Pruebas para detectar precozmente el cáncer de próstata
Escrito por:El cáncer de próstata es el segundo más frecuente en el varón, con 1.276.106 casos nuevos al año en el mundo. De hecho, según datos de la Asociación Española Contra el Cáncer, en España se diagnosticaron 31.728 nuevos casos de este cáncer en 2018.
Esto hace que un diagnóstico precoz sea esencial, ya que de ello dependerá el éxito de su tratamiento. El Dr. Peinado, urólogo, expone a continuación algunas pruebas que permiten una detección temprana del cáncer de próstata.
pero si se detecta a tiempo las expectativas de curación son buenas.
Prueba de PSA: niveles elevados pueden ser un signo de alerta
La prueba de PSA mide la cantidad del Antígeno Específico de la Próstata (PSA) en sangre. Dichos valores se utilizan para estimar el riesgo de cáncer de próstata en nombres. Así, un nivel alto de PSA puede indicar cáncer de próstata pero no es específico del cáncer.
De hecho, los niveles de PSA pueden elevarse por diversos motivos:
- Infección urinaria.
- Agrandamiento benigno de la próstata o hiperplasia benigna de próstata.
- Tras la eyaculación.
- Prostatitis o infección de la próstata.
Contrariamente, hay hombres con cáncer de próstata que pueden tener niveles bajos o normales de PSA.
Sin embargo, los urólogos saben cómo emplear el PSA para diagnosticar el cáncer de próstata como parte del diagnóstico.
Tacto rectal, efectivo en cánceres avanzados
El Examen Rectal Digital (DRE) puede ser otro método diagnóstico. Durante la exploración el especialista introduce el dedo, con guantes y empleando lubricante, en el interior del recto para palpar la glándula prostática.
Se trata de una herramienta diagnóstica menos efectiva en casos de tumores tempranos pero sí diagnosticará con éxito cánceres avanzados.
Resonancia Magnética: obtener imágenes de alta calidad antes de realizar una biopsia de próstata
La Resonancia Magnética Multiparamétrica (mpMRI) ha cambiado el paradigma del diagnóstico del cáncer de próstata. Las imágenes que arroja dicha prueba tienen alta sensibilidad y gran valor predictivo negativo para enfermedades agresivas. A su vez, también permite ignorar el cáncer de próstata pequeño. De ahí que la mpMRI se considere una prueba para optimizar la identificación de hombres con riesgo de sufrir cáncer de próstata significativo, que podrían considerarse para realizar una biopsia de próstata.
El hecho de emplear esta resonancia antes de la biopsia permite detectar cánceres de próstata significativos, en comparación a las biopsias aleatorias. Esto conlleva una reducción de más del 10% de diagnósticos de enfermedades insignificantes, así como una reducción del 30% de biopsias innecesarias.
Llevar a cabo pruebas de detección temprana, como la RMNm de alta calidad, evitaría muchas biopsias innecesarias y otros diagnósticos. Por eso es importante que la resonancia magnética esté al alcance de más hombres, utilizando protocolos cortos con calidad preservada. Se cree que el análisis de imágenes por inteligencia artificial tendrá un papel muy importante para reducir la variabilidad entre expertos menos experimentados, además de hacer la lectura más rápida.
Herramientas clínicas para detectar colectivos de riesgo
Otras herramientas pueden ayudar al urólogo a tener en cuenta una serie de factores de riesgo y ubicar a varones que requieren de un seguimiento más estrecho. Un ejemplo es la resonancia magnética tradicional.
Se consideran hombres en riesgo:
- Pacientes con antecedentes familiares de cáncer de próstata.
- Hombres de origen afroamericano.
- Hombres con mutación del BRCA2, gen del cáncer de mama.
- Elevada densidad de PSA. Relaciona el PSA con el volumen de la próstata, pudiendo presentar las próstatas grandes un nivel de PSA más alto en sangre.
Pruebas moleculares: biomarcadores en sangre y orina para ubicar hombres con riesgo
Recientemente se han propuesto nuevos biomarcadores moleculares en sangre y orina para localizar a hombres con cáncer de próstata significativo. Estos biomarcadores, que se basan en algoritmos que incluyen el PSA u otras proteínas, y la información clínica, pueden ayudar a identificar mejor enfermedades clínicamente significativas, con más precisión que el PSA en sí, y disminuir el riesgo del sobrediagnóstico.
Son pruebas que aportan información complementaria y que permiten una mejora en la predicción del cáncer de próstata de alto grado. Si se unen estas pruebas a la resonancia multiparamétrica se podrían reducir las biopsias innecesarias sin que haya un aumento del riesgo de pasar por alto alguna enfermedad significativa.
No obstante, aún son necesarios más estudios para localizar el mejor algoritmo de detección precoz integrando calculadoras de riesgo, mpMRI y pruebas moleculares.
Biopsia de próstata de fusión: unión de la resonancia multiparamétrica y la biopsia
La biopsia de próstata se realiza, normalmente, cuando el PSA es demasiado alto, si hay algún resultado anómalo en el tacto rectal, un aumento rápido de PSA o una sospecha tras la resonancia multiparamétrica. Es importante destacar que la biopsia de próstata es la única prueba que puede confirmar el cáncer de próstata.
Una biopsia tradicional de próstata a través del recto tiene un inconveniente, y es que es una “biopsia a ciegas”. Como las zonas sospechosas de tumor no pueden verse, se extraen diversas muestras de próstata de forma aleatoria. Esto hace que la probabilidad de “acertar” y tomar tejido canceroso muchas veces no supera el 50%.
La unión de obtener imágenes con la resonancia multiparamétrica y la biopsia transperineal permite que la biopsia sea más precisa, además de tener menos complicaciones para el paciente. Se trata de la nueva técnica de precisión y el resultado aporta un “GPS” de las zonas que hay que biopsiar con gran precisión, que se denomina “biopsia de fusión”.
Biopsia líquida mediante Select MDx, un test de orina mínimamente invasivo
Como se ha citado anteriormente, el hecho de que un hombre tenga el PSA elevado no significa, necesariamente, que tenga cáncer de próstata. En estos casos una biopsia puede ser desagradable para ellos y puede tener complicaciones. Además, la biopsia detecta el cáncer de próstata agresivo y leve y, a menudo, se somete a los pacientes a tratamientos innecesarios.
Select MDx es un test de orina no invasivo que permite seleccionar mejor los pacientes para someterlos a RMmp y biopsia. Este test de orina permite el diagnóstico del cáncer de próstata de alto grado y, a su vez, identificar a los pacientes con riesgo de enfermedad de alto grado, evitando las biopsias innecesarias. Es una prueba que se realiza en la consulta, tiene una duración de 5 minutos después del tacto rectal y, si el resultado da negativo, las probabilidades de que el paciente tenga cáncer de próstata, son muy bajas.
