Conoce las fracturas de la mano y la muñeca más frecuentes

Escrito por: Dr. Martín Ulloa
Publicado:
Editado por: Cristina Mateo

Es un tipo de lesión muy recurrente entre deportistas y trabajadores manuales. Cuando se produce una fractura se genera una pérdida de continuidad de la estructura ósea o cartilaginosa como consecuencia de un traumatismo o, en algunos casos, por una sobrecarga de peso.

 

En el caso de fracturas de la mano, las estructuras óseas más estables son el segundo y tercer metacarpiano, mientras que el primer, cuarto y quinto metacarpianos aportan una gran capacidad de giro sobre sus ejes. Es importante conocer este dato puesto que los huesos menos móviles requieren una reducción de la fractura óptima para garantizar la estabilidad de la mano.

 

 

Clasificación de las fracturas

 

Hay cuatro tipos de fracturas: cerradas, abierta, desplazada y estable. Las abiertas son las más complicadas, puesto que existe una comunicación del foco de fractura con el exterior a través de la herida, lo que incrementa el riesgo de infección del hueso. Además, según el trazo de la fractura pueden clasificarse en transversales, longitudinales, oblicuas, en espiral y conminutas, que son las fracturas en las que el hueso se rompe en pequeños fragmentos.

 

La fractura de mano y muñeca es un tipo de lesión muy recurrente.

 

Fracturas más habituales

 

  • Fractura de penacho: consiste en la fractura de la punta del dedo y no suele requerir un tratamiento quirúrgico cuando es cerrada.
  • Fractura de Bennett: es la fractura más común del dedo pulgar. Se produce una fractura de la base del primer metacarpiano y requiere de intervención quirúrgica.
  • Fractura de Rolando: es un tipo de fractura de la base del primer metacarpiano caracterizada por tres fragmentos. Se trata quirúrgicamente.
  • Fractura Baby-Bennett o Bennett inverso: consiste en una fractura del quinto metacarpiano que suele requerir de tratamiento quirúrgico.
  • Fractura del boxeador: de nuevo, afecta al quinto metacarpiano como consecuencia de un traumatismo directo y causa una angulación palmar de la cabeza.
  • Fractura de escafoides: resultado de una hiperextensión de la muñeca normalmente tras una caída sobre una mano hiperextendida. El escafoide es el hueso carpiano más comúnmente lesionado.

 

 

¿Qué puedo hacer para tratar la lesión?

 

Se diferencian dos tipos de tratamientos y someterse a uno u otro dependerá de las características de la fractura. Se recurre al tratamiento ortopédico en los casos de fracturas estables, poco o nada desplazadas, y que son reductibles mediante manipulación cerrada. Se inmoviliza la fractura con la ayuda de una férula o yeso cerrado.

 

Mientras que el tratamiento quirúrgico se aplica en casos de fracturas abiertas que requieren limpieza del foco de fractura o en aquellas inestables o desplazadas que no sean reductibles mediante manipulación. Tras el tratamiento y los primeros signos consolidación ósea, se inician periodo de fisioterapia para recuperar la movilidad.

 

 

¿Pueden aparecer complicaciones tras la intervención?

 

Tras un tratamiento quirúrgico pueden surgir distintas complicaciones, entre ellas:

  • Infección. Es muy frecuente en casos de fracturas abiertas, ya que se exponen a la contaminación de la herida. En los casos más extremos se realiza una resección del hueso infectado y se reemplaza por un hueso sano.
  • Pseudoartrosis. Ocurre cuando se da un fallo en la unión de los fragmentos fracturados. Se origina una inestabilidad crónica y movilización dolorosa. Para solucionarlo se recurre a injertos óseos para rellenar la fractura.
  • Consolidación viciosa. Aparece cuando se forma un cayo óseo en una posición incorrecta. Va acompañado de dolor y alteración en la estabilidad de la mano. Requerir tratamiento quirúrgico para solucionarlo.
  • Déficit de movimiento. Pese al éxito de una intervención quirúrgica, pueden aparecer complicaciones posteriores debido a la complejidad de la fractura o a lesiones asociadas con el traumatismo inicial.

Por Dr. Martín Ulloa
Cirugía plástica, estética y reparadora

Jefe de  la Unidad De Cirugía Plástica y de la Mano Hospital HM Modelo-Belén. Destacado cirujano plástico, experto en Senología y Patología Mamaria. Se ha formado en algunos de los hospitales más prestigiosos como el Jackson Memorial o el Mount Sinai. Autor de numerosos artículos y publicaciones en revistas y congresos de la especialidad. Impartió clases como profesor en Cursos de Microcirugia dirigidos a traumatólogos y cirujanos plásticos. 

Ha sido el primer puesto de su año en acceder a la especialidad, a nivel nacional y por oposición MIR. Ha trabajado en el Hospital Universitario de la Coruña, en el Clínico San Carlos de Madrid y en  la actualidad es el Jefe de la Unidad de Cirugía Plástica y de la mano del Hospital HM Modelo-Maternidad Belén. Miembro de numerosas asociaciones y sociedades científicas como la SECPRE, ISAPS, AECEP, EUSOMA, y SECMA. 


