada, por lo que reduce el roce entre superficies. Sin embargo, a pesar de ser muy útil, el cartílago tiene un gran problema si se lesiona, y es que ante una lesión traumática o degenerativa tiene escasa o nula capacidad de reparación, lo que desemboca en una artrosis y pérdida de la función articular.   El objetivo del trasplante de cartílago es que el material implantado sea igual al cartílago articular que sustituye, reduciendo las lesiones traumáticas degenerativas. De esta manera se integrará perfectamente con los tejidos vecinos en la articulación y restaurarán la superficie de fricción articular.   ¿En qué consiste? El trasplante de cartílago se realiza mediante una artroscopia, es decir, a través de 2 o 3 pequeñas incisiones de no más de un centímetro que permiten al cirujano especialista en Traumatología acceder a la lesión. Con la artroscopia se extraerá la parte lesionada de la articulación. Así, con material especial se retirarán los trozos de hueso y cartílago de las zonas desgastadas de la articulación y se implantan en la zona lesionada. Como manera compensatoria puede implantarse la zona dañada en la parte sana, para contrarrestar la sobrecarga.   En los casos de trasplante de cartílago autólogo se alisa la zona dañada y se extrae el material cartilaginoso que se empleará en el propio paciente. Dicho cartílago deberá ser cultivado durante unas cuatro semanas. Transcurrido este periodo se implantan de nuevo las células cartilaginosas cultivadas, en una segunda artroscopia, para que crezcan subsanando la lesión.   Preparación para el trasplante de cartílago Antes de someterse a una operación de trasplante de cartílago el especialista en Traumatología debe valorar la gravedad de la lesión. El estudio con radiografía será la técnica principal empleada para diagnosticar las lesiones traumatológicas en la rodilla. Asimismo, las telerradiografías permitirán identificar cualquier alteración en el eje de las piernas que puedan requerir una reparación de la lesión. Sin embargo, no siempre es visible. En tales casos será necesaria una resonancia magnética, que mostrará no solo el estado del cartílago de la rodilla sino también si hay lesiones asociadas.   Por otra parte, el paciente también debe comunicar al cirujano cualquier medicación que tome y que pueda, en algún momento, interferir en la intervención. Además, se realizarán algunas pruebas preoperatorias que valorarán el estado de salud del paciente, tales como un electrocardiograma o analíticas, entre otras.   Cuidados tras la intervención Tras la intervención el paciente debe hacer caso a las recomendaciones del traumatólogo para que la lesión de la rodilla se recupere correctamente. Tras la intervención es normal que la rodilla esté inflamada, por lo que se recomienda que el paciente tenga la pierna en alto los primeros días. Si el paciente aplica hielo en la zona intervenida también se reducirá la inflamación.   Por otra parte, es importante cuidar, limpiar y secar las incisiones. El especialista dirá al paciente cómo debe proceder y cuándo podrá ducharse y cambiar el vendaje.   Paralelamente, entre el traumatólogo y el especialista en Fisioterapia diseñarán una serie de ejercicios de rehabilitación personalizados al paciente y la lesión que sufre. Esto hará que, progresivamente, pueda restablecer el movimiento de flexo-extensión y rotación de la rodilla, así como fortalecer de nuevo los músculos.   Alternativas a este tratamiento El objetivo de la operación de trasplante de cartílago es que el tejido implantado se integre de manera perfecta a los demás tejidos de la articulación de la rodilla. En los últimos años se han desarrollado diferentes procedimientos para reparar las lesiones de cartílago, tales como el uso de condrocitos y otras células, combinadas con terapias biológicas como la ingeniería de tejidos y la terapia génica. Esto hace suponer que, en un futuro, se podrá llegar a la regeneración de las lesiones de rodilla.   Sin embargo, son lesiones difíciles de curar, con poca capacidad de regeneración con las técnicas actuales, por lo que la prevención y el trasplante de cartílago son las soluciones más favorables. ...

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