Dr. Gonzalo Villa Martín

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Angiología y Cirugía vascular
Pamplona


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Cirujano vascular en
Pamplona y
Donostia-San Sebastian

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Dr. Gonzalo Villa Martín experto en:

Por qué es un doctor de primer nivel

Reputado especialista en Angiología y Cirugía vascular, el Dr. Villa Martin es licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo desde 1992 y especialista en Angiología y Cirugía Vascular en el Hospital central de Asturias. Además ha cursado el primer y segundo curso Académico del Programa de Doctorado "Avances en Oncología" por la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo en 1995 y 1996 y el curso de Captación de Directores de instalaciones de rayos X en Pamplona en 2002. Ha compaginado su labor asistencial con la docencia, siendo profesor de distintos cursos en el Hospital Central de Asturias, y con la divulgación de sus conocimientos con la participación en distintas jornadas, reuniones y congresos científicas a nivel nacional. Actualmente pertenece al cuadro médico de la Clínica San Miguel de Pamplona y dispone de su propia consulta privada en Donostia.

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 Curriculum y resultados del proceso de selección

Nº de colegiado: ‍3106416

 Experiencia profesional

• Más de 25 años de experiencia
• Dispone de su propia consulta privada de Donostia (actualidad)
• Especialista de la Clínica San Miguel de Pamplona, Navarra (actualidad)
• Facultativo Especialista de Área del Servicio de Angiología y Cirugía vascular en el Hospital de Navarra, Pamplona (julio 1998 - mayo 2006)
• Facultativo Especialista de Área del Servicio de Angiología y Cirugía vascular en el Hospital Clínica Universitario L. Blesa de Zaragoza (marzo - junio 1998)
• Médico interno residente de Angiología y Cirugía vascular en el Hospital Central de Asturias, Oviedo (1993 - 1997)

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 Docencia

• Profesor Asociado de la Facultad de Medicina de la Universidad de Navarra (1998 - 2006)
• II Curso Especialista universitario de Enfermería de Urgencia y catástrofes. Tema: "Trombosis venosa profunda" en el Hospital Central de Asturias (Oviedo, enero - mayo 1998)
• II Curso Especialista universitario de Enfermería de Urgencia y catástrofes. Tema: "Isquemias agudas" en el Hospital Central de Asturias (Oviedo, enero - mayo 1998)
• II Curso Especialista universitario de Enfermería de Urgencia y catástrofes. Tema: "Isquemias crónicas" en el Hospital Central de Asturias (Oviedo, enero - mayo 1998)
• III Máster Universitario en Asistencia Santiaria de Urgencias Universidad Pública de Navarra (junio 2002)

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 Logros académicos destacados

• Licenciado en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo (1992)
• Primer y segundo curso Académico del Programa de Doctorado "Avances en Oncología" por la Facultad de Medicina de la Universidad de Oviedo (1995 y 1996)
• Curso de Captación de Directores de instalaciones de rayos X (Pamplona, febrero 2002)

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 Publicaciones y conferencias

• "Embolías tardías de las extremidades" en F. Vaquero "Isquemias agudas" (Barcelona, 1994)
• "Aneurismas de arterias cervicales. Presentación de 19 casos". Cirugía Española (1994)
• "Embolismo pulmonar y anuria. Forma inusual de presentación de un aneurisma ilíaco roto". VII Reunión de Invierno de Cirugía Vascular. (Candanchú, febrero 1995)
• "Lesiones de las arterias de la pantorrilla tras osteotomías correctoras de tíbia y peroné". VII Reunión de Invierno de Cirugía Vascular (Candanchú, febrero 1995)
• "Fibrinolisis local en el sector arterial". VII Reunión de Invierno de Cirugía Vascular. (Candanchú, febrero 1995)
• "Tromboembolismo pulmonar en paciente portador de clip de Adams-Dewesse". III Congreso Nacional de Flebología. (Almería, septiembre 1995)
• "Utilización de arterias criopreservadas en banco propio en Cirugía Vascular". Colegio Internacional de Cirujanos. Capítulo Panamericano de Cirugía Cardio-Vascular. Congreso Uruguayo de Angiología y Cirugía Vascular. (Punta del Este, Uruguay, noviembre 1996)
• "Parámetros para crear un banco de arterias criopreservadas". Colegio Internacional de Cirujanos. Capítulo Panamericano de Cirugía Cardio-Vascular. Congreso Uruguayo de Angiología y Cirugía Vascular (Punta del Este, Uruguay, noviembre 1996)
• "Aneurisma de arteria mesentérica superior y obstrucción del tronco celíaco". VIII Reunión de Invierno de Cirugía Vascular (Candanchú, febrero 1996)
• "Trombosis aórtica en paciente con stent ilíaco y by-pass femoro-femoral. Estudio histológico del Stent". VIII Reunión de Invierno de Cirugía Vascular. (Candanchú, febrero 1996)
• "Trombosis venosa: dos casos de afectación ilio-femoral en portadores de transplante renal". IX Reunión de Invierno de Cirugía Vascular (Candanchú, febrero 1997)
• "Aneurisma tirobicervicoescapular. Presentación inusual de un caso tras lesión arterial". XXII Reunión de la Sociedad Norte de Angiología y C. Vascular (Lugo, noviembre 1997)
• "Síndrome de Leriche Yuxtarrenal. Tratamiento y resultados". IX Congreso de la Sociedad Andaluza de Angiología y Cirugía Vascular (Cádiz, noviembre 1997)
• "Lesión de la arteria axilar asociada a fractura-luxación de hombro por accidente de esquí". XXV Congreso Sitemsh, Société Internationale de Traumatologie et de médecine des sports d'hiver (Andorra, abril 2002)

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 Miembro de asociaciones médicas privadas

• Miembro Agregado de la Sociedad Española de Angiología y Cirugía Vascular
• Miembro de la Sociedad Norte de Angiología y Cirugía Vascular
• Miembro Numerario de la Sociedad Vasco-Navarra de Angiología y Cirugía Vascular

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Idiomas

  • Español

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Enfermedades, Pruebas y Tratamientos

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Úlcera venosa

Úlcera venosa   ¿Qué es la úlcera venosa? (incluir tipos si lo hay) Las úlceras venosas son una serie de modificaciones en la piel y que suceden cuando la sangre se concentra en las venas de la parte inferior de las piernas, sobretodo en la parte interna de los tobillos. Además, constituyen el último nivel de insuficiencia venosa.   ¿Qué síntomas presenta? Entre los síntomas generales que presentan las úlceras venosas son dolor continuo o pesadez en las piernas que se agudizan al estar de pie. En estados iniciales, la piel de los tobillos y la parte inferior de las piernas puede desarrollar manchas de color marrón de forma paulatina. Si se fricciona la zona, la piel puede irritarse, fraccionar, enrojecerse o hincharse con la formación de costras o supurando. Con el paso del tiempo, algunos cambios pueden volverse crónicos.   Causas de la úlcera venosa o por qué se produce Las úlceras venosas surgen tras producirse una lesión cutánea en la pared dilatada de una vena varicosa por estancamiento venoso de la sangre o por insuficiente nutrición de la piel. La causa más frecuente en adultos es la insuficiencia venosa que suele afectar a la parte interna de la pierna, mientras que las úlceras arteriales suelen afectar a la parte lateral externa.   ¿Se puede prevenir? Para evitar su aparición es importante la toma de medidas preventivas, especialmente en aquellas personas que tienen predisposición a padecer dilataciones venosas: realizar un cuidado esmerado de los pies, mantener una limpieza extrema, asegurar una buena hidratación de la piel, entre otros. Además de mantener una dieta adecuada, realizar baños en las piernas alternando agua fría y agua caliente finalizando con fría y evitar exposiciones a temperaturas altas. El factor importante es controlar las causas de un edema periférico.   ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento de la úlcera una vez formada dependerá del caso, pero irá normalmente indicado a reducir el edema o hinchazón que provocan, así como la presión en las venas. Además, se deberá proteger la zona con vendajes para evitar infecciones, que deberían tratarse con antibióticos. Como medidas generales se recomienda usar medias elásticas o de descanso para disminuir la hinchazón, evitar pararse o sentarse durante largos períodos de tiempo y mantener la pierna levantada cuando se siente. El especialista también puede sugerir la aplicación de apósitos húmedos, cremas o ungüentos esteroides de uso tópico. ...

