Recuperación de Espermatozoides Móviles (REM)

Especialidad de Reproducción asistida

¿Qué es la Recuperación de Espermatozoides Móviles (REM)?

La técnica REM, también conocida como test de capacitación espermática, consiste en procesar la muestra de semen de un individuo y seleccionar aquellos espermatozoides con mejor movilidad. De este modo y en la medida de lo posible, se dejan atrás aquellos espermatozoides inmóviles y de movilidad no progresiva, además de otros tipos celulares que pueden aparecer en el eyaculado.

Antes del tratamiento de reproducción asistida es importante realizar un correcto diagnóstico a ambos miembros de la pareja. En cuanto al estudio del factor masculino, es vital realizar un seminograma, complementándolo con la prueba de Recuperación de Espermatozoides Móviles, para valorar la disponibilidad de muestra para tratamiento de Reproducción Asistida.

¿En qué consiste?

El REM consiste en tratar la muestra de semen, eliminando el plasma seminal y los espermatozoides con poca movilidad o inmóviles. De esta forma, se recuperan los espermatozoides de mayor movilidad.

Las dos técnicas de laboratorio más habituales para lograr este objetivo son:

  • Gradientes de densidad: se prepara un tubo con dos capas de medio con distintas capas de densidad. El objetivo es que los espermatozoides pasen a través de los gradientes, que actúan cono maya para impedir el paso de aquello menos densos, que tienen menos movilidad. Esto se logra colocando las muestras encima de los dos capas de gradientes y centrifugando el tubo.
  • Swim up: la muestra inicialmente se lava con un medio específico y se centrifuga, para que las células queden depositadas en el fondo de un tubo. Una vez finaliza la centrifugación se retira el plasma seminal y se deja en el fondo del tubo donde se encuentran los espermatozoides. A continuación se incuba y poco a poco, los espermatozoides con capacidad de avanzar avanzarán y se desplazarán hacia el medio. Una vez terminada la incubación, se recuenta la concentración y la movilidad espermática conseguida.
El REM sirve para evaluar la calidad de los espermatozoides.

¿Por qué se realiza?

Los resultados obtenidos con la Recuperación de Espermatozoides Móviles son muy importantes a la hora de decidir la técnica de reproducción asistida más adecuada. En varios casos, un seminograma no es suficiente para conocer la capacidad de fecundación del varón y detectar problemas de esterilidad.

Preparación para la Recuperación de Espermatozoides Móviles (REM)

Previamente a la recogida de la muestra de espermatozoides, es necesaria una abstinencia sexual de una semana. También se recomienda un lavado cuidadoso de los genitales externos.

La eyaculación deberá ser producida por masturbación manual, evitando el uso de preservativos ni otras estimulaciones. La eyaculación debe recogerse en un frasco estéril y de cierre hermético. El frasco deberá conservarse a una temperatura ambiente y deberá entregarse al laboratorio dentro de la primera hora de la eyaculación.

En muchos casos se recomienda obtener la prueba en las mismas instalaciones, que disponen de una sala privada donde recoger la muestra, para analizarla dentro de la primera hora.

Significado de resultados anormales

  • Si el REM tiene una movilidad y concentración elevada significará que, por parte del factor masculino, la muestra se puede utilizar para el tratamiento de Inseminación Artificial.
  • En caso contrario, si el REM tiene una movilidad y concentración progresivas bajas, determinará realizar un tratamiento de FIV (fecundación in vitro) o ICSI (microinyección espermática) para tener mayores probabilidades de éxito.
  • También se debe analizar la muestra ya procesada una vez pasadas 24 horas. En tal caso, si los espermatozoides no sobreviven y no tienen movilidad progresiva, el tratamiento más indicado es el ICSI.
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