¿Para qué sirve el abordaje lateral XLIF®?

El abordaje lateral XLIF® es una reciente técnica quirúrgica innovadora de fusión lumbar que permite el acceso a la columna vertebral a través de una vía lateral. Esta posibilidad permite acceder a los discos y las vértebras de la columna evitando los problema y las lesiones de los abordajes anteriores y posteriores, sin necesidad de manipular los músculos o los nervios.

Es una técnica muy utilizada para el abordaje de una artrodesis intervertebral o fusión y para el tratamiento de las siguientes patologías degenerativas de la columna lumbar:

• Discopatías degenerativas (DDD: degenerative disc disease).
• Estenosis de canal y foraminales.
• Espondilolistesis (desplazamientos vertebrales) tanto degenerativas como de otra causa (traumática, congénita, adquirida etc).
• Revisiones quirúrgicas de cirugías fallidas anteriormente.
• Patología del segmento adyacente.
• Escoliosis degenerativa del adulto, FBSS-failed back surgery syndrome y alteraciones del balance sagital.

¿Cómo se realiza?

El paciente permanece tumbado en posición lateral para poder realizar una incisión lateral abdominal y así acceder a la musculatura de la pared abdominal. Una vez hecho esto, se separan las fibras musculares de los músculos oblicuo externo, oblicuo interno y transverso del abdomen y se accede al espacio retroperitoneal donde se identifica el músculo psoas. Finamente, realizando un mapeo neurofisiológico se identifican los nervios que pasan dentro del músculo y se coloca un separador que permite acceder al disco intervertebral.

Llegados a este punto, se procede a la resección del disco intervertebral enfermo, se realiza una limpieza de los platillos vertebrales de donde se retira el cartílago y se procede a la colocación de la caja intersomática.

Ventajas del XLIF®

• Abordaje mínimamente invasivo
• Recuperación
• Reducción de la estancia hospitalaria
• Mejores resultados

¿Existen riesgos durante la intervención?

Las posibles complicaciones pueden estar en relación con el abordaje o con la artrodesis y entre ellas se encuentran:

• Hemorragias
• Hematomas
• Infección superficial y/o profunda

También puede aparecer una lesión en la musculatura de la pared abdominal que puede provocar la aparición de un bulto en la pared abdominal, pero raramente, en menos del 1% de los casos, se pueden verificar daños en el plexo nervioso lumbar y provocar un daño en el nervio que debilita la fuerza de la pierna. Con lo cual, podemos afirmar que se trata de un procedimiento seguro.

Recuperación y rehabilitación

Pasados unos días tras la intervención, se realiza una radiografía de control y a los 4-5 el paciente recibe el alta. Durante los siguientes días se realizan visitas y radiografías de control para valorar el estado de las heridas y comprobar el estado de la fusión.

Dependiendo de la evolución del paciente, entre los siguientes 3-6 meses puede reincorporarse a sus actividades habituales y empezar a realizar ejercicio físico suave.