Varices

¿Qué son las varices? Las varices son venas que se dilatan de tal forma que pueden verse en relieve sobre la piel. Estos vasos inflamados suelen verse de un tono morado o azulado y aparecen sobre todo en mujeres, en la zona de la pantorrilla y la cara interna de las piernas. Aunque el tipo de variz más común es el que aparece en las piernas, también existen otros tipos de venas dilatadas, como las arañas vasculares, que también aparecen mayormente en las piernas pero son más pequeñas que las varices. También se encuentran venas dilatadas en el esófago, en la región anal como son las hemorroides, en los testículos como el varicocele.   Síntomas de varices El principal síntoma indicador de varices es la constancia de la variz visible en la pierna. Además, el afectado por varices suele presentar los siguientes signos: Hinchazón en los tobillos y los pies. Pesadez y dolor en las piernas. Picor en las piernas, sobre todo en la zona de los tobillos. Calambres y punzadas en las piernas.   Causas de las varices Las varices se producen cuando las venas no llevan correctamente la sangre al corazón, ésta se acumula en ellas y es por eso que se dilatan y se vuelven tortuosas. Cuando las arterias y capilares envían la sangre rica en oxígeno del corazón a todo el cuerpo, ésta debe pasar por las válvulas venosas y volver al corazón. A veces, las válvulas que deben dejar pasar la sangre y cerrarse a continuación para impedir que vuelva, se debilitan y pierden elasticidad. Este suceso provoca que las venas se llenen de sangre que no circula correctamente y se dilaten. Al dilatarse, estas venas se retuercen para caber en su espacio normal y se producen las varices.     ¿Las varices se pueden prevenir? Como las varices se deben a problemas de circulación, mantener una buena circulación puede ser un buen método para prevenir las varices. Por lo tanto, evitar el sedentarismo y llevar una buena alimentación baja en grasas saturadas, así como aplicar agua fría en las piernas, pueden mejorar la circulación y prevenir las varices. Una vez éstas han aparecido, se puede prevenir su empeoramiento con medidas similares, como evitar estar mucho tiempo sentado o de pie, evitar cruzar las piernas cuando se está sentado, mantenerlas en alto cuando se está tumbado, realizar actividades físicas, evitar el sobrepeso, no utilizar ropa muy apreptada ni zapatos de tacón alto. También ayuda masajear las piernas en sentido ascendente, hacia el corazón, y si el médico lo recomienda se pueden utilizar medias de compresión.   Tratamiento para eliminar las varices Actualmente existen varios tratamientos para las varices, que se realizan tanto con fines estéticos como para aliviar los síntomas de dolor y pesadez: La fleboextracción es la cirugía para extirpar las varices de las piernas. Suele realizarse con anestesia general o anestesia raquídea, con la cual sólo se duerme la mitad del cuerpo. La ablación endovenosa de varices es la cirugía que utiliza la radiofrecuencia o el láser para cerrar las varices. Esta cirugía es menos invasiva y más segura que la extirpación de varices. La esclerosis con microespuma ecoguiada es la técnica más reciente, que se presenta como alternativa a la cirugía. Consiste en inyectar la espuma en las venas para que éstas se encojan y desaparezcan, Es importante tratar las varices más allá de una cuestión estética, ya que se trata de un problema de salud y circulación sanguínea. ...

Angiopatía

  ¿Qué es la angiopatía? La angiopatía amiloide cerebral o angiopatía vascular es una patología neurológica caracterizada por la acumulación de proteínas amiloides en las paredes de los vasos cerebrales, que provocan un aumento del riesgo de padecer accidentes cerebrovasculares. Clínicamente, esta enfermedad se manifiesta al producirse la ruptura del vaso afectado, provocando la isquemia del tejido cerebral bañado por éste.   Pronóstico de la enfermedad La patología empeora de manera lenta y puede desarrollar complicaciones como por ejemplo demencia, convulsiones o episodios de sangrado del cerebro. La angiopatía es una patología difícil de diagnosticar Síntomas de la angiopatía La angiopatía puede causar sangrado cerebral, especialmente en las partes exteriores del cerebro y en las zonas no profundas. Los síntomas se suelen dar debido a que el tejido cerebral es dañado por el cerebro. Los síntomas que produce el sangrado dependen de la parte afectada, pero los más habituales son: Somnolencia Cefaleas Visión doble o reducida Dificultad para hablar Debilidad muscular Actualmente, no existe una cura para esta afección, por lo que el tratamiento básicamente debe ir dirigido a reducir la sintomatología.   Pruebas médicas para la angiopatía La angiopatía es una patología difícil de diagnosticar si no se dispone de una muestra de tejido cerebral. No obstante, se pueden presentar algunos síntomas por lo que el especialista podrá valorar si se trata de esta patología en base a unas pruebas. Lo primero se realiza un examen físico y luego se pueden llevar a cabo exámenes de imagen como por ejemplo una tomografía computarizada, una resonancia magnética, una ARM o una tomografía TEP.   ¿Cuáles son las causas de la angiopatía? Las causas de esta patología se desconocen. En ocasiones se puede transmitir de padres a hijos, es decir que puede ser una patología hereditaria. Aunque también se han visto casos en los que esta enfermedad se desarrolla a una edad avanzada, en especial en personas mayores de 55 años.   ¿Se puede prevenir? La prevención consiste en adoptar unas medidas preventivas como por ejemplo: Seguir una dieta variada y baja en grasas Dejar de fumar y de beber alcohol Realizar ejercicios cardiovasculares moderados   Tratamientos para la angiopatía No hay un tratamiento efectivo que se conozca, sino que existen tratamientos sintomáticos, es decir para aliviar los síntomas. Para los casos en los que se presenta debilidad muscular, el tratamiento puede incluir la fisioterapia, la terapia ocupacional o la terapia del lenguaje. También se pueden administrar medicamentos para la memoria y las posibles convulsiones.   ¿Qué especialista lo trata? El especialista que trata esta patología es el cirujano vascular. ...

Arañas vasculares

Las arañas vasculares son una afección física, parecidas a las varices, pero de tamaño más pequeño. Su aspecto suele ser de color rojo o azul y similares a las ramas de los árboles o telas de araña, de ahí su nombre. Se manifiesta en piernas, zonas faciales como la nariz, pómulos u otras partes de la cara y pueden aparecer en una zona pequeña o extenderse. Se origina a causa de las válvulas débiles o dañadas de las venas. Los factores que propician la aparición de las arañas vasculares son el envejecimiento, la historia clínica, nacer con válvulas débiles aumenta el riesgo; cambios hormonales, el embarazo, la obesidad, la falta de movimiento o la exposición al sor. Actualmente, el mejor tratamiento para su eliminación es el láser. ...

