Vídeos del Dr. Akram Loubad

Diferencias entre cateterismo y angioplastia

Descripción:

El Dr. Akram Loubad, especialsita en Cardiología explica cuáles son las principales diferencias entre el cateterismo y la angioplastia. El cateterismo consiste en meter un catéter, que es como un tubito cilíndrico, dentro en la arteria y lo hacemos llegar a la aorta donde justo nacen las arterias coronarias e inyectar un contraste con las arterias coronarias. ¿Cómo se hace esto? Pues hoy día se hace con anestesia local, con una punción, con una anestesia local, puede ser radial puede ser femoral u otras vías pero básicamente hoy día casi siempre se hace por vía radial, en algunas ocasiones cuando no se puede hacer por vía radial lo hacemos por vía femoral. ¿Cómo se hace? Pues con el paciente tendido en la cama con una anestesia local, en ocasiones ponemos un relajante para que el paciente no esté nervioso, el paciente está despierto, ponemos anestesia local en la muñeca y por la muñeca ponemos un introductor, y, a través de este introductor, pasamos un alambre que encima el alambre ponemos un catéter que al llegar a la aorta, donde justo empiecen las arteria coronarias. Ahí inyectamos un contraste para visualizar las arterias y la sangre lo visualizamos todo con rayos X, con unas pantallas y con las pantallas vamos mirando las arterias coronarias que, básicamente son tres, que envuelven el corazón en forma de corona por eso se llaman coronarias. Son tres principales con sus ramitas. La descendiente anterior, la circunfleja y la coronaria derecha y sus ramitas. Y con esta primera parte, que es el cateterismo diagnóstico, miramos como están las arterias coronarias, y, según como estén decidimos si hacemos angioplastia o decidimos si el paciente realmente es tributario de cirugía o tratamiento médico. Todo en función de lo que hemos visto en la primera parte, que es el diagnóstico, lo que hemos encontrado y la situación clínica del paciente. La angioplastia sería prácticamente lo mismo solo que, cambiamos los catéteres que son catéteres muy finos, que pasan muy fácilmente por las arterias, en general no nos molestan para nada, los cambiamos por unos un poquitín más gruesos. En este caso estamos hablando de un diámetro de dos milímetros, no más, y metemos estos carteles, que tienen un orificio un poquito más ancho, hasta la aorta donde nacen o salen las arterias coronarias. Ponemos el catéter, inyectamos, miramos las arterias coronarias y vemos donde tenemos la obstrucción y como desobstruir esta obstrucción coronaria. ¿Cómo lo hacemos? Pues por dentro del catéter pasamos un alambre muy fino y lo vamos metiendo por la arteria coronaria a la parte final de la arteria, cuando llegamos a la obstrucción de la arteria pasamos la obstrucción con éste. Realmente, las obstrucciones pueden ser parciales o completas: cuando son obstrucción completa al cien por cien, si es aguda, es fácil de abrir, pero si es crónica es más difícil. Si no está obstruida es más fácil pasar con la guía, la ponemos en la parte final de la arteria. Por encima de la guía pasamos un balón muy pequeño, de un milímetro-milímetro y medio de diámetro, dos milímetros, dos milímetros y medio o tres milímetros; cuando llegamos a la zona que está obstruida, inflamos por fuera con una infladora y dilatamos la obstrucción: abrimos la arteria, la preparamos para luego implantar el stent. En general implantamos el stent porque el stent, como ya hemos desestructurado un poco la pared de la arteria, si no ponemos stent muchas veces se vuelve a tapar otra vez la arteria. Ponemos un stent que es una especie de malla metálica que está montada sobre un balón. El balón y la malla están deshinchados, cuando nosotros queremos implantarlo pasamos a través del alambre, cuando llegamos a la zona donde hemos dilatado hinchamos el balón que está dentro del stent, se abre la malla, se queda enganchada a la pared de la arteria, deshinchamos el balón, lo retiramos y se queda la malla, que es como un cilindro, pegada a la arteria coronaria y así se acaba el procedimiento. Realmente es un procedimiento que no duele, solamente es el pinchazo del radial o el femoral, que es el de la anestesia local y el paciente en general lo tolera muy bien