Las patologías más frecuentes en cirugía tiroidea

Existen distintas indicaciones a seguir en la cirugía tiroidea, en función a la patología. A continuación, se describen las más habituales.

Nódulo tiroideo

Esta patología es muy habitual, especialmente en mujeres. Se recomienda la cirugía en los siguientes casos:

• Causa ciertos síntomas.
• Produce mucha hormona, es decir, es hiperfuncionante.
• Es maligno o se sospecha que podría serlo.

Además, también puede indicarse por motivos puramente estéticos.

Bocio Multinodular

Consiste en un aumento del tamaño de la tiroides por la aparición de diversos nódulos en su interior. La cirugía está indicada cuando:

• Existen síntomas.
• Es hiperfuncionante.
• Se sospecha que pueda ser maligno.

Hipertiroidismo

Este caso genera un aumento de producción de la hormona tiroidea. La cirugía está recomendada si:

• Está producido por un nódulo autónomo.
• Por el contexto de un bocio multinodular.
• Por la enfermedad de Graves, en el caso de que fracase el tratamiento médico.

Cáncer de tiroides

Está constituido por las variedades papilar y folicular, con un pronóstico positivo a largo plazo. También hay las variedades del medular y anaplásico.

¿En qué consiste la técnica?

Podemos distinguir entre tres técnicas:

• Lobe-istmectomía: consiste en el tratamiento mínimo ante un nódulo tiroideo. Se hace una resección de la parte central y de un lado del tiroides.
• Tiroidectomía total: en este caso, se extirpa todo el tiroides. Se realiza en el BMN, enfermedad de Graves y, normalmente, en el cáncer de tiroides.
• Vaciamiento cervical: según el tipo de cáncer y el estadio al diagnóstico, se deben extirpar los ganglios del cuello.

¿Cuáles pueden ser las complicaciones?

• Hemorragia: poco habitual, especialmente cuando se utilizan instrumentos de sellado y corte de vasos, lo que en algunos casos hace que sea innecesario realizar drenajes.
• Hipocalcemia: déficit de calcio producida por la afectación durante la cirugía de las paratiroides. Si se produce, acostumbra a ser transitoria y en muy pocos casos, permanente.
• Disfonía: ronquera. Debido a una afectación de los nervios laríngeos recurrentes, que inervan las cuerdas vocales. En general es transitoria y, en mínimos casos, permanente. Si existe un riesgo mayor de lesión, la monitorización del nervio durante la cirugía reduce la probabilidad de secuelas.