Arterioesclerosis

  ¿Qué es la Arterioesclerosis? La arterioesclerosis o ateroesclerosis es la enfermedad más frecuente de las arterias. Consiste en la formación de placa en los vasos sanguíneos a través de los cuales se transportan el oxígeno y los nutrientes. La placa es una sustancia pegajosa formada por grasa, colesterol, calcio u otras sustancias situadas en la sangre que, con el paso del tiempo, puede llegar a endurecerse y estrechar las arterias provocando la falta de flujo de sangre rica en oxígeno.     ¿Qué síntomas presenta? Por lo general, la arterioesclerosis no presenta síntomas hasta el momento en que una arteria se reduce demasiado o por completo o el flujo sanguíneo de una parte del cuerpo se vuelve lento o se bloquea. Este hecho provoca que quienes la padecen no lo perciban hasta que no tienen una emergencia. El tipo de síntomas dependerá del territorio vascular afectado y se manifestarán los propios del órgano afectado.   Causas de la arterioesclerosis o por qué se produce Se conocen varios factores que pueden intervenir en la etiología de la aterosclerosis, como son: patologías como el colesterol o la hipertensión arterial; factores ligados al sexo, hereditarios, étnicos, el consumo de tabaco, el sedentarismo, la tensión nerviosa… Todos estos factores parecen desempeñar un papel muy importante en la aparición de esta patología.      ¿Se puede prevenir? Es posible prevenir la arterioesclerosis con un correcto estilo de vida como pueden ser una dieta sana sin alimentos grasos y que contengan antioxidantes, la práctica de ejercicio físico con regularidad e intensidad moderada, mantener un peso saludable, no fumar, reducir la cantidad de alcohol consumido y saber controlar los niveles de estrés. Además, otra medida de prevención es la detección mediante un examen físico o con métodos por imagen u otro tipo de pruebas.     ¿En qué consiste el tratamiento? Debido a que los fármacos no pueden depurar las arterias que han quedado obstruidas, es necesario que el especialista plantee otras formas de tratamiento. Una de las alternativas es la angioplastia coronaria percutánea. Este método permite dilatar una o más arterias coronarias empleando un catéter, cuyo extremo cuenta con un dispositivo que se hincha al llegar a la zona obstruida. De este modo se incrementa el diámetro de la arteria y se reestablece el flujo normal de sangre. El catéter se filtra a través de la arteria femoral o radial, desde donde se transporta hasta la obstrucción. Además, se pueden introducir dispositivos metálicos, llamados endoprótesis o stens, en las arterias coronarias de forma percutánea con el fin de corregir el estrechamiento causado por un trombo o placa. Otra forma de tratamiento es la operación en las arterias coronarias o carótidas.   Los tratamientos siempre van dirigidos a orientar a las personas que tienen antecedentes familiares a controlar lo antes posible los factores de riesgo y mantener los hábitos de vida saludables ya mencionados. En casos de estadios iniciales, el tratamiento recomendado es el que facilita desacelerar el avance de la acumulación de placa.   ...

Catéter

¿Qué es un catéter? Un catéter es un tubo delgado normalmente hecho de un plástico suave y flexible. Este  dispositivo médico es utilizado para el drenaje de líquidos que puede ser introducido o extraído del cuerpo. Debido a la gran cantidad de usos posibles para este tipo de aparato, existen diferentes  tipos de catéteres.   ¿Para qué se utiliza un catéter? Los catéteres urinarios son utilizados para drenar la orina de la vejiga en pacientes que tienen problemas para orinar o tienen un control deficiente de la vejiga. Los catéteres intravenosos o de vía intravenosa (IV) , se usan para administrar medicamentos o fluidos directamente a la sangre o para medir la presión arterial en una arteria. También se pueden conectar a una máquina de diálisis para filtrar los materiales de desecho de la sangre si los riñones no funcionan. Los catéteres también se pueden llevar hasta el corazón a través de una arteria o vena para diagnosticar o tratar ciertas enfermedades cardíacas. El cateterismo cardíaco, por ejemplo puede ser utilizado para los siguientes diagnósticos: Buscar problemas en las válvulas cardíacas. Angiograma (localizar el estrechamiento u obstrucción de los vasos sanguíneos que pueden producir dolor en el pecho). Medir la presión arterial y los niveles de oxígeno en el corazón. Realizar una biopsia mediante la extracción de una muestra de tejido del corazón. Diagnosticar defectos cardíacos congénitos. Pueden también ser útiles para los siguientes tratamientos: La angioplastia. Cerrar el septo o tabique de la comunicación interventricular congénita (soplo cardíaco) El reemplazo o la reparación de las válvulas cardíacas. La ablación con catéter para arritmias. Cerrar partes del corazón para prevenir la aparición de coágulos de sangre. Los catéteres intravenosos se utilizan para administrar medicamentos o fluidos directamente a la sangre   Tipos de catéteres Catéteres urinarios Sondaje intermitente:  Son catéteres temporales que se insertan varias veces al día para drenar la vejiga a través de la uretra (el tubo que traslada la orina desde la vejiga hacia fuera del cuerpo). Catéteres permanentes (Foley): Son catéteres a largo plazo que permanecen en la uretra durante días o semanas, sostenidos en el lugar que le corresponde por un globo inflado en el extremo de la vejiga. La orina se drena en una bolsa  sujetada a la pierna o cama del paciente mientras  duerme. Un catéter permanente evita que el catéter se inserte varias veces al día, pero conlleva un mayor riesgo de infección. Es necesario reemplazarlo cada pocos meses. Catéteres subrapúbicos: este tipo de catéter se inserta en la vejiga a través de un orificio por debajo del ombligo en lugar de en la uretra. El procedimiento para instalarlo se puede realizar  bajo anestesia general, local o epidural. Normalmente se realiza cuando la uretra está dañada o bloqueada. Catéteres intravenosos Catéter venoso periférico: Es el más simple y menos costoso de todos, es una vía intravenosa de corta duración que se inserta en una vena de la mano, en el antebrazo o en el pie, y debe ser reemplazada por una enfermera cada pocos días. Catéter venoso central: Se inserta en un brazo, en una  pierna, en el cuello o en el pecho,  para conectarse a una vena cava que conduce al corazón. Los catéteres venosos centrales se usan para administrar medicamentos a los pacientes de larga estancia hospitalaria y  que llegan a permanecer durante meses o años. Pueden utilizarse en tratamientos como la quimioterapia, la diálisis o para administrar nutrientes a pacientes que no pueden ingerir alimentos. Cateterismo cardíaco Catéter cardíaco: Son catéteres largos que se insertan a través de venas o arterias y avanzan a través de estos vasos sanguíneos hasta llegar al corazón. Su uso puede ser útil para lograr un diagnóstico o tratamiento, en la colocación de stents o para la ablación del tejido cardíaco. ...

