¿Qué es la osteotomía de rodilla?

Una osteotomía de rodilla es un procedimiento quirúrgico que tiene como objetivo aliviar la presión en la parte desgastada de la rodilla, realineando la extremidad y así transferir la carga sobre el cartílago sano.

La gran reducción del dolor que sienten los pacientes después del tratamiento a menudo significa que pueden volver a vivir estilos de vida normales tras de la cirugía. Esto puede ser particularmente beneficioso para pacientes jóvenes y mayores activos, incluyendo aquellos que practican deportes regularmente.

¿Por qué se realiza?

Su objetivo es restablecer la forma y el funcionamiento normal de la articulación de la rodilla que a veces se daña de forma prematura debido a una forma anormal de los huesos de la pierna. Se realiza según tres principios:

• Un principio anatómico: corregir el defecto de alineación frontal o sagital de la extremidad inferior, como las piernas demasiado arqueadas (varo) o piernas en X (valgo), entre otros.
• Un principio biomecánico con el objetivo de transferir la carga del cuerpo del compartimento afectado al compartimento contralateral sano.
• Un principio de preservación articular: una osteotomía, por lo general, puede retrasar significativamente (de 10 a 15 años de media) la necesidad de una cirugía de reemplazo de rodilla y, en algunos casos, eliminar la necesidad del mismo.  

¿En qué consiste?

Según dónde esté la deformidad, el procedimiento consistirá en una cirugía sobre la tibia, sobre el fémur o en ambos huesos al mismo tiempo. En todos los casos, se realiza un corte controlado con una pequeña sierra sobre el hueso afecto y se remodela el hueso para corregir la deformidad. Finalmente, el hueso se fija con placas y tornillos y en ocasiones se añade aporte óseo.  

La anestesia puede ser general, junto con bloqueo femoral y/o ciático previo o anestesia regional (raquídea). Habitualmente suele precisar un ingreso de 24 horas.  

Cada vez más, realizamos la osteotomía en combinación con otros procedimientos, como la reconstrucción de los ligamentos de la rodilla y el trasplante meniscal, procedimientos sobre el cartílago articular y /o infiltraciones intraóseas con plasma rico en plaquetas, por ejemplo. Así, al mismo tiempo recreamos un entorno mecánico ideal y mejoramos la función de las estructuras articulares.

Preparación para la osteotomía de rodilla

Es recomendable que hagan ejercicios que les ayude a desarrollar fuerza y mejorar el rango de movimiento de la rodilla antes de la cirugía, bien con una bicicleta estática, por ejemplo, o bien con ejercicios específicos de fortalecimiento con dispositivos estimuladores.

Esto facilitara la recuperación posterior. Igualmente, llevar una alimentación variada y sana, evitando el sobrepeso es de gran ayuda para evitar complicaciones.   Es importante evitar el consumo de tabaco definitivamente o, por lo menos, 3 meses antes de la cirugía, ya que la nicotina ralentiza la curación ósea y aumenta el riesgo de trombosis venosa profunda. También se debe suspender dos semanas antes de la cirugía la medicación tipo antiinflamatorios no esteroideos para evitar el sangrado postoperatorio y suspender terapias con corticoides que pueden deprimir el sistema inmunitario y aumentar el riesgo de infección postoperatoria.

Recuperación tras la intervención

Debido a las técnicas y los implantes que utilizamos ahora, con alta frecuencia, permitimos a los pacientes carga por bastones tras la cirugía, que deberán mantener hasta encontrar estabilidad (habitualmente 4-6 semanas).  

El tratamiento con criocompresión es de gran ayuda para reducir el dolor y la inflamación tras la cirugía.  

Una vez retirados los puntos, habitualmente a las 2-3 semanas, se puede comenzar con el tratamiento fisioterápico.   

Dado que la osteotomía de rodilla es un procedimiento extraarticular, la movilidad articular raramente se ve comprometida, por lo que, de forma precoz, se consigue un rango de movilidad completo.

A los 3 meses, los pacientes suelen encontrar la rodilla en condiciones de realizar una vida  onvencionalese consigue un rangoterapico.e a las 2-3 semanas pueden comenzar taatanormal en sus actividades se consigue un rangplena en sus actividades convencionales y a los 6 meses se autoriza a actividad deportiva de impacto.  

Alternativas a este tratamiento

1. Infiltraciones con corticoides o terapias biológicas. Presenta una duración limitada en el tiempo.
2. Empleo de plantillas correctoras para cambiar el apoyo de la extremidad: forman parte del tratamiento conservador inicial.
3. Si bien prótesis de rodilla puede ser la respuesta para algunas personas, para otras, especialmente pacientes jóvenes, deportistas y personas mayores muy activas, la eliminación de la articulación de la rodilla, supone también eliminar una gran cantidad de tejido sano y esto puede no ser la mejor opción.

Las principales ventajas de la osteotomía sobre la prótesis de rodilla son:

• Reducción del dolor de rodilla sin necesidad de sustituir la articulación de la rodilla (conservando su propia rodilla).
• Una mejor amplitud de movimiento y función.
• La rodilla puede sentirse más estable que después de la cirugía de prótesis de rodilla.
• Puede volver a sus actividades normales, incluidos deportes competitivos, lo que no se recomienda después de una prótesis de rodilla, ya que puede desgastar la articulación artificial.