¿En qué consiste la epiduroscopia y cuáles son sus ventajas?

Escrito por: Dr. Ignacio Javier Hernández Ferreras
Publicado:
Editado por: Anna Raventós Rodríguez

La técnica de Epiduroscopia o Endoscopia del Canal Epidural es una técnica de visualización que se realiza de forma percutánea para el diagnóstico y tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico.

 

El acceso al espacio epidural es a través del hiato sacro por medio de un introductor.

 

El objetivo es identificar estructuras patológicas tales como zonas inflamadas (flogosis), zonas de neo-vascularización, y fibrosis en el canal epidural de la región lumbar (L1-S1). Una vez identificadas se procede al tratamiento aprovechando la visión de estas estructuras.

 

La técnica de Epiduroscopia​ se realiza en diagnóstico y tratamiento de pacientes con dolor lumbar crónico

 

La Epiduroscopia ha sido re-evaluada recientemente para el diagnóstico, y especialmente para el tratamiento de dolor radicular debido a síndrome de cirugía fallida de espalda (FBSS) por fibrosis.

 

¿Qué pacientes deben someterse a este tipo de procedimiento quirúrgico?

Los pacientes que deben someterse a epiduroscopia son aquellos que tengan dolor lumbar o radicular por síndrome post-laminectomia (tras haber sido operados han desarrollado fibrosis en espacio Epidural produciéndoles dolor) o aquellos con estenosis o estrechamiento de canal a nivel lumbar. Ambos grupos de pacientes pueden valorarse para epiduroscopia cuando se hayan agotado otras técnicas menos invasivas como bloqueos nerviosos y Radiofrecuencia.

 

¿En qué casos es más aconsejable proceder a una epiduroscopia que a una reintervención?

En las indicaciones para las que se propone: dolor por estenosis lumbar o por síndrome post-laminectomía se prefiere normalmente la opción de epiduroscopia por ser menos agresiva. Se deja por tanto la reintervención en casos muy justificados en los que el cambio estructural sea tal que no haya posibilidades de mejoría con la epiduroscopia .

 

¿Cuáles son las indicaciones para el preoperatorio de una epiduroscopia?

Es una técnica que se realice con sedación profunda, son una analítica de sangre con coagulación es suficiente.

 

¿Existen contraindicaciones o posibles efectos secundarios de este tipo de intervención?

Contraindicaciones: las habituales en técnicas percutáneas. Hay que tener en cuenta que debido al aumento de la presión en el espacio epidural por el lavado con suero salino, está contraindicado en casos en que haya a priori un aumento en la presión del líquido cefalorraquideo.

Por Dr. Ignacio Javier Hernández Ferreras
Unidad del Dolor

El Dr. Hernández Ferreras es un reputado médico experto en el tratamiento del dolor. Actual Jefe del Servicio de la Unidad del Dolor en el Hospital Universitario de la Zarzuela, trabajó 16 años como médico adjunto de la Unidad que hoy dirige. El Dr. Hernández ha dedicado su carrera profesional a especializarse en el tratamiento del dolor, trabajando en centros tan prestigiosos como Clinamed, donde ha ejercido como Médico de Hospitalización Domiciliaria y Cuidados Paliativos, en Sanitas, como Asesor Médico de Suscripción de Riesgos y Prestaciones Nacionales y como Médico de la Dirección ejecutiva; y en la Unidad del Dolor en el Hospital Universitario Quirón. A su vez, es miembro de la Sociedad Española del Dolor y miembro-fundador de la Sociedad Madrileña del Dolor. 

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