Cirugía de varices

¿Qué es la cirugía de venas varicosas? Mientras que los procedimientos modernos como la escleroterapia y la ablación son generalmente favorecidos en estos días para el tratamiento de las venas varicosas, la cirugía en algunos casos sigue siendo una opción. Este tipo de cirugía se suela llamar ‘ligadura y extirpación’. La cirugía de venas varicosas a menudo se lleva a cabo con anestesia general (lo que significa que no se estará consciente durante el procedimiento). ¿Por qué se realiza? Las venas varicosas normalmente se consideran un problema estético, pero también pueden causar dolor e incomodidad. El tratamiento a menudo lo aconseja un médico si las venas varicosas son incómodas o dolorosas, o si están relacionadas con otras complicaciones como úlceras en las piernas o decoloración de la piel. También pueden tratarse por razones estéticas, generalmente en una clínica privada. Las venas varicosas pueden causar dolor e incomodidad.   ¿Qué implica esta cirugía? La cirugía de venas varicosas o ‘ligadura y extirpación’, consiste primero en atar la vena de la pierna, haciendo dos pequeñas incisiones en ella. Después de hacer estas dos incisiones, se ata y sella la vena varicosa y luego se extirpa. La cirugía por lo general dura alrededor de dos o tres horas, pero te podrás ir a casa después de que se haya realizado el procedimiento, después de un corto período de descanso en la clínica y hospital. ¿Cómo prepararse para la cirugía de venas varicosas? Primero, se hablará sobre el tratamiento de las venas varicosas con un especialista para comprobar que puedes realizarte el tratamiento quirúrgico. Tu especialista te aconsejará sobre cualquier precaución que debas tomar antes del procedimiento, como también sobre la medicación que no podrás tomar. Pregúntale al cirujano si tendrás que pasar la noche en el hospital, lo cual no es común, pero ocurre en algunos casos. Consulta con el cirujano quién va a realizar la operación y haz cualquier pregunta que tengas sobre el procedimiento de antemano. Cuidados posteriores Después de la cirugía, lo más probable es que tengas que usar medias de compresión durante unos días o hasta una semana. Necesitarás descansar y elevar la pierna siempre que sea posible. Sigue los consejos del cirujano. Por lo general, no podrás ir al trabajo por un tiempo para recuperarte adecuadamente. Esto depende del trabajo que tengas y de tu salud en general. Consulta con tu cirujano cuándo podrás volver al trabajo. Alternativas a este tratamiento Las venas varicosas también se pueden tratar con escleroterapia espumosa, ablación por radiofrecuencia y con tratamiento endovenoso con láser. ...

Embolia

  ¿Qué es la embolia? Se entiende por embolia la obstrucción de una arteria corporal y que disminuye e incluso puede llegar a interrumpir al completo la circulación de sangre. Por lo general, se considera un émbolo a un cuerpo pequeño desprendido de otra parte del organismo, distinta a su localización, y que ha sido transportado por la corriente sanguínea hasta colapsar un vaso con diámetro insuficiente para dejarlo circular libremente. Como consecuencia, se produce una isquemia en la zona del vaso afectado. Existen varias formas clínicas de embolia: la cerebral, en la que la obstrucción afecta a un vaso cerebral y se manifiesta por un cuadro más o menos grave de ictus; la embolia pulmonar, oclusión de la arteria pulmonar que puede provocar la falta de funcionamiento de una parte del pulmón, o en casos graves el fallecimiento instantáneo; la embolia de la arteria central de la retina, que puede llevar a la ceguera del ojo afectado. ¿Qué síntomas presenta? Los síntomas que se pueden presentar son descenso de la temperatura en brazos o piernas, disminución o ausencia del pulso, falta de movimiento en un brazo o pierna, dolor y espasmo muscular en la zona afectada, entumecimiento, debilidad, hormigueo y/o palidez de la parte afectada. Posteriormente también pueden aparecer ampollas, desprendimiento de piel, úlceras cutáneas y necrosis. Además, en función del órgano afectado se presenta dolor en la parte comprometida y reducción de la funcionalidad de dicho órgano.   Causas de la embolia o por qué se produce Las embolias pueden originarse por la incrustación de un cuerpo extraño o émbolo (trombo sanguíneo, grasa, líquido amniótico o parásitos) o por la infección en la zona afectada. Además, la acumulación de células tumorales que migran desde el tumor originario también puede generar la embolia y metástasis. Otra causa es el embolismo aéreo, es decir, acumulación de aire provocada por lesiones en las venas o complicaciones postoperatorias.   ¿Se puede prevenir? Es posible prevenir una embolia con la identificación de posibles generadores de coágulos de sangre. Además, también se deberá tener en cuenta el ritmo y la calidad de vida que siga el paciente. El tabaco, la falta de ejercicio, la hipertensión, disponer de niveles anormales de colesterol, la diabetes, el sobrepeso o el estrés son factores de riesgo que conllevan el desarrollo de una embolia.   ¿En qué consiste el tratamiento? Los objetivos del tratamiento son controlar los síntomas y mejorar el flujo de sangre interrumpido del área afectada. A nivel farmacológico el especialista recetará anticoagulantes para prevenir la formación de coágulos y deshacerlos, medicamentos antiplaquetario, analgésicos administrados por vía intravenosa y trombolíticos. En ciertos casos se precisará de cirugía como la derivación de la arteria (bypass) para originar una segunda fuente de riego, la extracción del coágulo mediante catéter con balón incluido en la arteria afectada o por cirugía abierta en la arteria (embolectomía) y abertura de la arteria por catéter con balón (angioplastia), con una endoprótesis vascular (stent) o sin ella. ...

Endarterectomía carotídea

  ¿Qué es la endarterectomía carotídea? Las arterias carótidas se consideran unos de los mayores sistemas arteriales del cuerpo humano. Se localizan a los lados del cuello y su función es transportar sangre rica en oxígeno desde el músculo cardíaco hasta el cerebro. Las carótidas a menudo sufren las consecuencias negativas de la aterosclerosis. Esta última se caracteriza por la acumulación de placas en los vasos sanguíneos. Las placas, que se forman a partir de sustancias como la grasa, el colesterol y el calcio, pueden provocar la oclusión de las arterias y, por lo tanto, pueden conllevar un riesgo de trombosis, embolia y accidente cerebrovascular. La endarterectomía carotídea es una operación quirúrgica que tiene como objetivo eliminar las obstrucciones de las arterias carótidas. Las arterias carótidas se consideran unos de los mayores sistemas arteriales del cuerpo humano ¿Por qué se realiza? Debe recurrirse a la endarterectomía carotídea en los siguientes casos: Cuando la oclusión de las venas carótidas es del 60%. Cuando las carótidas se estrechan en un 50% y el paciente ha sufrido un accidente cerebrovascular.   ¿En qué consiste? El procedimiento dura aproximadamente dos horas y se realiza bajo anestesia general o local. El cirujano hace una incisión cerca de la arteria carótida a tratar e impide que la sangre pase a través de ella para trabajar cómodamente. La placa que bloquea la arteria carótida se retira mediante una segunda incisión; las incisiones se suturan o se cierran con un parche de tejido. Finalmente, se restablece el flujo sanguíneo dentro de la arteria carótida.   Preparación para la endarterectomía carotídea Antes de que se pueda realizar la cirugía, se deben realizar pruebas rutinarias para estudiar la ubicación de la obstrucción de la arteria carótida o las oclusiones. A continuación se incluye una lista de estas pruebas de diagnóstico: Ecografía carotídea: una sonda ultrasónica que se apoya en el cuello proyecta en una pantalla imágenes que representan la morfología de las arterias carótidas; Angiografía carotídea: se inyecta un líquido de contraste en las carótidas que será visible mediante la observación con rayos X; Angio-resonancia magnética: de manera similar a la angiografía carotídea, se utiliza un líquido de contraste para observar las arterias carótidas, pero utilizando resonancia magnética Angio-TAC: es un TAC que, como en los dos casos anteriores, utiliza un líquido de contraste para detectar trastornos de la arteria carótida.   Recuperación postoperatoria Es normal experimentar dolor en el cuello cerca de la carótida y dificultad para comer alimentos de consistencia dura durante un par de días. Después de la operación, el paciente permanecerá hospitalizado durante 2 días aproximadamente. El paciente puede volver al trabajo después de unas 3 semanas de media. Si los puntos en el cuello no son reabsorbibles, su médico le indicará el mejor momento para retirarlos.   Tratamientos alternativos Si la obstrucción de la arteria carótida se encuentra en un lugar de difícil acceso, o si el paciente no goza de un buen estado de salud general, la endarterectomía carotídea puede estar contraindicada. En estos casos, existen otras técnicas terapéuticas, como la angioplastia carotídea. Para más información, puede consultar a un Cirujano Vascular. ...

