¿Qué significa exactamente el trastorno bipolar?
Escrito por:El trastorno bipolar es un trastorno del estado de ánimo. Se caracteriza por la aparición de episodios depresivos y episodios de euforia que denominamos hipomanía o, cuando los síntomas son más intensos. Con hipomanía entendemos un aumento de la energía, reducción de la necesidad de sueño, así como un aumento no normal del optimismo y de la iniciativa.
Hay toda una familia de trastornos bipolares, y tendemos a pensar solamente en la psicosis maníaco-depresiva, que es uno de los más estigmatizados.
¿Cuáles pueden ser los síntomas iniciales del trastorno bipolar?
Es un trastorno del estado de ánimo que tiende dar sus primeras manifestaciones durante la adolescencia tardía y edad adulta.
Generalmente los trastornos del estado del ánimo inicialmente se presentan con ansiedad, posteriormente se desarrollan síntomas depresivos o irritabilidad, que son los síntomas más habituales del trastorno bipolar. Menos frecuentemente se inicia con signos de euforia.
En presencia de síntomas ansiosos depresivos, o irritabilidad, se requiere la valoración por parte de un especialista para descartar la presencia de un trastorno afectivo del espectro bipolar
¿Cómo se diagnostica?
El diagnóstico es muy difícil y tiene mucha variabilidad, ya que tampoco tenemos muchos medios tecnológicos aparte de hablar con el paciente y su familia.
El especialista en Psiquiatría realiza un diagnóstico clínico basándose en la entrevista con el paciente y su familiar contando sobre su experiencia, formación, capacidad de escucha y observación. Es necesario recoger mucha información y saberla interpretar para poder distinguir una fluctuación anímica dentro de lo esperado, o si es la manifestación de un trastorno mental.
Además es necesario descartar, a través de pruebas medicas, otras enfermedades orgánicas que puedan manifestarse con trastornos del estado del ánimo, por ejemplo anemias o patologías de la tiroides.
Si además la persona usa sustancias toxicas (alcohol, cannabis, cocaína etc.) el diagnóstico se hace aun más complejo.
¿Cuál es el tratamiento?
Tenemos varias líneas de tratamiento.
Cada vez tenemos más datos sobre la eficacia de terapias no farmacológicas: la actividad deportiva, el mindfulness, la psicoeducación, la terapia cognitivo conductual, EMDR o terapia interpersonal. Además, se han incorporado nuevos fármacos y entendido de mejor forma fármacos clásicos que favorecen la estabilidad del estado del ánimo (eutimizantes).
Lo complicado es encontrar el tratamiento adecuado para cada persona, ya que cada uno tiene diferentes niveles de tolerabilidad de los fármacos.
En casos en los que el episodio de depresión persista, no obstante los tratamientos ensayados, podemos usar técnicas de estimulación transcraneal, desde la menos invasiva y tolerada como la estimulación magnética transcraneal, que podemos realizar ambulatoriamente, hasta la terapia electro convulsiva por la que es necesario el ingreso hospitalario.
¿Sufrir trastorno bipolar puede derivar en suicidio?
El suicidio es la complicación más grave de este trastorno, es irreversible. Una cosa es el suicidio consumado, cuyo riesgo puede ser hasta 30 veces mayor respecto a la población en general. Por otro lado, el intento de suicidio es mucho más frecuente.
¿El trastorno bipolar es cuándo se tienen dos personalidades diferenciadas?
Se confunde con el trastorno de identidad múltiple con un trastorno bipolar, que tiene solamente una personalidad y una manera de ser que, en función de la estabilidad o descompensación de su trastorno, puede presentar una cara más caracterizada por síntomas depresivos o eufóricos.
¿Los pacientes con trastorno bipolar pueden desarrollar síntomas psicóticos?
Definimos como síntomas psicóticos los delirios y las alucinaciones. En este caso, los pacientes con trastorno bipolar pueden desarrollar psicosis cuando están en un episodio depresivo o maníaco.
