Corrección de la escoliosis idiopática del adolescente preservando la movilidad de la columna vertebral
Escrito por:La columna vertebral vista de frente o de espaldas debe estar recta. Cuando no está recta y se ve curvada a esta alteración se le llama escoliosis.
Cuando aparece en pacientes adolescentes de diez o más años, se llama escoliosis idiopática del adolescente y puede ser grave, produciendo alteraciones estéticas con la presencia de un abultamiento costal y una asimetría del tórax y de la cintura. Además, puede asociarse a dolor de espalda y problemas respiratorios que llegan a acortar la vida de estos pacientes.
pero también problemas respiratorios, que pueden mantenerse en el tiempo
¿En qué consiste la técnica quirúrgica para corregir la escoliosis idiopática?
Existen dos abordajes para corregir completamente la escoliosis: el convencional y el mínimamente invasivo. Ambos métodos utilizan implantes para llevar a cabo la corrección. Esta intervención generalmente requiere un período de hospitalización de cinco a siete días.
La cirugía convencional para corregir la alteración estética consiste en exponer la columna vertebral desde la parte posterior y fijarla utilizando implantes metálicos. Sin embargo, este enfoque conlleva algunas limitaciones importantes.
Por un lado, se produce una rigidez en una parte significativa de la columna, lo que resulta en una pérdida de movilidad. Además, los implantes metálicos deben permanecer en el cuerpo de por vida, lo cual puede aumentar los niveles de metales en la sangre, especialmente para aquellos pacientes con una esperanza de vida superior a los 90 años. Por otro lado, esta técnica no aborda la restricción respiratoria que los pacientes experimentan antes de someterse a la cirugía.
¿Cómo se puede mantener la movilidad de la columna vertebral?
La cirugía mínimamente invasiva para corregir la alteración estética consiste en exponer la columna vertebral desde la parte posterior y fijarla utilizando implantes metálicos.
Esta técnica quirúrgica corrige la deformidad estética, mantiene la movilidad de la columna vertebral y no deja implantes metálicos en el interior del cuerpo, pero solo se puede realizar en pacientes que no han terminado el crecimiento. Esto ocurre porque es un tratamiento que se basa en la corrección de la forma acuñada de los cuerpos vertebrales que se deforman con la escoliosis, algo que solo puede conseguirse en pacientes en crecimiento.
Una vez que el crecimiento ha finalizado, aproximadamente a los dos años y medio, se llevará a cabo la retirada de los implantes utilizados durante la cirugía. Esto permitirá mantener la corrección obtenida y preservar la movilidad de la columna vertebral. El procedimiento para retirar los implantes normalmente requiere un período de ingreso hospitalario de dos o tres días.
Estas fotografías muestran el proceso de una niña de diez años con escoliosis idiopática del adolescente que fue tratada quirúrgicamente.
- A: muestra la radiografía preoperatoria Antero-Posterior y Lateral de columna.
- B: radiografías postoperatorias inmediatas siguiendo a la corrección quirúrgica de la escoliosis, mediante instrumentación vertebral T2-L4.
- C: tele-radiografía antero-posterior y lateral pre-retirada instrumental sin cambios respecto al estudio radiológico previo.
- D: en esta radiografía postoperatoria inmediata tras la retirada de la instrumentación se evidencian mínimas curvas torácica y lumbar.
- E: en este último estudio radiográfico antero-posterior en el seguimiento final, a los tres años de la retirada del instrumental, se mantiene las pequeñas escoliosis sin cambios significativos. En la tele-radiografía lateral final se mantienen los parámetros sagitales normales.