Fístula arteriovenosa

  ¿Qué es una fístula arteriovenosa? Una fístula arteriovenosa es cuando una arteria se conecta directamente a una vena. Esto es una anormalidad, ya que la sangre fluye normalmente de las arterias a capilares más pequeños, donde el oxígeno y los nutrientes transportados por la sangre se pueden distribuir a los tejidos, antes de pasar a las venas. Si estos capilares son desviados por la fístula, el suministro de sangre a los tejidos cercanos disminuye, privándolos de suficiente oxígeno y nutrientes.   Las fístulas arteriovenosas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, pero tienden a formarse en las piernas. Las fístulas no tratadas pueden llevar a complicaciones graves.   En pacientes con enfermedad renal grave, un cirujano crea una fístula arteriovenosa para la diálisis. Esto lo debe controlar el médico que lleve al paciente.   Síntomas de una fístula arteriovenosa Las fístulas arteriovenosas grandes pueden causar síntomas como: Venas grandes y púrpuras que se pueden ver a través de la piel. Estas pueden ser similares en apariencia a las venas varicosas Presión arterial baja Hinchazón en las extremidades Cansancio Insuficiencia cardíaca   Las fístulas arteriovenosas que aparecen en los pulmones son muy graves y pueden causar: Tos con sangre Un tono azul en la piel Temblor en los dedos   Una fístula arteriovenosa es cuando una arteria se conecta directamente a una vena.   Las fístulas arteriovenosas gastrointestinales pueden causar sangrado dentro del sistema digestivo.   Las fístulas arteriovenosas pequeñas generalmente no causan síntomas y pueden no necesitar tratamiento. Sin embargo, el médico debe controlarlas una vez que hayan sido descubiertas.   Pruebas médicas para diagnosticar una fístula arteriovenosa Si el médico sospecha de una fístula arteriovenosa, primero escuchará el flujo sanguíneo en el lugar donde se sospecha que se encuentra la fístula con un estetoscopio, ya que la sangre que fluye a través de la fístula produce un sonido característico de zumbido o chasquido. El médico puede entonces pedir pruebas adicionales, tales como:  Ecografía dúplex Angiograma por tomografía computarizada: una tomografía computarizada que utiliza un medio de contraste especial para hacer que los vasos sanguíneos sean más fácilmente visibles. Angiografía por resonancia magnética (ARM): similar a una resonancia magnética estándar, pero usando un medio de contraste especial para hacer que los vasos sanguíneos sean más fácilmente visibles.   ¿Cuáles son las causas de una fístula arteriovenosa? Las fístulas arteriovenosas pueden estar causadas por varias cosas: Fístula arteriovenosa congénita: el paciente nace con la afección. Esto puede deberse a que las arterias y venas no se desarrollan adecuadamente en el útero. Afecciones genéticas: por ejemplo, la enfermedad de Osler-Weber-Rendu, también conocida como telangiectasia hemorrágica hereditaria. Esta causa desarrollo anormal de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo, particularmente en los pulmones, y puede causar fístulas arteriovenosas pulmonares. Lesiones: las heridas penetrantes, como las heridas de arma blanca o de arma de fuego, pueden causar fístulas arteriovenosas si la lesión se produce donde una arteria y una vena están juntas. Cateterismo cardíaco: este procedimiento consiste en pasar un catéter (un tubo largo y delgado) a través de los vasos sanguíneos hasta el corazón. En casos raros, puede ocurrir una fístula arteriovenosa durante este procedimiento. Las fístulas arteriovenosas se presentan con mayor frecuencia en las mujeres que en los hombres y la probabilidad de desarrollarlas aumenta con la edad. Otros factores de riesgo son: Hipertensión IMC alto (índice de masa corporal) Ciertos medicamentos   Tratamientos para la fístula arteriovenosa Es posible que las fístulas arteriovenosas más pequeñas no necesiten tratamiento, especialmente si no están causando ningún otro problema de salud. Algunos pueden incluso cerrarse por sí mismos. Aun así, deben controlarse por un médico.   Las fístulas arteriovenosas más grandes probablemente necesitarán tratamiento. El médico puede recomendar una de las siguientes opciones: Embolización con catéter: se utilizan rayos X u otras técnicas de diagnóstico por imágenes para guiar un catéter a través de una arteria hasta el lugar de la fístula, donde se coloca un pequeño espiral o stent para redirigir el flujo sanguíneo. Cirugía: esto puede ser necesario para fístulas arteriovenosas particularmente grandes que no pueden ser tratadas con la embolización por catéter. El tamaño y la ubicación de la fístula determinan el tipo de cirugía que se requiere. Compresión guiada por ultrasonido: por lo general, sólo se utiliza para las fístulas arteriovenosas de las piernas que se pueden ver mediante ultrasonido, este procedimiento de 10 minutos implica el uso de una sonda de ultrasonido para comprimir la fístula y bloquear el flujo sanguíneo de los vasos dañados. Sin embargo, sólo funciona en aproximadamente uno de cada tres casos.   ¿Qué tipo de especialista trata las fístulas arteriovenosas? Los cirujanos vasculares son generalmente responsables del tratamiento de las fístulas arteriovenosas, mientras que los radiólogos pueden ayudar a escanear al paciente durante el diagnóstico y el tratamiento. ...

Flebectomía

  ¿Qué es la flebectomía? Una flebectomía ambulatoria es un procedimiento para eliminar las venas varicosas (venas que están agrandadas y expuestas). La operación se realiza con anestesia local donde se llevan a cabo pequeñas incisiones en las venas afectadas. No hay ninguna preparación específica requerida antes de someterse a una flebectomía ambulatoria   ¿Por qué utilizarlo? Una flebectomía se utiliza para tratar las venas que han empezado a abultarse y se convierten en protuberancias prominentes en la superficie de la piel. Aunque las venas varicosas pueden aparecer en cualquier sitio, son más comunes en las piernas, ya que al estar en posición vertical significa que hay más presión en estas venas. Para evitar que la sangre circule hacia atrás, las venas contienen válvulas que solo permiten que la sangre circule en una dirección. En las venas varicosas, estas válvulas ya no funcionan correctamente permitiendo que la sangre circule hacia atrás y hacen que la vena se agrande. Las personas pueden optar por un tratamiento por razones estéticas o si las venas varicosas se vuelven dolorosas, incómodas o pruriginosas (sensación de picor). Sin embargo, para casos más graves de venas varicosas, se podría recomendar una flebectomía. ¿En qué consiste? Una flebectomía ambulatoria a menudo puede realizarse con anestesia local y no requiere una estancia hospitalaria prolongada. Se eliminan las venas mediante pequeñas incisiones múltiples en la piel. Solamente las partes de la piel que tienen incisiones necesitan adormecerse con anestesia local. Las cicatrices de estas incisiones son muy pequeñas y el procedimiento se realiza normalmente en 30 minutos o una hora. Hay pocas complicaciones que pueden surgir de este procedimiento, pero a veces los pacientes pueden experimentar dolor a corto plazo, infección o cambios en el color de la piel. ¿Cómo prepararse para ello? No hay ninguna preparación específica requerida antes de someterse a una flebectomía ambulatoria, sin embargo, se les aconseja a los pacientes llevar ropa holgada y evitar las joyas. También se les puede solicitar que usen una bata para el procedimiento. Cuidado postoperatorio Como las incisiones hechas son tan pequeñas, no se requieren puntos de sutura y la pierna se envolverá en un vendaje de compresión. Por lo general, se requieren medias o vendajes de comprensión durante un par de semanas después de la operación. Se puede volver a las actividades diarias en 24 horas. Para más información, consulte con un especialista. ...

