¿Qué es la valoración preoperatoria?

La valoración preoperatoria es el proceso de evaluación y preparación de un paciente que va a ser sometido a una intervención quirúrgica.

Su objetivo es determinar el riesgo quirúrgico, optimizar el estado físico y psicológico del paciente, y planificar el manejo perioperatorio.

¿En qué consiste la valoración preoperatoria?

La valoración preoperatoria se realiza por el equipo médico y de enfermería, y consta de varios aspectos:

• Valoración clínica: se recoge la historia clínica del paciente, con especial atención a sus antecedentes personales, familiares y quirúrgicos, sus alergias, sus hábitos de vida y sus tratamientos habituales. Se realiza una exploración física general y específica según el tipo de cirugía. Se valora el estado nutricional y el estado funcional del paciente.
• Valoración analítica: se realizan análisis de sangre y orina para conocer los niveles de hemoglobina, hematocrito, glucosa, electrolitos, urea, creatinina, coagulación y otros parámetros que puedan influir en el riesgo quirúrgico o en la elección de la técnica anestésica. Se realizan también pruebas de detección de infecciones como el VIH, la hepatitis o la sífilis.
• Valoración radiológica: se realizan radiografías, ecografías o tomografías para obtener una imagen del órgano o la zona a intervenir, así como para descartar posibles anomalías o contraindicaciones para la cirugía. Se realizan también electrocardiogramas o ecocardiogramas para valorar la función cardíaca del paciente.
• Valoración anestésica: se realiza una entrevista con el anestesiólogo para informar al paciente sobre las opciones de anestesia disponibles, los riesgos y beneficios de cada una, y las posibles complicaciones. Se valora el estado respiratorio y cardiovascular del paciente, así como su grado de ansiedad o miedo. Se realiza una exploración de la vía aérea y se solicitan las pruebas complementarias necesarias.
• Valoración psicológica: se valora el estado emocional del paciente, su nivel de ansiedad o depresión, su motivación y expectativas ante la cirugía, y su apoyo familiar y social. Se ofrece información veraz y comprensible sobre el proceso quirúrgico y sus posibles consecuencias. Se resuelven las dudas y los temores del paciente.

¿Cuándo se realiza la valoración preoperatoria?

La valoración preoperatoria se realiza con suficiente antelación al día de la cirugía, preferiblemente en una consulta específica.

La duración y la profundidad de la valoración dependen del tipo de cirugía, del estado general del paciente y de los criterios clínicos del equipo médico.

¿Qué especialista se encarga de realizarla?

El especialista que realiza la valoración preoperatoria es el médico internista, que es el encargado de conocer la condición médica del paciente y planificar el procedimiento a realizar.

El médico internista puede consultar con otros especialistas como cardiólogos, neumólogos o anestesiólogos para ayudar a evaluar el riesgo quirúrgico y a tratar la enfermedad preexistente.