El papel de la Fisioterapia en la enfermedad de Parkinson

La fisioterapia tiene un papel clave en los pacientes con enfermedad de Parkinson. El objetivo general es conservar el mayor tiempo posible la independencia funcional, lo que da como resultado una mejor calidad de vida.

La fisioterapia trata de conseguir la máxima capacidad física del paciente con un entrenamiento adecuado. Lo conseguimos con una aplicación precoz de un programa de ejercicios preventivos. Para personalizar el tratamiento, realizamos una valoración fisioterapéutica para identificar las prioridades del tratamiento y monitorizar la progresión de este.

Gracias a ello podemos focalizar la intervención fisioterapéutica en los principales problemas motores y hándicaps de los individuos afectados. Con el tratamiento buscamos el cambio de hábitos y el uso de estrategias motoras basadas en los principios del aprendizaje psicomotor para paliar los déficits motores. En gran parte el éxito del tratamiento consiste en lograr la implicación del paciente y su cuidador en la realización del tratamiento, mejorando la motivación y mantenerse muy activo.

Problemas motores de los afectados de Parkinson

• La bradicinesia. es la lentitud a la hora de iniciar y ejecutar el movimiento.

• La hipocinesia. es la escasez de movimiento

• Trastornos de la Postura: se conoce como postura simiesca, y se caracteriza por tener las rodillas y caderas ligeramente flexionadas, los hombros y la cabeza inclinados hacia delante, llevando a una anteriorización del centro de gravedad.

• Los trastornos de la Marcha, donde destaca la pérdida de movimientos de los brazos al caminar (braceo); la disminución longitudinal del paso, el arrastrando los pies y de curso lento. La pérdida progresiva talón – pie, que es la forma correcta de pisar en el suelo al dar un paso. El fenómeno de la "Festinación", que es el incremento progresivo de la velocidad y disminución de la longitud del paso, con problemas a la hora de frenar la marcha. Los bloqueos o congelación durante la marcha (freezing).

• Temblor de reposo (de 4 a 6 Hz), se define como cualquier movimiento involuntario rítmico de un miembro o parte corporal. • Rigidez (signo de rueda dentada). Es el aumento de la resistencia a los movimientos pasivos relativamente lentos, de forma constante durante todo el recorrido y no es dependiente de la velocidad.

• Pérdida de reflejos posturales.

• Inestabilidad postural.

• Micrografía. Tendencia a escribir pequeño

• Alteración de la motricidad fina.

Tratamientos o ejercicios más comunes

Debemos tener en cuenta que el tratamiento debe adaptarse a las necesidades de cada individuo. En líneas generales, podríamos orientar un tratamiento con los objetivos de:

• Tonificar la musculatura, principalmente la antigravitatoria.

• Elongar la musculatura con tendencia a acortarse o acortada.

• Enseñar la movilización selectiva de la cintura pélvica.

• Enseñar a disociar cabeza-tronco y las cinturas escapular y pélvica.

• Mejorar la coordinación de las extremidades superiores e inferiores.

• Mejorar la postural.

• Mejorar el equilibrio en estática y en dinámica.

• Enseñar estrategias de movimiento que mejorarán los desplazamientos y trasferencias.

• Mejorar la motricidad fina.

Ya sea en casa o en la consulta, se recomienda la realización de ejercicio físico de forma diaria con una duración de 30 a 45minutos. El objetivo es mantenerse activo, ninguna tarea debe realizarse hasta los límites de la fatiga, se debe notar que han trabajado pero que pueden continuar con su día a día. Por otro lado, es aconsejable caminar unos 30 minutos diarios. Los afectados de Parkinson deben buscar actividades que les motiven, ya sea aquagym, pilates, bailar, salir a pasear con amigos... para mantener su independencia el máximo tiempo posible.