Flebitis

  ¿Qué es la flebitis? La flebitis es una inflamación de las paredes venosas. A menudo es provocada por la formación de coágulos sanguíneos en su interior (trombos). Por ello se la conoce también como tromboflebitis. Existen dos tipos de flebitis: la superficial producida en una vena de la piel o la trombosis venosa profunda, situada en los tejidos bajo la piel. En el primer caso, suele ser una enfermedad benigna y el pronóstico es favorable. Por el contrario, la segunda puede llegar a ser un problema grave implicando que un coágulo de sangre viaje hasta los vasos sanguíneos de los pulmones, agravándose a una embolia pulmonar.   Pronóstico de la enfermedad La trombosis venosa profunda es una enfermedad grave, que si no se trata, en muchos casos desarrolla importantes complicaciones como el síndrome postrombótico o coágulos de sangre que se desplazan hasta los pulmones. Así, la trombosis venosa profunda afecta en la calidad de vida del paciente y puede llegar a ser mortal.   Síntomas de la flebitis Cuando se trata de una flebitis leve es posible que no se manifiesten síntomas. En los casos de trombosis venosa profunda, los síntomas comunes son: Dolor y sensibilidad Enrojecimiento de la zona (eritema) Abultamiento de la vena Fiebre leve La trombosis venosa profunda suele manifestarse con dolor y enrojecimiento de la piel       ¿Cuáles son las causas de la flebitis? Las causas más frecuentes de esta enfermedad suelen ser las enfermedades infecciosas, pero también puede tener su origen en un traumatismo o por un desencadenante tóxico. Tanto en las traumáticas como en las tóxicas se presume la existencia de una posible infección, así como en las postoperatorias. Éstas últimas se dan a partir de una infección que puede tener lugar en un acto quirúrgico de cualquier clase y localización. Los coágulos sanguíneos se pueden formar cuando existe un factor que desacelere el cuerpo o cambie el flujo de sangre en las venas. Otras condiciones como sufrir un cáncer, trastornos inmunitarios como el lupus, el tabaco, ser propenso a los trastornos de coagulación de sangre o tomar estrógenos u otras píldoras anticonceptivas pueden inducir a la aparición de la flebitis.   ¿Se puede prevenir? La mejor forma de prevenir la flebitis y los problemas vasculares es cuidar la circulación sanguínea. En situaciones en que no haya una corriente fluida de sangre se recomienda realizar ciertos movimientos para facilitarla, como por ejemplo al hacer viajes largos en coche o avión, o trabajar en jornadas laborales largas sentado o de pie. Lo aconsejable es caminar o estirar las piernas de vez en cuando, tomar mucho líquido y usar medias de descanso.   Tratamientos para la flebitis Ciertos métodos de compresión y envolturas contribuyen a la disminución de la molestia. El especialista puede recomendar analgésicos, anticoagulantes para prevenir la aparición de nuevos coágulos, sobre todo en aquellos casos de flebitis profunda; o trombolíticos para disolver el coágulo existente. Los tratamientos menos comunes son la extirpación quirúrgica de una vena próxima a la superficie o el bypass de la propia vena perjudicada. Las medidas que puede aplicarse el propio paciente son quitar la presión del área afectada y así reducir el dolor y el riesgo de empeoramiento y levantar la zona para disminuir la inflamación.   ¿Qué especialista lo trata? El angiólogo y cirujano vascular es el especialista en tratar las patologías venosas. Así, determinará el diagnóstico y realizará el tratamiento quirúrgico en caso de ser necesario. ...

Linfedema

  ¿Qué es el linfedema? El linfedema es la causa de una deficiencia en el sistema linfático, por la que la linfa no fluye de manera correcta y se queda acumulada en los espacios intersticiales del tejido celular subcutáneo. Consecuentemente, este fallo produce un aumento de volumen en el miembro afectado o la parte del cuerpo en el que se produce el linfedema. Existen dos tipos:  Linfedema primario: ocurre cuando los conductos y/o ganglios linfáticos no pueden transportar las proteínas grandes u otras moléculas hacia el torrente venoso. Generalmente, suele aparecer en los miembros inferiores.  Linfedema secundario: se debe a la extirpación de uno de los ganglios de una zona, lo que dificulta el drenaje linfático. Los más comunes aparecen en miembros superiores, especialmente después de una operación de cáncer de mama.   Pronóstico de la enfermedad Una vez que el linfedema se desarrolla, la curación es muy difícil. Además, supone un déficit en la calidad de vida que aumenta con el tiempo. Estabilizar la situación con prendas de comprensión puede mejorar la calidad de vida de estos pacientes. Las medidas preventivas de esta patología pueden llegar a reducir los síntomas y retrasar o detener la progresión de la enfermedad para prevenir complicaciones futuras.   Síntomas del linfedema El síntoma principal es el aumento de las dimensiones de la zona afectada por el linfedema. Además, esta hinchazón puede ir acompañada de molestias, sensación de pesadez, dificultad en la movilidad, fibrosis y alteraciones vasculares. El síntoma principal es el aumento de las dimensiones de la zona afectada Pruebas médicas para el linfedema Si existen riesgos de sufrir un linfedema, el especialista en Cirugía Vascular puede sugerirle unas pruebas en función de los síntomas que presente. Algunas de ellas son: Resonancia magnética Tomografía computarizada (TC) Ecografía Doppler Gammagrafía del sistema linfático   ¿Cuáles son las causas del linfedema? Existen diversos factores causantes del linfedema, entre ellos, procesos infecciones o enfermedades congénitas. No obstante, su origen principal es la interrupción de los vasos linfáticos durante la cirugía del cáncer de mama, lo que provocan esa hinchazón de los brazos y su consecuente incapacidad. Otra de las causas principales es la disminución de los conductos linfáticos de nacimiento, lo que hace que haya una dificultad congénita de drenaje. Estos suelen manifestarse más comúnmente en las mujeres a parir de la adolescencia.   ¿Se puede prevenir? La prevención consiste en mantener un buen drenaje de la linfa mediante ejercicios específicos, evitar permanecer de pie durante periodos prolongados, vigilar la exposición al sol, vestir prendas holgadas, no levantar pesos excesivos etc.   Tratamientos para el linfedema No existe una cura específica para el linfedema, pero hay tratamientos que pueden frenar la evolución y el aumento de volumen. Actualmente, se dispone de dos procedimientos de cirugía de linfedema que permiten solucionar la patología de forma exitosa: La transferencia ganglionar microquirúrgica: consiste en la extracción de ganglios sanos con vasos sanguíneos de otra parte del cuerpo, como la zona inguinal superficial, y su colocación en la axila. De este modo, los vasos transferidos crean un nuevo sistema de drenaje y reducen la linfa acumulada. La derivación microquirúrgica linfático-venosa: se basa en la unión de los vasos linfáticos superficiales con las venas subcutáneas de la extremidad afectada. De esta forma, se logra desviar la linfa a las venas para descargar la zona del linfedema.   ¿Qué especialista lo trata? El cirujano vascular es el encargado de tratar las patologías de los vasos del torrente circulatorio, tanto a nivel arterial como a nivel venoso. ...

