Malformaciones de la mano en niños: un enfoque desde la Traumatología infantil

Escrito por: Dr. Francisco Soldado
Publicado:
Editado por: Leonor Santos Moreno

Las malformaciones congénitas de la mano en niños son una de las principales razones por las cuales los padres consultan a traumatólogos infantiles y especialistas en cirugía de la mano. Estas malformaciones pueden variar en gravedad, desde leves deformidades que no afectan la funcionalidad hasta afecciones que limitan significativamente el uso de la mano.

 

La traumatología infantil juega un papel clave en la evaluación, diagnóstico y tratamiento de estas condiciones, ayudando a los niños a recuperar o mejorar la función y estética de sus manos.

 

¿Qué son las malformaciones congénitas de la mano?

Las malformaciones congénitas de la mano son alteraciones en la formación de esta extremidad durante el desarrollo fetal. Estas anomalías pueden estar presentes al nacer y afectar tanto los huesos como los músculos, ligamentos, nervios y vasos sanguíneos. Algunas de las malformaciones más comunes incluyen:

  • Polidactilia: presencia de más dedos de lo normal.
  • Sindactilia: fusión de dos o más dedos.
  • Ectrodactilia: ausencia de uno o más dedos.
  • Macrodactilia: crecimiento anormalmente grande de uno o varios dedos.

Cada una de estas malformaciones puede tener diferentes grados de severidad y repercusiones en la funcionalidad de la mano, lo que influirá en las decisiones terapéuticas que se tomen.

 

La función de la mano es crucial en el desarrollo infantil

 

Importancia de la traumatología infantil en las malformaciones de la mano

La traumatología infantil se especializa en tratar lesiones y deformidades en niños, quienes aún están en desarrollo. El manejo de las malformaciones de la mano es un área crítica de esta disciplina, ya que los niños están en pleno proceso de crecimiento, lo que significa que los problemas pueden progresar con el tiempo si no se tratan de manera adecuada.

 

La función de la mano es crucial en el desarrollo infantil, ya que influye directamente en la habilidad para realizar actividades cotidianas como alimentarse, escribir o jugar. Un enfoque especializado por parte de los traumatólogos infantiles es esencial para mejorar la calidad de vida de los niños con malformaciones congénitas de la mano.

 

Causas de las malformaciones de la mano

Las malformaciones congénitas de la mano generalmente ocurren durante el desarrollo fetal temprano. Aunque la mayoría de las veces se desconoce la causa exacta, algunos factores de riesgo incluyen:

  • Factores genéticos: muchas malformaciones de la mano pueden ser hereditarias, como la sindactilia y la polidactilia.
  • Anomalías cromosómicas: algunas malformaciones están asociadas con síndromes genéticos, como el síndrome de Apert o el síndrome de Down.
  • Factores ambientales: la exposición a ciertos medicamentos, infecciones o sustancias tóxicas durante el embarazo también puede contribuir a la aparición de malformaciones.

 

Diagnóstico y evaluación

El diagnóstico de las malformaciones de la mano suele realizarse poco después del nacimiento o incluso durante el embarazo, a través de ecografías prenatales. Una vez detectada la anomalía, los especialistas en traumatología infantil y cirugía de la mano realizan una evaluación exhaustiva para determinar el grado de afectación y elaborar un plan de tratamiento personalizado.

 

Las pruebas más comunes para evaluar las malformaciones de la mano incluyen:

  • Radiografías: para evaluar la estructura ósea.
  • Estudios funcionales: para determinar el impacto en la movilidad y funcionalidad de la mano.
  • Exámenes genéticos: en casos donde se sospecha una malformación hereditaria o asociada con síndromes genéticos.

