Técnicas poco invasivas para pacientes con carcinomatosis peritoneal

Escrito por: Dr. François Quénet
Publicado: | Actualizado: 17/07/2018
Editado por: Patricia Fernández Ramos

La carcinomatosis peritoneal es la fase de metástasis de un tumor de la cavidad abdominal: aquellos ubicados en los ovarios, el colon, estómago o peritoneo. Durante esta fase se produce la expansión de los nódulos tumorales malignos. Acorde a los datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), “hasta el 35% de las recaídas en el cáncer de colon, afectan al peritoneo”. También el 70% de diagnósticos de cáncer de ovario en estadio III se presentan con carcinomatosis peritoneal y hasta un 20% en el caso de los cánceres gástricos.

 

Equipo experimentado de profesionales para tratar el cáncer 

Ante la necesidad creciente de dar solución a estos pacientes, el J. Torrent Institute Surgical Oncology inicia la primera Unidad de referencia en Carcinomatosis Peritoneal en Barcelona, formada por un equipo multidisciplinar de renombre internacional formado por cirujanos, oncólogos, radiólogos, patólogos y especialistas en ginecología y del aparato digestivo.

A la dirección de esta Unidad se encuantran los doctores Juan José Torrent, cirujano oncológico ginecológico y François Quénet, cirujano oncológico digestivo. Ambos especialistas coinciden en que la carcinomatosis peritoneal aporta al paciente un peor pronóstico y calidad de vida que otras localizaciones metastásicas. Por ello es necesario que los pacientes sean conscientes de la importancia del tratamiento quirúrgico, aunque es una operación compleja que requiere ponerse en manos de un equipo experimentado.

Según los datos de la Sociedad Española de Oncología Médica (SEOM), las cifras de incidencia de carcinomatosis peritoneal son desconocidas, ya que la diseminación de un tumor primario es difícil de diagnosticar en sus fases iniciales. Por esto, la carcinomatosis peritoneal se considera una fase metastásica de un tumor primario. Los tumores de origen primario con más incidencia de carcinomatosis peritoneal son el cáncer de colon, de ovario, de apéndice, gástrico y del peritoneo. Aproximadamente un 20-35% de los pacientes con cáncer de colon presentarán carcinomatosis peritoneal, así como un 80% en el en cáncer de ovario, un 20% en el cáncer gástrico inicialmente y el 30% en recidivas.

 

Quimioterapia intraperitoneal para aumentar la supervivencia en tumores con metástasis

La cirugía de citoreducción con la aplicación de quimioterapia hipertérmica intraperitoneal intraoperatoria (HIPEC) es la mejor combinación de tratamiento. Consiste en extirpar el tumor y los implantes tumorales con la cirugía y después aplicar quimioterapia a alta temperatura (42º C) dentro de la cavidad abdominal. EL 40% de los pacientes sometidos a este tratamiento sobrevive a los 5 años y el 85% mejoran su calidad de vida y la supervivencia media.

HIPEC
La cirugía de citoreducción con quimioterapia hipertérmica intraperitoneal intraoperatoria (HIPEC) es la mejor combinación terapéutica
 

El método de quimioterapia intraperitoneal en forma de aerosol es la Pressurized Intraperitoneal Aerosol Chemotherapy (PIPAC): reduce el volumen del tumor pudiendo practicar después una cirugía citorreductora o como terapia paliativa. La técnica PIPAC consiste en quimioterapia intraperitoneal mediante aerosol, de forma que los fármacos penetran y se extienden dentro de la cavidad abdominal de foirma homogénea y localizada.

El equipo del Dr. Torrent Correa es pionero en España en la técnica PIPAC: "la aportación de la quimioterapia PIPAC es que, aún considerándose una técnica experimental, ofrece alternativa a los pacientes refractarios a quimioterapias previas”. Se considera pues un tratamiento paliativo que ofrece buenos resultados en calidad de vida.“Nuestros pacientes que llevan varias sesiones de PIPAC y hacen vida normal. Al no ser posible operarlos con intención curativa, con este tratamiento consiguen una buena calidad de vida”, afirma el Dr. Torrent.

Por Dr. François Quénet
Cirugía general

El Dr. François Quénet es experto en cirugía digestiva y hepato-biliar. Además de ejercer como cirujano oncológico, dirige los programas de tratamiento de la carcinomatosis peritoneal mediante cirugía más quimioterapia hipertérmica intraperitoneal (HIPEC). Es el investigador principal del ensayo "Prodige 7" (fase III) dedicado a la investigación sobre HIPEC y cáncer colorrectal. Es miembro del equipo de investigación INSERM U896, que trabaja sobre las "bases moleculares de la resistencia a los anti-tumorales". Realiza publicaciones de manera regular tanto a nivel nacional como internacional.

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