Malformaciones vasculares

  ¿Qué son las malformaciones vasculares? Las malformaciones vasculares son lesiones de nacimiento o formaciones congénitas, es decir, que están presentes en el nacimiento. Se trata de una lesión constituida por venas, arterias, vasos linfáticos y vasos capilares. Existen varios tipos, y se las nombra en función de la vena a la que afecta. También se conoce la malformacdión vascular como linfagioma, gigantismo vascular y malformación arteriovenosa. Las malformaciones están presentes en el momento del nacimiento y, conforme pasan los años y crece el niño, estas aumentan de tamaño de forma proporcional. Cabe hacer una mención especial al hemangioma, una marca de nacimiento de tumor de piel benigno que puede aparecer durante los primeros meses posteriores al nacimiento. Los tipos más comunes de malformaciones vasculares son: Malformaciones arteriovenosas Telagiectasias capilares Malformaciones cavernosas Fístulas arteriovenosas durales Malformaciones venosas   Pronóstico de las malformaciones vasculares El peligro potencial más importante de esta patología es la hemorragia, aunque la mayoría de estas pasan desapercibidas ya que no son suficientemente graves como para causar daños.   Síntomas de las malformaciones vasculares Los afectados por las malformaciones vasculares normalmente apenas presentan síntomas, y las malformaciones acaban siendo descubiertas por casualidad. No obstante, los síntomas más generalizados de esta enfermedad incluye dolores de cabeza y en ocasiones convulsiones, aunque todavía no se ha establecido un patrón de estos signos. Las convulsiones pueden ser parciales o totales, mientras que los dolores de cabeza varían en duración, frecuencia e intensidad, siendo en ocasiones tan severos como las migrañas. Las malformaciones también pueden causar signos neurológicos entre los que se incluyen debilidad o parálisis muscular, pérdida de coordinación, problemas de vértigo, problemas visuales, afasia, entumecimientos y hormigueos… Los síntomas pueden aparecer a cualquier edad, aunque suelen darse con más frecuencia entre los 20 y los 40 años. Existe un tipo muy grave que hace que los síntomas aparezcan al nacer, siendo un defecto de la vena Safena, está asociada con hidrocefalia y puede provocar paro cardíaco. Caption Pruebas médicas para las malformaciones vasculares Los métodos que más se utilizan para evaluar las malformaciones vasculares son la ecografía, la ecografía Doppler, la resonancia magnética, la radiografía simple y la tomografía computarizada.   ¿Cuáles son las causas de las malformaciones vasculares? Normalmente no existe una causa en concreto que origine las malformaciones vasculares y los hemangiomas, aunque puede ser transmitido por herencia. Se cree que las anomalías se deben a errores que se dan durante la formación fetal. Se trata de una patología que no hace distinción en función del sexo, afectando por igual tanto a hombres como a mujeres. Los hemangiomas y las malformaciones vasculares son la manifestación de diversos síndromes genéticos cuya variedad de patrones de herencia es amplia. Se calcula que os hemangiomas existen hasta en más de un diez por cient de los bebés durante el primer año de vida, afectando ligeramente más a las niñas que a los niños.   ¿Se pueden prevenir las malformaciones vasculares? Las malformaciones vasculares son defectos de nacimiento que no tiene prevención posible.   Tratamientos para las malformaciones vasculares El tratamiento de estas patologías varía en función del tipo de malformación y de su tamaño, ya que cada uno de esos tiene un tratamiento distinto. Por norma general, la terapia a partir de láser se muestra efectiva para malformaciones capilares y los hemangiomas. Las malformaciones arteriales se tratan normalmente con embolización, es decir, se obstruye el flujo sanguíneo hacia la lesión con una inyección. Las malformaciones venosas se tratan normalmente con una inyección de esclerosante, es decir, un coagulante que provoca que los canales coagulen. En los casos en los que existan problemas de hemorragia o dificultades respiratorias, es necesario recurrir a una intervención quirúrgica. El tratamiento puede incluir los siguientes: Medicación con esteroides Embolización de los vasos Extirpación quirúrgica o a través de láser   Existen tres opciones quirúrgicas para tratar las malformaciones vasculares: la embolización endovascular, la cirugía convencional y la radiocirugía, dependiendo la elección del tratamiento en función del tamaño y localización de la malformación. Como tal, la cirugía convencional requiere penetrar el cerebro o la médula y retirar la malformación, y es la técnica recomendada cuando la malformación se encuentra en la parte superior del cerebro. La embolización y la radiocirugía son menos invasivas y son más seguras para tratar las malformaciones de la parte interna del cerebro.   ¿Qué especialista trata las malformaciones vasculares? Existen distintos especialistas que pueden diagnosticar o tratar una malformación vascular tales como Cirujanos vasculares, Neurocirujanos, Cardiólogos y Dermatólogos. ...