El Doctor Ulloa dirige un equipo de cirujanos plásticos dedicados a la Cirugía Estética, la Microcirugía y la Cirugía de la Mano. Esta Unidad ha sido pionera en Galicia en la introducción de técnicas novedosas como la cirugía ecoguiada, la técnica de cirugía bajo anestesia local sin isquemia (WALANT), el lipofilling para tratar lesiones nerviosas con grasa propia,  el láser ablativo fraccional...

Algunos congresos y ponencias en Cirugía Reconstructiva y Estética
Lesiones congénitas y tumorales de la mano (POVISA).
Lesiones traumáticas de la mano (POVISA).
Avances en el tratamiento de la mano reumática (POVISA).
Nuevos avances en el tratamiento del melanoma (CHUAC).
Avances en liposucción. Congreso Sociedad Española de Cirugía Plástica. Canarias
International Course Aesthetic Surgery. Sitges.
Coberturas de la extremidad inferior con el Dr. Pedro Cavadas. Valencia.
Avances en Cirugía de Aumento Mamario. La cirugía del nuevo milenio. Impartido por el profesor Ivo Pitanguy.
Rejuvenecimiento facial, impartido por el Profesor Serra Renom, en el Hospital Clínico de Barcelona.
Curso Internacional de Cirugía Plástica, Reconstructiva y Estética. Clínica Planas. Barcelona.

Algunas conferencias
Eventraciones de la Pared abdominal. Etiología y Tratamiento. Reunión anual de la Sociedad Gallega de Cirugía.
Neumatosis quística intestinal y S. de Chialditis. XIX Reunión de la Sociedad Castellana del Aparato Digestivo.
Infarto esplénico postembolia. Revisión de la casuística del Servicio de Cirugía General. Reunión anual de la Socidedad Gallega de Cirugía.
La Cirugía Plástica en la UCSI, revisión de una año de actividad. III Congreso de la Sociedad de Cirugía Mayor Ambulatoria.
Schwanomas de miembro superior. Reflexiones para el manejo quirúrgico. Congreso anual de la SECPRE.
Enfoque quirúrgico en la reconstrucción de la extremidad inferior postraumatismos de alta energía. Congreso anual de la SECPRE.
Coberturas en lesionados medulares: aspectos médico-quirúrgicos de especial relevancia. Congreso anual de la SECPRE.
Infecciones de miembro superior. Congreso anual de la SECPRE.
Reconstrucción articular con prótesis SR. Congreso anual se la SECPRE.
Reconstrucción del area cervicofacial con colgajos libres. Congreso anual de la SECPRE.
Evolución de la osteosíntesis en el tratamiento de los traumatismos faciales. Congreso anual de la SECPRE.
Coberturas complejas del pie tras traumatismos de alta energía. Congreso anual de la SECPRE.
Compresión de plexo braquial por lipoma infraclavicular. Congreso anual de la SECPRE.
Schwanomas de nervios periféricos. Congreso anual de la SECPRE.
Ponente invitado en el III Seminario de Urgencias CHUAC (antes Hospital Juan Canalejo) con el tema “Manejo urgente de las Quemaduras”.
Profesor en el V y VI Curso de Microcirugía para desarrollar los temas correspondientes a la reparación nerviosa microquirúrgica.
Profesor en el IV Curso de Técnicas Microquirúrgicas para Enfermería.
Invitado en la XIV Reunión de la Sociedad Gallega de Cirugía Plástica. Premio al mejor trabajo presentado: Reconstrucción microquirúrgica orofaríngea"
Manejo del Paciente con Pérdida Cutánea. Conferencias para Médicos Residentes CHUAC (antes Hospital Juan Canalejo)
IPRAS anual congress.
Ponencias y comunicaciones recientes
Ponente de la Sociedad Española de Láser Médico Quirúrgico :  "complicaciones del láser ablativo"
Congreso SGCPRE :  "nueva técnica qirúrgica para la corrección de la rotura de banda sagital"
 
 CAPACITACIÓN INVESTIGADORA: calificación de Sobresaliente tras la exposición del trabajo "consideraciones especiales en el trauma facial"
Últimas publicaciones internacionales
Autor de los trabajos "Cirugía estética en Ginecología" y "Medicina Estética en Obstetricia y Ginecología". Ed. Dursa Med y Lab. Roche  Autor  para aplicaciones docentes y formativas, en el área de Cirugía Plástica aplicada a la  Ginecología. Serie de videos quirúrgicos con aplicación práctica de las diferentes técnicas.
Coautor del libro para especialistas en cirugía craneofacial: "Dolor orofacial"  (mediadores químicos en el dolor inflamatorio).
Scar Tissue Causing Saphenous Nerve Entrapment: Percutaneous Scar Release and Fat Grafting. Plastic Reconstructive OS

Vídeos técnicos
Colección de vídeos para La Sociedad Española de Ginecología. Cirugías destinadas a la formación y actualización de especialistas.  Todos los tratamientos han sido realizados por el Dr. Ulloa y su equipo.

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