Operación del ligamento cruzado anterior

Escrito por: Dr. Sergi Sastre Solsona
Publicado: | Actualizado: 26/04/2018
Editado por: Top Doctors®

El ligamento cruzado anterior (LCA) de la rodilla es uno de los principales ligamentos que estabilizan la rodilla. Se encuentra situado en la parte central de la rodilla y controla principalmente los movimientos de rotación.

 

Rotura del ligamento cruzado anterior

Junto con la lesión del ligamento lateral interno (LLI) es uno de los más afectados en los accidentes deportivos. El mecanismo más frecuente de lesión es cuando el pie se queda fijado en el suelo y la rodilla gira, produciéndose una pivotación exagerada de la rodilla. Dependiendo del movimiento realizado, se pueden afectar también en el mismo accidente a otras estructuras, como el menisco, cartílago, ligamento lateral interno, ligamento cruzado posterior… Siendo de más gravedad cuantas más estructuras lesionadas haya.

 

Operación por artroscopia del ligamento roto

Al producirse habitualmente las lesiones en gente joven, las rupturas completas del LCA hay que operarlas todas ya que, a diferencia de otros ligamentos, el LCA no cicatriza nunca, y es necesario realizar una plastia para sustituir el ligamento roto por otro.

Actualmente en gente activa y con lesiones parciales del LCA, es recomendable también operar para realizar una técnica de aumentación del LCA parcialmente lesionado, ya que se ha comprobado que pacientes con lesiones parciales que siguen practicando deporte, es muy frecuente la progresión a lesiones completas y la posible afectación de otras estructuras mencionadas, con la gravedad que ello comporta.

La operación es necesaria en personas que practican deporte, tanto amateur como profesional. No hay una edad límite, eso sí, cuanto más joven, más indicada la cirugía por el riesgo de afectación de menisco y cartílago al permanecer la rodilla inestable. Con la posible secuela que comporta la lesión del menisco y el cartílago en un futuro.

Ligamento cruzado anterior

Artroscopia de rodilla

Actualmente empleamos siempre la artroscopia para realizar la plastia con las últimas técnicas avaladas por la sociedad científica como demuestran nuestros trabajos. Se recomienda el uso de plastias autólogas (tendones del mismo paciente), ya sea los tendones isquiotibiales, cuádriceps o rotuliano, en función de la edad, sexo, tipo de deporte y exigencias deportivas.

Hay que individualizar cada tratamiento a cada paciente. No puede utilizarse una técnica igual para todos los pacientes. No es lo mismo un hombre de 100 kg jugador de rugby que una chica de 50 kg que practica gimnasia deportiva.

La artroscopia también permite tratar al mismo tiempo lesiones asociadas, como las lesiones del menisco y del cartílago, frecuentes en éste tipo de lesiones.

 

Posibles complicaciones tras la operación del ligamento

La complicación más temida, como en cualquier cirugía de traumatología, es la infección. Al realizarse mediante artroscopia los índices son muy inferiores a la media general, situándose alrededor del 1-2%. Otras menos frecuentes son la trombosis de las venas, la rigidez postquirúrgica o la reruptura de la plastia.

 

Rehabilitación del ligamento cruzado anterior

Hay que individualizarla en función del paciente y de las posibles lesiones asociadas. En líneas generales y con la lesión única del LCA podríamos decir que precisa realizar RHB durante 2-3 meses y posteriormente completarla en el gimnasio. Aproximadamente al mes están caminando normal, a los 2 meses inician bicicleta, a los 3 meses tonificación muscular en gimnasio, a los 4 meses carrera y a partir de los 6 meses se autoriza la reincorporación al deporte habitual.

Por Dr. Sergi Sastre Solsona
Traumatología

El Dr. Sergi Sastre Solsona es un destacado Traumatólogo, especialista sénior en la sección de rodilla del Hospital Clínic y responsable de la cirugía artroscópica. Practica la cirugía artroscópica como tratamiento por excelencia. Ha completado su formación en Presbiteryan Medical Center (Universidad de Columbia), Shoulder  and Sport Medicine Department, con el Prof. LU. Bigliani de Nueva York. Actualmente imparte cursos de formación a diferentes especialistas en toda España sobre artroscopia de rodilla, hombro y cadera. Es co-Director de un Máster Universitario de la Universidad de Barcelona sobre Artroscopia, dedicado especialmente a otros médicos de ámbito internacional.

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