 

Opciones de tratamiento

El tratamiento de las malformaciones de la mano en niños depende de la gravedad de la anomalía y de cómo afecte la función. Las opciones pueden variar desde terapias conservadoras hasta intervenciones quirúrgicas más complejas. Entre los tratamientos más comunes se incluyen:

  • Terapia ocupacional y fisioterapia: en casos leves, la rehabilitación puede mejorar la movilidad y la fuerza de la mano afectada. La terapia también ayuda a los niños a adaptarse a la función limitada, enseñándoles cómo realizar tareas diarias de manera eficiente.
  • Intervenciones quirúrgicas: en malformaciones más severas, como la sindactilia o la polidactilia, la cirugía puede ser necesaria para separar los dedos fusionados, eliminar dedos adicionales o reconstruir las estructuras óseas. Estas cirugías suelen realizarse en los primeros años de vida para minimizar el impacto en el desarrollo de la mano.
  • Prótesis y dispositivos de asistencia: en casos donde faltan partes de la mano o el desarrollo está gravemente comprometido, se pueden usar prótesis para mejorar la funcionalidad y permitir una mayor independencia.

 

Pronóstico y calidad de vida

El pronóstico para los niños con malformaciones congénitas de la mano varía según el tipo y la gravedad de la anomalía. Con un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado, muchos niños pueden recuperar una gran parte de la funcionalidad de su mano afectada, lo que les permite llevar una vida normal y activa.

 

En algunos casos, sin embargo, las malformaciones severas pueden requerir múltiples cirugías y terapias a lo largo de la infancia y adolescencia. Aun así, el seguimiento por parte de un traumatólogo infantil especializado es clave para garantizar el mejor resultado posible.

 

Conclusión

Las malformaciones congénitas de la mano son una afección que puede tener un impacto significativo en la vida de los niños, tanto en su funcionalidad como en su desarrollo emocional. La traumatología infantil ofrece un enfoque integral para diagnosticar y tratar estas malformaciones, ayudando a los niños a mejorar su calidad de vida y a adaptarse a los desafíos que enfrentan.

 

Gracias a los avances en la medicina y la cirugía, los especialistas pueden proporcionar soluciones que optimicen la función de la mano y promuevan un desarrollo saludable. Ante cualquier duda, es esencial consultar con un especialista con experiencia. 

 

Por Dr. Francisco Soldado
Traumatología infantil

Reputado especialista de reconocimiento internacional en mano, extremidad superior pediátrica y microcirugía, el Dr. Soldado es traumatólogo y cirujano ortopédico, experto en el plexo braquial y en malformaciones, así como otras patologías de las extremidades superiores, tales como malformaciones, parálisis cerebral, secuelas de fracturas, artrogriposis, entre otras. Realizó su formación especializada en extremidad superior y microcirugía pediátrica en Philadelphia (USA) pero también ha realizado numerosas formaciones internacionales, en lugares como Boston, Taiwan, Finlandia, Egipto, entre otros países.

También es experto en lesiones del plexo del adulto, habiéndose formado con el Dr Jayme Bertelli, el mejor cirujano de nervio de la historia.

A lo largo de su trayectoria profesional ha combinado su labor asistencial con la docencia en la Unidad de Anatomía Humana del Aparato Locomotor en la Facultad de Medicina Universidad Autónoma de Barcelona. Entre sus logros destaca la la publicación de más de 120 artículos internacionales indexados relacionados con la práctica clínica, la investigación y actividad docente, así como la obtención de múltiples becas FIS. Además, es miembro del grupo de investigación Bioengineering, Call Therapy and Surgery in Congenital Malformations (VHIR).

Destaca su serendipia, habiendo descrito múltiples técnicas quirúrgicas propias y novedosas internacionalmente, a destacar los trasplantes de periostio vascularizado. Es profesor invitado habitual en congresos europeos y americanos relacionados con su área de expertise. Ha realizado también multitud de misiones humanitarias quirúrgicas en Lima, Cali,  Vietnam y Marruecos, entre otros.
 
En la actualidad es jefe del servicio de Traumatología y Cirugía Ortopédica del Hospital HM Nens y director de la Unidad de Cirugía de Extremidad Superior y Microcirugía Pediátrica en el Hospital Vall d'Hebron, en el grupo de Mikel Sánchez (UCA) en Vitoria.

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