Pie diabético

  ¿Qué es el pie diabético? El pie diabético es una ulceración de los tejidos que forman el pie en pacientes con Diabetes Mellitus. Aparece cuando los niveles de glucosa en sangre son inadecuados y se convierte en úlcera cuando no ha sido bien tratado de forma precoz, por lo que es muy importante que se vigilen los pies de las personas con diabetes. Puede aparecer en, al menos, un 20% de las personas diabéticas.   Es una de las diferentes complicaciones que pueden tener las personas diabéticas. La neuropatía diabética, de hecho, es el primer factor de inicio de la úlcera (junto con pequeños traumatismos y deformidades del pie). Las ulceraciones del pie diabético normalmente se infectan fácilmente y esto, junto con problemas de circulación y afectación de nervios y vasos sanguíneos, aporta menor sangre a los tejidos, pudiendo conllevar gangrena. Esto puede provocar la necesitad de amputar, en casos extremos. En el pie diabético suelen aparecer ulceraciones cuando los niveles de glucosa en sangre son inadecuados Pronóstico de la enfermedad Es muy importante un diagnóstico y tratamiento precoz del pie diabético, ya que puede derivar en una peor ulceración e incluso en tener que amputar la extremidad, en caso de gangrena. Además, el diagnóstico precoz es importante porque más de la mitad de los pacientes pueden no tener síntomas. De hecho, el pie diabético puede ser considerado un marcador pronóstico de la enfermedad.   En el pronóstico del pie diabético, sea favorable o no, es esencial determinar la situación arterial de la extremidad, es decir, si el paciente ha desarrollado la angiopatía de forma concomitante y no tiene pulso en el pie, las posibilidades de curación son menores. En cambio, si se trata de una neuropatía y el pulso “pedio” es palpable, las curas locales podrán aplicarse y el pronóstico no será tan negativo.   Síntomas de pie diabético El síntoma principal del pie diabético es la aparición de heridas y úlceras en el pie, cosa que hay que controlar y cuidar especialmente. Además de esto, los síntomas habituales del pie diabético son: Hormigueos y calambres Ausencia de sensibilidad en los pies Conversión de las heridas en úlceras El riesgo más importante para los pacientes diabéticos es la disminución de la sensibilidad y que haya mala circulación en el pie. Esto puede derivar en que se formen úlceras (algunas graves), lo que será la principal causa de posibles amputaciones. La mayoría de heridas son causadas porque se da una disminución de la sensibilidad en el pie, y suelen aparecer en la planta de este o en zonas cercanas al hueso (nudillos y dedos, sobre todo). Por lo tanto, si un paciente diabético ve que tiene una úlcera debe acudir de inmediato al especialista.   Pruebas médicas para el pie diabético Se recomienda realizar una exploración de los pies de todo paciente diabético para detectar una polineuropatía. Esto debe hacerse una vez al año o de manera más frecuente si la persona suele sufrir frecuentemente heridas o úlceras. La exploración del pie diabético debe basarse en una serie de medidas. Así, el especialista deberá estudiar los siguientes parámetros: Pérdida de sensibilidad. Deformidades del pie. Hallux valgus. Dedos en martillo o garra. Aspecto y posibles alteraciones en el pie, como grietas, heridas, úlceras, piel seca, eccema o micosis. Aumento de la presión en la planta del pie por callosidades o eritrema. Enfermedad periférica vascular arterosclerótica. Análisis de las uñas de los pies: onicomicosis (hongos en las uñas de los pies), cómo están cortadas las uñas (debe ser en línea recta).   ¿Cuáles son las causas del pie diabético? El pie diabético aparece cuando los niveles de glucosa en sangre son inadecuados, así como otros factores que suelen darse en muchos pacientes diabéticos (hipertensión arterial, hipercolesterolemia…). Todo esto provoca daños en los vasos sanguíneos y en los nervios, que puede provocar complicaciones en las extremidades inferiores.   Hay varios factores que pueden incidir en el pie diabético. Básicamente son: la neuropatía periférica, la enfermedad vascular periférica y la inmunoopatía.   Así, la neuropatía periférica es la causa más importante del pie diabético. Afecta a los nervios sensoriales (altera la sensibilidad periférica ante estímulos dolorosos) y también los motores, atrofiando los músculos del pie (deformándolo), provocando dedos en martillo, hallux valgus o dedos en garra. También se añade aquí la neuropatía autonómica que, al provocar una disminución de la sudoración, da lugar a una piel seca, hiperqueratosis o durezas y grietas.   La enfermedad vascular periférica en personas diabéticas se manifiesta con lesiones arterioescleróticas en varias regiones arteriales. De esta forma, las arterias de las extremidades inferiores más afectadas son las tibiales y femoral profunda. Otra característica es la calcificación que se produce en la capa media arterial, que no obstruyen pero sí producen alteraciones.   Por otra parte, la microangiopatía diabética es otro factor determinante en la isquemia del pie diabético. Sin embargo, recientes estudios han demostrado que no es obstructiva pero sí funcional, por lo que puede favorecer la infección pero no es determinante en la isquemia de la extremidad que se ve afectada.   Respecto a la inmunopatía del paciente con diabetes, se refiere a la alteración de la función leucocitaria, como consecuencia de hiperglucemia. Esto favorece la infección de las úlceras.   ¿Se puede prevenir? Es muy importante un programa de prevención para reducir los índices de amputación. Lo primero y más importante es hacer entender al paciente diabético lo que conlleva su enfermedad, la importancia del buen control de la misma y las consecuencias que puede tener si no se realizan unos cuidados correctos. No todas las personas tienen el mismo riesgo de sufrir pie diabético. Tienen más riesgo las personas con neuropatía periférica, deformidades en el pie, enfermedad vascular periférica y antecedentes de úlcera o amputaciones. También hay factores que pueden acelerar o multiplicar la posibilidad de sufrir pie diabético, tales como acumular más de 10 años de evolución de la diabetes con mal control metabólico (glucemias constantes), malos hábitos de higiene en los pies, uso de calzado inadecuado, tabaquismo, obesidad o hipertensión, entre otros.   En cualquier caso, para prevenirlo es importante un abordaje multidisciplinar, para instruir al paciente en la enfermedad y mejorar su capacidad de control.   Las medidas preventivas que debe llevar el paciente son: Controlar de forma rigurosa los niveles de glucosa No fumar Inspeccionar diariamente los pies Lavar los pies de forma periódica con agua templada Secar bien los pies No emplear productos que irriten Hidratar los pies, evitando el exceso de crema Cortar y limar las uñas en línea recta Cuidado de los callos, durezas y uñas gruesas por el podólogo No caminar descalzo Inspeccionar los zapatos antes de ponérselos, evitando que haya algo que pueda causar heridas Cambiarse diariamente los calcetines Evitar el calzado apretado No utilizar mantas eléctricas o calentadores, para evitar quemaduras   Tratamientos para el pie diabético Lo principal en el pie diabético es la prevención. El tratamiento de las lesiones o úlceras debe orientarse en paliar la causa; en concreto, el alivio de la presión plantar, que puede conseguirse con reposo o evitando apoyar el pie.   Además de aliviar la presión, la úlcera debe limpiarse regularmente, eliminando las posibles callosidades y el tejido que pueda formarse a su alrededor, porque facilita la formación de una herida.   Si el paciente demuestra insuficiencia vascular, es el especialista en Angiología y Cirugía Vascular quien debe evaluarle, lo que será importante si la herida no se cura al cabo de 6 semanas. Para evaluar el pie deben realizarse radiografías e ir repitiéndolas si sigue la infección, para descartar o detectar una posible alteración osteomielítica.   Normalmente se recomendará tratamiento antibiótico si hay infección. Este antibiótico será de amplio espectro con cobertura aeróbica y anaerobia, ya que la úlcera puede estar llena de múltiples microorganismos, algunos de los cuales pueden ser la causa de una infección invasiva.   Solo se indica la hospitalización del paciente cuando no pueda descansar el pie de forma ambulatoria, y cuando la herida no cure o haya infección grave.   ¿Qué especialista lo trata? El pie diabético requiere de un abordaje multidisciplinar, ya que son muchas las alteraciones que puede sufrir la extremidad. Así, según la afectación del pie y las causas que han producido la infección pueden intervenir especialistas en Angiología y Cirugía Vascular, en Cirugía General, en Flebología, en Traumatología, en Medicina Interna, en Medicina Física y Rehabilitación e incluso en Ozonoterapia. ...

Varicoflebitis

  Varicoflebitis   ¿Qué es la varicoflebitis? La varicoflebitis es la inflamación de una vena varicosa, vena superficial que se inflama por la acumulación de más sangre de la habitual, es decir, debido a la formación de un trombo. El diagnóstico de esta patología es sencillo y rápido ya que se basa en la presencia de dolor, induración y un color morado en la variz.   ¿Qué síntomas presenta? La presentación clínica es la de una vena varicosa endurecida superficialmente al tacto, con presencia de inflamación, de trayectoria irregular y que puede llegar a ser muy dolorosa; más incluso que en una tromboflebitis. Causas de la varicoflebitis o por qué se produce La causa de la varicoflebitis, al contrario que para la tromboflebitis, suele ser una lesión mecánica, como la ondulación de la vena o un trauma en la pared de la vena. Otras causas frecuentes suelen ser enfermedades auto-inmunes. Además, la varicoflebitis suele ser una causa de enfermedades malignas y, en particular, de síndromes paraneoplásicos que deben ser descartados por su gravedad. Es poco frecuente que la varicoflebitis pueda estar asociada a enfermedades como la tuberculosis o sífilis.   ¿Se puede prevenir? La prevención de esta enfermedad se lleva a cabo teniendo especial cuidado con los traumatismos o lesiones en las extremidades. Ante la presencia del mínimo síntoma, principalmente la hinchazón de la vena, se debe acudir a un especialista. Para evitar la presencia de un trombo, se recomienda generar la circulación fluida de sangre sin estar un tiempo prolongado sin movimiento. Terapias hormonales como píldoras anticonceptivas o el embarazo pueden generar un aumento del riesgo de formación de trombos. Otras acciones como el tabaquismo o la ingesta de alimentos con alto contenido graso pueden implicar mayor riesgo de padecer esta patología.     ¿En qué consiste el tratamiento? El tratamiento irá en función de la ubicación, la extensión, los síntomas y las condiciones médicas en las que se encuentre el paciente. El principal objetivo del método a escoger debe ser mitigar el dolor y la inflamación y evitar que se produzcan nuevas flebitis en el futuro. Los especialistas le aconsejaran una inmovilización relativa a cada caso, aplicar compresas dos veces al día durante media hora y la toma de antiinflamatorios para reducir la hinchazón. En aquellos casos en los que exista, además, infección el especialista indicará la toma de antibióticos. ...

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