Movember: concienciar sobre el cáncer de próstata
Escrito por:El cáncer de próstata (CaP) es el tumor urológico más común en España y Europa. Además, es actualmente la segunda causa más frecuente de mortalidad por cáncer en hombres.
cáncer de próstata y la importancia de hacerse revisiones periódicas
¿Qué factores de riesgo influyen en el cáncer de próstata?
Aunque todos son conocidos, se han identificado al menos tres factores de riesgo:
- La edad. La probabilidad de cáncer de próstata aumenta con la edad, y la mayor incidencia se sitúa entre los 65 y los 74 años. En casos excepcionales se manifiesta antes de los 40 años.
- Etnia. La población afro-americana tiene la mayor incidencia en EE.UU. y también de mortalidad, 1,6 veces más que en la población blanca.
- Herencia. El riesgo de CaP se duplica si el paciente tiene antecedentes familiares de primer grado (padre o hermano). Asimismo, si dos o más familiares de primer grado están afectados, el riesgo aumenta entre 5 y 11 veces. En pacientes con factores de riesgo genético es importante iniciar las revisiones prostáticas entre 7-10 años antes de la aparición del cáncer en su familia.
Existen hipótesis sobre otros posibles factores, pero no se han demostrado, tales como consumir ciertos alimentos, el consumo de alcohol, el modelo de conducta sexual, la exposición a radiación ultravioleta o la exposición laboral.
Revisión prostática para la detección precoz del cáncer
La detección precoz del cáncer de próstata se debe ofrecer a pacientes informados de los beneficios y desventajas de estas revisiones. Como beneficio, se evidencia una detección de cánceres en una etapa temprana, curable. Sin embargo, el tratamiento hace que, en algunos casos, pueda haber un sobrediagnóstico y sobretratamiento que aumentan los efectos secundarios más temidos, como lo son la disfunción eréctil y la incontinencia urinaria.
Las revisiones prostáticas constan de una analítica de sangre midiendo el PSA y un tacto rectal. En el caso de que alguno de los dos salga alterado, se realizará una biopsia de próstata para descartar posibles células malignas en la glándula prostática.
La determinación del PSA ha revolucionado el diagnóstico del CaP. No obstante, no es un buen marcador de CaP, ya que es un “marcador de órgano”, es decir, todas las próstatas expresan PSA. El PSA puede aumentarse por 3 causas: el tamaño prostático, infecciones o inflamaciones de la próstata o cáncer de próstata, siendo este último el más importante de descartar en caso de elevación del PSA.
Se recomienda la revisión prostática en los siguientes grupos de pacientes:
- Hombres de más de 50 años de edad
- Hombres de más de 45 años e historia familiar de CaP
- Varones afroamericanos de más de 45 años de edad
- Hombres con niveles de PSA > 1 ng / ml a los 40 años de edad
- Hombres con nivel de PSA > 2 ng/ml a los 60 años de edad
¿Cómo conseguir un diagnóstico preciso de cáncer de próstata?
El diagnóstico de certeza se consigue solo con el estudio ánatomo-patológico de muestras de biopsia. Si bien las distintas técnicas de imagen no permiten el diagnóstico de CaP, si facilitan tanto la realización de la biopsia (ecografía transrrectal) como la identificación de zonas sugerentes de malignidad (resonancia magnética).
El apoyo de las técnicas de imagen es muy importante: la ecografía transrrectal, el TAC, la resonancia magnética, la gammagrafía ósea o el PET. Técnicas más novedosas como la biopsia liquida (realizada en un examen de orina tras un masaje prostático) también ayuda al especialista en Urología a decidir cuándo realizar una segunda biopsia sin necesidad de entrar en quirófano.
¿Cómo tratar el cáncer de próstata?
El tratamiento del cáncer de próstata abarca un amplio abanico de posibilidades, que van desde la vigilancia activa en casos de enfermedad de bajo riesgo de progresión, a tratamientos con hormonoterapia y quimioterapia en estadios avanzados. Actualmente los tratamientos aceptados por la comunidad científica, con intención curativa, son la cirugía (abierta, laparoscópica o robótica) o la radioterapia.
Es fundamental, para una aproximación adecuada (tanto al diagnóstico como al tratamiento), tener en cuenta todos los factores que condicionan la toma de decisiones. De ahí que el tratamiento sea individualizado. La existencia de factores de riesgo, de patología concomitante o incluso la misma actividad profesional y situación personal son fundamentales a la hora de decidir la mejor opción de tratamiento.
Nuestro equipo se caracteriza no solo por un manejo especializado y global de la enfermedad, desde el diagnóstico y el seguimiento, sino que, además, tiene gran experiencia en el manejo quirúrgico, tanto laparoscópico como robótico, además de ofrecer un tratamiento multidisciplinar con oncólogos médicos y oncólogos radioterapeutas en casos que así lo requieran. Asimismo, tenemos a disposición del paciente las pruebas diagnósticas más avanzadas, incorporando imágenes de resonancia a la toma de decisiones.
El cáncer de próstata es un enemigo silente que, con una buena recomendación por parte del urólogo y una revisión anual puede detectarse a tiempo y ofrecer la mejor opción terapéutica.
